外傷性重型顱腦損傷患者手術救治護理中配合應用流程管理的效果及對提高患者對護理的滿意度分析

徐琴，鄭曉明，王寧，李霞

(十堰市太和醫院，湖北 十堰)

0 引言

近年來，隨著我國社會經濟水平的不斷提升，越來越多的交通事故發生率直線上升，特別是外傷性重型顱腦損傷發生率越來越高。一般臨床為了提高外傷性重型顱腦損傷治療效果，積極采取了手術治療，取得了顯著效果。但在手術治療過程中，因不同的因素，易出現不同的生理應激反應，影響手術的開展與結束[1]。因此，在開展外傷性重型顱腦損傷患者手術救治過程中，配合流程管理護理措施，對輔助提高救治效果與患者護理滿意度具有重要作用[2]。本文針對外傷性重型顱腦損傷患者手術救治護理中配合應用流程管理的效果及對提高患者對護理的滿意度進行分析，現道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2015 年12 至2019 年12 月選擇100 例本院收治的符合本次研究的患者(外傷性重型顱腦損傷手術患者)開展研究，隨機將100 例患者分為2 組，即對照組、實驗組，各50例。對照組：男性33 例、女性17 例，年齡范圍：30-62 歲，平均(46.57±8.36) 歲；致傷原因：車禍傷、高處墜落傷分別30例、20 例，開放性頭外傷伴顱內出血、腦內血腫、硬腦膜下血腫分別12 例、20 例、18 例。實驗組：男性34 例、女性16 例，年齡范圍：31-63 歲，平均(47.15±8.22) 歲；致傷原因：車禍傷、高處墜落傷分別32 例、18 例，開放性頭外傷伴顱內出血、腦內血腫、硬腦膜下血腫分別13 例、21 例、16 例。統計處理兩組基本資料，無差異(P＞0.05)。

醫院倫理委員會批準本次研究。所有參與者家屬均知情，并簽署同意書。

1.2 方法

2 組患者到院后，均由同一組醫務人員開展手術治療，基于此，對照組手術配合行常規護理，實驗組在手術救治中行流程管理，方法如下：

1)準備流程：手術室需要保持固定電話、手機通暢，接聽者需要及時了解患者病情，并對傷情、致傷部位等做好重點了解，并在第一時間內，通知麻醉醫生會診，做好麻醉準備。手術室需要配備相應的急診人員，白班護士長要快速安排相關人員做好手術準備工作，夜班及手術室護理人需要保持通訊暢通，所有人員應隨身攜帶手機，根據工作情況，及時安排好術前準備，被通知人員，需要及時趕至手術室。2)術前準備流程：外科手術室需要配備開顱手術各種搶救器材與設備，準備好專用手術膜、頭皮夾等一次性物品。?？谱o士先做好檢查、補充工作，并對手術所用儀器做好相應的儀器消毒與滅菌工作，做好定位放置。術前及時開啟空調系統，保持好手術室溫度與濕度，做好搶救準備。3)巡回護士配合：患者進入手術室后，手術室護士需要及時了解患者病情，并做全面的分析與觀察，準備好化驗單，將患者快速推至手術臺上，搬移時保護好頭部，并對復合外傷做好保護，預防損傷；對意識不清或是煩躁者，做好約束，預防墜床加重損傷，同時做好保暖工作，安撫好家屬。術中密切觀察患者的生命體征，及時上醫生報告患者情況。術后，通知相關科室接收患者，根據CT 結果，對患者是否需要再次手術進行判斷。術后，將患者安全送至病房。4)器械護士配合：洗手護士需要提前做好無菌器械臺準備工作，對所需儀器的關節、螺絲等進行仔細檢查，與巡回護士共同清點手術所用儀器與材料，根據手術流程，安順序放置相關儀器，及時供應，并依次回收。手術時，配合醫生做好止血處理，并對術區進行護理干預，沖洗術野，清除硬膜外血腫，將硬腦膜剪開，找出出血點，并做好止血處理，清除出血腦組織后，徹底止血，用生理鹽水對殘腔做好沖洗工作，檢查無出血后，放置引流管，清點儀器，縫合關顱。

1.3 分析指標

對比救治效果、護理滿意度。

救治效果即包括死亡、植物生存、重殘、中殘、恢復良好。其中后三者比例之和為救治效果。

應用問卷調查表，對護理滿意度進行評價，即針對交接準確率、手術護士配合度、人文關懷、手術質量進行評分，每項100 分，分數越高，護理滿意度越好[3]。

1.4 統計學方法

數據行SPSS 23.0，計量資料，用t、(±s)檢驗及表示；計數資料，用、%檢驗及表示，P＜0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 救治效果比較

實驗組救治效果高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 救治效果比較[n(%)]

2.2 護理滿意度比較

實驗組各項護理滿意度評分高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 護理滿意度比較(±s)；n=50

表2 護理滿意度比較(±s)；n=50

組別 例數 交接準確率 手術護士配合度 人文關懷 手術質量實驗組 50 95.74±3.45 97.57±2.08 95.27±1.35 96.87±2.66對照組 50 88.24±3.95 92.17±2.44 88.69±2.64 94.88±2.95 t-- 10.1121 11.9092 15.6915 3.5425 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0006

3 討論

臨床統計，外傷性重型顱腦損傷患者死亡率高在40%，而引起此類患者的死亡原因為顱內水腫、血腫，引起腦疝所致[4]。因此，對于外傷性重型顱腦損傷患者來講，及時開展相應的治療干預，有效清除顱內血腫情況，降低顱內壓，提高救治效果[5]。實踐表明，在外傷性重型顱腦損傷患者手術救治護理手術救治護理中，有效的護理劃施，可輔助提高救治效果[6]。

本文研究顯示：實驗組救治效果94%高于對照組68%，實驗組各項護理滿意度評分高于對照組(P＜0.05)。在手術護理中，流程管理下的護理指導，如病情管理、術中配合、術后護理、衛生護理等，可以提高救治效果，減少死亡率[7]。原因分析：流程管理配合，對護理人員準備流程進行干預，術前做好手術準備護理，巡回護理人員做好患者接送，麻醉配合護理，手術配合，器械護士人員配合手術儀器清點、術中配合護理等環節，讓每項手術護理環節都能做到環環相扣，緊密不分，以此來提高護理質量，提高救治效果，進而提高護理滿意度[8、9]。

綜上所述，外傷性重型顱腦損傷患者手術救治護理中，配合流程管理，應用效果及對提高患者護理滿意度具有積極作用，值得推廣。