優質護理在心血管介入術后尿潴留患者中的應用觀察

趙 琳，劉凌云，付黎影

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

心血管屬于系統疾病,涉及到人體全身系統,患者有很多不確定性和類型。心內科就是心血管內科,是一個具有很高的風險的?？瓶剖?他對于這些醫療工作者有很高的要求,在醫學、藥物學領域,對于醫療工作者具有很多未知性,醫療工作開展存在各種風險問題?，F階段隨著醫療技術水平的不斷提升,心內科已經將介入診斷治療作為心血管疾病的主要診療手段,該方法得到了醫學界同行的普遍認可。整體的手術操作過程中,患者需要展開非常細致的護理工作,特別是術后還需要平臥休息。手術后患者由于疼痛和忌憚穿刺部位出血,加之肢體活動受限,進而引發臥床患者排不出尿或排尿不暢的問題,最終導致尿潴留現象的發生。文中課題組通過對比論證的研究方法,探討分析在手術前后對心血管介入手術患者實施不同護理干預模式后對尿潴留的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院于2019年1月至2019年12月間實施心血管介入手術治療的患者200例納入本次課題的研究,運用數字隨機分組手段將患者等分為研究組和常規組。在研究組中,男67例,女33例, 年齡區間51～86歲,平均(69.22±9.53)歲; 在常規組中,男70例,女30例, 年齡區間49～88歲,平均(70.15±8.62)歲。200例患者均為擇期手術,其中130例患者實施冠狀動脈造影,另70例患者實施冠狀動脈造影加支架植入手術。兩組患者基本資料對比無差異(即P＞0.05)。

1.2 方法

常規組通過常規的手段對心血管內科重癥患者進行護理,即嚴格按照規范對患者進行生命體征監測、口腔護理和皮膚護理等,如遇突發情況則及時給予治療。研究組在常規護理的基礎上,選擇高年資有經驗的護理人員實施優質護理模式干預,研究組護理干預的具體模式和策略如下所述。

（1）在手術的前一天幫助患者在肢體受限的情況下練習床上平臥排尿,通過反復的指導和訓練,讓患者能體驗到排尿的順暢感;（2）在對患者家屬進行相關心血管內科疾病知識傳授, 引導患者家屬與患者共同面對疾病的治療。家屬護理中,醫護人員對患者家屬傳授實用的臨床護理技巧,也能夠在患者發病時有效對其進行及時的干預。（3）指導患者和患者家屬便器的使用方法,看電視等手段訓練患者的條件反射,依照患者的實際狀況,具體問題具體分析,可以反復的對患者講解指導;（4）分析評價患者心理狀況做好手術前后的心理護理,心血管內科重癥患者由于對自身疾病的不了解,所以在一定程度上對治療有一定的恐懼心理。解釋治療手段的目的與意義,幫助患者樹立治愈信心。（5）手術前護理人員要叮囑患者少喝飲料和水,并幫助患者盡可能排盡尿液,手術之后護理人員則要告誡患者及其家屬在一定的時候需要督促患者盡量多喝水,如此一來有助于造影劑的排除干凈。并讓患者知曉有尿意的時候要及時排出尿液。

1.3 觀察指標

觀察通過不同的護理模式,心血管患者術后尿潴留發生率以及尿潴留發生之后需要實施導尿的患者比例?；颊吣蜾罅舭l生率以及尿潴留發生之后需要實施導尿比例越低說明護理效果越顯著。

1.4 統計學分析

使用最新版統計軟件對觀測的數據進行統計分析,同時計量正態信息的差異性對比使用t進行檢驗,分類信息的差異性對比使用x2進行檢驗。

2 結 果

研究組潴留發生率以及必須進行導尿的患者比例均顯著低于常規組,組間數據差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1所示。

表1 對比兩組患者尿潴留發生率以及需進行導尿比例（n,%）

3 討 論

心血管內科患者在介入手術后肢體需要制動,進行排尿時需采用平臥在床上的方式,最大限度避免不合理運動而導致的穿刺部位出血。通過在臨床的觀察和應用中發現患者在進行排尿時采用平臥的方式極為不習慣,特別是患者手術后感到疼痛,由于害怕穿刺部位出血而不敢輕舉妄動,因此諸多情況造成患者有尿意時也不能主動排尿,長此以往導致患者排尿無力膀胱充溢過度進而引發排尿障礙。翻閱相關臨床文獻發現,介入手術后會有三分之一的患者出現尿潴留,往往就是因為患者排尿時采用床上平臥方式引發排尿困難。尿潴留患者以男性患者為主,這與男性患者前列腺增生和肥大有一定的相關性。積極進行術前排尿臥床訓練,能夠讓大腦在短時間內消除對臥床排尿的抑制作用,也能夠有效降低患者尿潴留的發生率。術后有些患者由于出現排尿不適的感覺而主動降低飲水量,來減少排尿次數,這種做法的結果卻是加重了排尿困難的程度,飲水和排尿頻率的降低造成患者膀胱感覺障礙極易引發尿潴留。另外,在患者飲水量減少和排尿次數降低的同時,極易造成造影劑在膀胱內部堆積引發尿道口阻塞,最終造成患者出現尿潴留。

因此作為醫務人員要對患者的飲水情況進行監督,只有大量的飲水才能夠有效降低尿潴留的發生率。因此醫護人員需根據所制定的個性化方案,詳細的為患者解釋其疾病的致病原因,治療過程中的必要手段,相應的預后措施,以及治療過程中的各項注意事項。個性護理以患者的實際病例為出發點,引導患者配合和信任同時,還能提升臨床治療效果。此次研究表明,由專業的主管護理醫師對心血管介入患者實優質護理模式在心血管介入術后患者中的應用效果明顯,大幅降低了術后患者尿潴留的發生率以及導尿比例,具有積極的臨床意義值得在護理工作中推廣實施。