高齡冠心病患者中運用經橈動脈途徑介入治療的臨床特點

季偉敏

（南京醫科大學附屬蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州 215000）

冠心病是老年人的常見病癥，多因患者冠脈血管動脈硬化斑塊導致的血管擴張度降低或血管彈性降低，極易引發血管斑塊破裂或血栓形成，導致血管變得狹窄，且血管不完全堵塞等，臨床病癥為心肌缺氧、心肌缺血等[1]。近幾年，世界范圍內該病的發病率逐年遞增，在美國及歐美發達國家，該病位列死亡原因首位。目前該病多選擇的是經橈動脈途徑介入治療，以我院2017年1月-2020年1月接診收治的100例高齡冠心病患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2017年1月-2020年1月接診收治的100例高齡冠心病患者作為研究對象，男女占比為60:40，均確診為該病，年齡75-88歲，平均（81.3±3.6）歲，心肌梗死20例、不穩定心絞痛30例、穩定型心絞痛50例?；颊呔殡S著相關合并癥，比如：高血壓、糖尿病、膽固醇等。

1.2 研究方式

所有患者均行經橈動脈途徑介入治療，術前7d服用規格為100.0mg的阿司匹林腸溶片，并服用規格為75.0mg的硫酸氯吡格雷。術后服用雙聯抗血小板藥物，持續服用1年。

就急診PIC患者，每頓服用300.0mg的阿司匹林藥物+硫酸氯吡格雷藥物，術后服用1年的雙聯抗血小板藥物?；颊咧委熎陂g，利用Judkin's進行冠狀動脈造影，冠狀動脈造影的最終結果應由資深醫師進行診斷，同時選擇Gensini對患者的血管病變的實際狀況進行評分。

1.3 評價指標

分析兩組介入狀況，統計并發癥發生事件。

1.4 隨訪

經過治療后，隨訪6個月，記錄觀察介入治療成功率及并發癥發生率，同時記錄患者出院后及住院期間的臨床事件。

2 結 果

2.1 介入治療狀況

本文患者均實施介入治療，介入治療完全性血運重建60.0%(60/100)；部分血運重建20.0%(20/100)；分期血運重建20.00%(20/100)。

血管病變中，同期200支，冠狀動脈左主干、前降支、回旋支、右冠狀動脈占比為10：130:30:30。

病變共300處，其中30處為A型病變，比例為10.00%，30處為B型病變，比例為10.00%，60處為B2型病變，比例為20.00%，100處為C型病變，比例為33.33%，20處為慢性閉塞病變，比例為6.67%。鈣化病變30處，占比10.0%；支架中再次狹窄病變30處，占比10.0%。所有患者共置入324枚支架。1例患者介入治療出現失敗現象，治療成功率為99.00%。

2.2 并發癥發生率

患者經介入治療后，出現2例并發癥，發生率為2.00%，分別為血腫、橈動脈閉塞。住院過程患者出現2例臨床事件，占比2.00%，為消化道大出血；隨訪6月，出現臨床事件10例，占比10.0%。

3 討 論

冠心?。╟oronary heart disease）本身指的是患者體內脂質代謝不良，使得血液內存在著大量的脂質成分，且沉著在動脈內膜上，超聲檢查可發現粥樣脂類物質堆積、清晰可見斑塊。冠心病的發病機制多因患者冠脈血管動脈硬化斑塊，受到各類因素的影響，該病的發病率較高。

張現發[2]學者研究表明，就心臟介入手術治療，為保障操作合理性與科學性，可選擇橈動脈途徑PCI手術，該手術實驗證實可行。隨著我國醫學界不斷完善介入治療方式，可擴大橈動脈穿刺應用優勢，且擴展該類手術的應用范圍。

楊體霞,程昭棟[3]學者研究表明，75歲以上患者，特別是老年患者，均存在不同程度的

ACS病癥，還會出現不同的癥狀（多為冠狀動脈病癥狀），還會并發各類并發癥，穿刺后高齡患者會出現血管并發癥，多見異常出血。針對這類患者，選擇經橈動脈途徑介入治療方案，效果顯著，可提升患者生存率[4]。

綜上所述，就這類患者實施本文提出的介入治療方案，能夠提升手術成功率，降低患者死亡率，并降低并發癥的發生，提升手術安全。結合應用情況與權威文獻資料，筆者認為實施本手術前，應當綜合評估患者情況，結合實際，合理實施治療方案，以避免事故的發生，改善患者轉歸。