腦卒中后運動性失語患者應用針灸聯合康復治療臨床療效

程 翔

（湖北省廣水市第一人民醫院，湖北 隨州 432700）

通過對大量臨床病例的觀察可以發現，腦卒中患者大多伴有運動性失語，其原因可能是腦卒中患者的腦神經會受損，語言表達相關神經受損會直接導致語言表達障礙，需要及時采取有效的康復治療方法[1]。本研究探索了腦卒中后運動性失語患者應用針灸聯合康復治療臨床療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組本院神經內科收治的腦卒中后運動性失語患者共70例，入組時間2019年1月-2020年1月，隨機分組，其中，對照組男/女:21/14，54歲～74歲，平均（65.11±13.54）歲；觀察組男/女:22/13，54歲～75歲，平均（65.60±13.01）歲。兩組統計學比較顯示P大于0.05。

1.2 方法

對照組的患者采取常規康復治療。①指導患者進行唇角抬起、腮鼓起、噘嘴等嘴唇運動訓練，每次10-15分鐘，每天6次；同時指導患者盡量伸出舌頭，向不同的方向移動，每次8分鐘，每天8次；指導患者進行軟腭抬高訓練，告訴患者用力嘆息，發出咔嗒等聲音和爆裂聲，增強患者的語言模仿能力。根據患者的文化程度和方言，指定符合患者音節和音素的培訓方案，鼓勵患者通過鏡子糾正發音和口型。②言語和動作刺激訓練：觀察組進行一對一模式，醫生手持進食、洗滌等日常行為活動圖片，然后向患者展示圖片進行發音訓練。③加強重復培訓：醫生需要引導患者進行說寫訓練，反復重復段落，及時糾正發音錯誤，必要時考慮使用錄音帶進行模仿練習。④社會生活障礙層面的康復：醫生需要告知他們的家人和病人康復治療的必要性，并鼓勵家人照顧病人，多鼓勵患者。

觀察組則在對照組的基礎上增加針灸治療。穴位包括啞門、金津、水溝、玉液、廉泉等穴，以三棱針進行患者玉液與金津穴位的點刺，以雀啄針法刺入啞門，在舌根進行廉泉穴位的斜刺，提插捻轉，在患者舌根脹痛酸麻后留針30min。每日1次，連續4周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后患者語言功能評分（失語癥檢查法進行評定，總分滿分40分，分值越高語言功能越好）、自理能力指數BI（0-100分，越高越好）以及NIHSS評分（0-42分，分值越高神經功能缺損程度越高）、整體療效。

1.4 療效標準

顯效：BADE失語證嚴重程度分級嚴重程度降低2-3級；有效：BADE失語證嚴重程度分級嚴重程度降低1級；無效：失語癥無改善。100%-無效率=總有效率[2]。

1.5 統計學方法

SPSS26.0軟件處理數據，計數行x2統計，計量行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

治療前二組病患相關指標比較，P＞0.05，而治療后觀察組語言功能評分、自理能力指數BI以及NIHSS評分31.56±3.21分、85.56±7.21分、7.19±1.35分優于對照組23.55±3.01分、75.24±5.11分、10.75±2.36分，P＜0.05。

3 討 論

關于腦卒中后運動性失語表現的研究，研究顯示，腦卒中后患者普遍存在語言表達障礙，這種情況就是運動性失語，主要特點是說話困難，表達不流暢，語量明顯減少等。研究發現腦卒中患者顳葉的一些神經受損會導致語言混亂，其特點是理解語言的能力減弱，無法充分表達自己的想法[3-4]。因此，有必要對有運動性失語的腦卒中患者進行早期康復治療，通過對患者文化程度和方言的分析，制定個性化的語言和發音訓練方案，提高患者的語言能力。

失語癥是腦卒中患者常見的后遺癥，運動性失語是失語癥中最具代表性的類型之一，發病率較高。由于語言承擔著人類交際的重任，運動性失語引起的語言功能障礙將嚴重影響患者的生活?？祻椭委熤荚谕ㄟ^唇舌運動訓練來增強患者的發音和語言能力，可以在一定程度上提高患者的語言能力，但效果并不十分理想。

而中醫則將該病視作“不語”、 “舌喑”，認為腦與五臟功能失衡導致的氣血阻滯、腦絡阻塞是“舌失語”的主要病因。針刺啞門、金津、水溝、玉液、廉泉等穴位，可以疏通經絡、醒腦，激活患者語言神經功能，重建腦血管側支循環，促進患者受損神經功能(包括語言功能)的恢復。

綜上，康復治療基礎上給予針灸治療對于腦卒中后運動性失語的語言功能恢復更有利，可進一步改善患者神經功能和自理能力。