心理護理在擇期剖宮產手術護理中的應用

徐璐

(徐州市和平婦產醫院，江蘇 徐州)

0 引言

醫療水平與生活經濟水平的迅速提高，改變了人們對于分娩的固有的傳統觀念，更多產婦在分娩時會選擇剖宮產的方式。剖宮產術是產科領域中的重要手術[1]。由于麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步，剖宮產已成為解決難產和某些產科合并癥，挽救產婦和圍產兒生命的有效手段[2]。但是剖宮產手術同時也會存在不少問題，如手術期間的風險高，產婦心理起伏大，所以需要在手術期間對產婦進行有效的護理服務。而心理護理應用在剖宮產手術護理中可以有效解決產婦的心理障礙問題，提高手術的效率及產婦的滿意度[3]。本文就此選取了2019 年3 月至2020 年3 月于我院進行擇期剖宮產手術的患者54 例進行比較研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年3 月至2020 年3 月于我院進行擇期剖宮產手術的患者54 例，隨機分成觀察組與對照組，每組各27 例。其中觀察組患者年齡最低24 歲，最高33 歲，平均(26.53±11.57)歲，懷孕周期為35～40 周，平均(38.14±1.43)周；對照組患者的年齡最低23 歲，最高33 歲，平均(25.99±11.21)歲，懷孕周期為35～40 周，平均為(38.21±1.57)周。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，可以比較。

1.2 方法

對照組的患者采用常規的護理方式，做好常規的檢查、指導以及在圍產期的健康教育。觀察組的患者在常規的護理方式基礎上采用心理護理，具體方案如下：(1)手術前做好對產婦心理護理的基本工作，護理人員在產婦進行分娩之前充分與產婦及其家人進行溝通與交流，全面了解產婦的心理狀況，做好對產婦及其家人的宣傳工作，使其充分了解心理護理對手術的幫助作用，從而有充足的心理準備，減少顧慮。護理人員還需要注意與產婦的溝通交流方式，盡量語氣輕柔平緩，降低產婦分娩前的緊張感，避免出現語言沖突而影響到產婦情緒。最后護理人員還需要對產婦進行臨床健康教育，促進身心，時刻關注產婦的身體情緒狀況，做到對問題的早發現、早解決。產婦通常在分娩前會有緊張不適感是因為產婦對圍產期相關知識的匱乏，對未知的恐懼，從而會引起許多產婦在產后的抑郁程度越來越高。對此護理人員需要耐心仔細地為產婦講解相關知識，使其充分了解并掌握產前如何正確備產、產時的有用技巧與產后快速康復的方法。并及時告知產婦關于產后抑郁的知識，使其了解產后抑郁的誘發因素、病情癥狀以及如何應對。

(1)在手術期間做好對患者的心理護理，護理人員自身要具備手術過程相關的手術操作知識，時刻關注產婦和胎兒的健康狀況，多與產婦進行溝通交流，緩解產婦的壓力，減輕產婦對手術的恐懼感，嬰兒健康出生后立即使產婦了解嬰兒情況，使其放心。(3)對患者進行手術后的隨訪，護理人員為產婦提出的問題作出一一解答，并了解產婦的身體情況，為產婦講解術后疼痛的原因以及指導產婦正確的放松方式，使用合適正確的藥物，緩解其痛感。護理人員應及時將嬰兒的身體狀況告知產婦，并指導正確的飲食、活動等。

1.3 評價標準

(1)比較兩組患者的產前產后抑郁程度，采取愛丁堡產后抑郁量表評分，量表總分為50 分，患者得分大于40 分代表患者有嚴重抑郁癥狀，表示此次護理無效；患者得分大于20 分小于40 分代表患者輕度抑郁，表示此次護理有效；患者得分小于20 分，代表患者無抑郁癥狀，表示此次護理顯效。

(2)比較兩組患者對此次護理服務的滿意度，采用問卷調查方式，內容區別分為非常滿意、較滿意、滿意與不滿意。前三者的人數為患者對此次護理服務滿意的人數，后者人數則為此次患者對此次護理服務不滿意的人數，并分別統計其比例。

(3)比較兩組患者手術后一天和兩天的疼痛視覺模擬評分(VAS)，得分越低表示此次護理服務效果越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 對數據統計處理，計數資料以%表示，χ2檢驗；計量資料以表示，t檢驗，P＜0.05 有明顯統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的產前產后抑郁程度

觀察組患者與對照組患者產前的抑郁程度比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后觀察組患者產后抑郁程度明顯比產前抑郁程度低，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預后對照組患者的產后抑郁程度與產前抑郁程度無明顯差異，無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者在干預后的產后抑郁評分明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者產前產后抑郁程度對比(±s)

表1 兩組患者產前產后抑郁程度對比(±s)

組別 例數 產前抑郁評分 產后抑郁評分觀察組 27 22.73±2.49 13.52±4.11對照組 27 23.51±2.93 22.62±3.78 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對此次護理服務的滿意度

干預后觀察組患者對此次護理服務滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組患者手術后一天和兩天的疼痛視覺模擬評分(VAS)

干預后觀察組患者在手術后一天和兩天的疼痛視覺模擬評分(VAS)均要低于對照組，說明干預后觀察組患者的效果比對照組好，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表3。

表3 兩組患者疼痛視覺模擬評分(VAS)對比

3 討論

隨著產婦及其家屬對于剖宮產的選擇越來越多，產婦及其家屬對于剖宮產手術的質量要求與護理技術的要求也越來越高[4]。而在剖宮產手術中最容易出現的問題就是產婦對于臨床分娩的恐懼感，心理狀態不穩定，若是沒有及時的心理護理，會導致產婦負面情緒的滋生，對手術非常不利[5]。

對于那些選擇剖宮產的產婦來說，由于產婦本身所處社會環境、自身的生理條件及心理狀況等因素的影響，許多產婦會出現產后抑郁的癥狀[6]。傳統的常規護理方式以醫護人員為中心，純粹為了任務的完成而展開對患者的護理，即便能夠達到產婦的基本需求，但是不能使產婦與其家屬感受到參與感，醫護人員與患者間的溝通太少，會導致出現問題時難以解決，從而影響手術的最終效果。臨床醫學經過多年發展，對產婦產后抑郁癥越來越重視，力求打造出一個個體化、多元化并且以患者為中心的科學健康的護理服務，將心理護理合理地應用到剖宮產手術護理中，很好解決產婦存在的心理問題，減少并發癥的發生，從而盡量避免產后抑郁的發生。

心理護理作為一種新型的護理方式，注重以產婦自身為中心，使得產婦及其家屬都參與進來，極大程度上提高產婦及其家屬的參與積極性，使其更加配合醫護人員的護理工作[7]。并且心理護理要求護理人員定期及時與產婦及其家屬進行溝通交流，充分了解評估出產婦實時的身體、心理狀態，盡量做到問題的早發現早解決，為剖宮產手術的順利進行做好準備工作，從而達到良好的手術效果，避免產婦產后出現抑郁的癥狀，提高產婦及其家屬對于手術服務的滿意度[8]。

經過本文的研究數據結果可以看出，干預后觀察組患者產后抑郁程度明顯比產前抑郁程度低，觀察組患者在干預后的產后抑郁評分明顯低于對照組，干預后觀察組患者對此次護理服務滿意度明顯高于對照組，干預后觀察組患者在手術后一天和兩天的疼痛視覺模擬評分(VAS)均要低于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)?？梢缘贸鼋Y論，心理護理在擇期剖宮產手術護理中的應用效果良好，值得推廣應用。