足部骨折患者進行綜合護理的效果

王連蔚

（青海省海北州門源縣中醫院，青海 海北 810399）

足部骨折通常是因直接暴力因素導致，如果長時間負重不當也可能造成疲勞骨折，患者通常會出現疼痛、腫脹、活動受限現象，還會影響行走，降低患者生活質量[1]。針對足部骨折患者，臨床可通過手術方式治療，但手術容易引發并發癥，而且會增加患者心理負擔，產生不良情緒，加重患者疼痛，因此需要做好臨床護理工作[2]。本文對此予以研究，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取60例足部骨折患者，病例擇取時間范圍為2019年3月至2020年3月，將其隨機分組研究，對照組（30例）中，男19例，女11例，病例擇取年齡范圍為23-66（44.23±10.30）歲，骨折部位：10例距骨骨折、8例跟骨骨折、6例趾骨骨折、6例跖骨骨折；研究組（30例）中，男18例，女12例，病例擇取年齡范圍為25-65（44.30±10.41）歲，骨折部位：11例距骨骨折、8例跟骨骨折、5例趾骨骨折、6例跖骨骨折；經統計學分析組間無意義，可以作對比。

1.2 方法

對照組（30例）實施常規護理。研究組（30例）實施綜合護理：①術前護理。評估病情，就骨折及手術情況向患者進行詳細解釋，并綜合評估心理狀態，以溫和態度與患者溝通，為其提供心理支持和疏導，穩定患者情緒。此外護理人員需要將醫院、科室環境介紹給患者，并講解足部骨折有關知識，其中包含癥狀表現、治療手段以及護理措施等。對于患者提出的問題需要認真回答，可向患者發放教育手冊，并通過面對面交流和視頻播放等方法進行健康教育，使其充分了解自身病情，提升護理配合度。與此同時，需要加大患者病情監測力度，觀察患者是否出現其他損傷，對其血壓、心率以及脈搏等變化情況進行觀察，避免漏診現象發生，對患者患肢動脈搏動以及足趾關節活動情況進行記錄，通知手術室進行準備工作。②術中護理。對手術室溫濕度進行調節，溫度控制在24-26攝氏度，濕度控制在55%-60%，注意保暖，對生命體征予以監測，積極配合醫生操作?；颊哌M入手術室后，需要將手術流程和注意事項講解給患者，手術過程中如果患者出現異常需要及時上報。③術后護理。囑咐患者靜養，抬高患肢，說明運動恢復過程中的注意事項。完成手術后責任護理人員需要將術后容易出現的并發癥告知給患者及其家屬，并講解預防措施，將患者自我護理意識提升。此外對患者飲食進行指導，指導患者增加蛋白以及維生素食物的攝入量，并且食用容易消化的食物，其中包含排骨湯、雞肉以及瘦肉等。必要可予以患者氨基酸以及葡萄糖。與此同時，選擇透氣性良好的支架將其患肢抬升，抬升高度和心臟持平。手術后大部分患者患肢會出現疼痛，為此可依據患者的實際情況選擇鎮痛泵，巡視過程中觀察患者是否出現不良反應，手術后觀察患者足趾，患肢包扎松緊合適，避免對血液循環產生影響。如果患者患肢出現顯著的腫脹，可采用冰敷方法。術后對患者的切口進行觀察，如果出現熱痛、愈合異常以及紅腫等表現，應予以處理，可按照患者的病情選擇抗生素治療。④康復護理?；颊咝g后麻醉清醒后，護理人員可對患者進行足背按摩，指導其足趾活動，按照患者的實際病情予以訓練，主要訓練為腿、膝伸屈訓練。手術后4周按照患者的實際病情將活動范圍擴大，保證骨折穩定的基礎上增加關節活動度。當骨折愈合良好，骨折位置將固定去除后可加強關節以及周圍肌肉訓練，有助于患肢功能恢復。

1.3 臨床觀察指標[3]

①心理情緒評分：涉及到兩種情緒，一是焦慮，二是抑郁，分別通過對應自評量表評估，評分越高不良心理情緒越嚴重；②疼痛評分：經視覺模擬評分法評估，評分越高疼痛越嚴重；③并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

從心理情緒評分來看，護理后研究組焦慮評分[（30.96±4.22）分]、抑郁評分[（32.12±5.20）分]均低于對照組[（45.59±7.55）分、（46.99±7.79）分]，P＜0.05；從疼痛評分來看，護理后研究組評分[（2.20±1.78）分]低于對照組[（6.45±1.89）分]，P＜0.05；從并發癥發生情況來看，研究組1例切口感染，對照組3例切口感染、1例關節僵直、1例骨折愈合延遲、1例肺部感染，研究組總發生率低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

支撐人體的主要位置為足部， 對人體主要體質量承擔，并且行使走路以及站立的主要功能。其產生原因較多，通常為暴力作用出現的杠桿和扭轉產生的骨折，其中包含砸傷以及交通意外。足部骨折作為骨折創傷疾病，對患者生活及工作有嚴重影響，可通過制動療法或手術控制病情，效果確切[4]。在治療過程中，有效護理干預也非常重要，可以促進患者康復，使疼痛減輕。由于足部骨折影響患者運動及行走功能，使其身心健康受到影響，通過綜合護理，可以使患者心理情緒得到改善，綜合護理以患者為中心，按照患者的實際病情和情況進行護理，和基礎護理以及臨床技術結合，予以患者優質護理?；颊呷朐汉笥捎诃h境以及骨折引發的障礙和疼痛等，無穩定的心理狀態，為此護理人員需要對其進行心理疏導，對其心態予以穩定，使患者治療依從性提升，進而提高整體療效，對患者術后康復有積極作用[5]。綜合護理涉及到術前、術中以及術后三部分護理內容，術中主要以心理護理為主，疏導患者不良情緒。術中主要是觀察病情變化，監測生命體征，對醫生操作予以協助，確保手術順利進行。術后對患者飲食、運動等生活予以指導，確保營養充足，促進患者術后恢復。因此綜合護理的效果顯著。

4 結 語

對于足部骨折患者來說，綜合護理的實施可以改善心理情緒，減輕疼痛，還可以避免并發癥發生，對患者恢復有利，臨床價值顯著。