無痛胃腸鏡下消化道息肉切除術患者實施護理干預對并發癥發生的影響

張彩嬌

(吉林市人民醫院日間病房，吉林 吉林)

0 引言

消化道息肉是消化道內出現的一種良性增生腫物，且有一定的癌變幾率，不同類型的息肉癌變率也存在差異，威脅患者的生命健康。為有效控制疾病，防止癌變，不僅需要采取及時有效治療措施，還需要給予有效的護理干預。隨著內鏡技術的發展和成熟，其臨床應用也越來越廣泛[1]。無痛胃腸鏡下消化道息肉切除術是目前使用較為頻繁的一種手術方式，具有操作簡單、創傷小且療效確切等特點。但有研究顯示，該治療方式會在一定程度上對正常組織造成損傷，導致患者出現應激反應，術后可能出現不同程度的并發癥，不利于術后恢復，因此有效的護理干預是提高治療效果的關鍵[2]?；诖?，本研究選擇2018 年1 月至2019 年8 月收治的68 例消化道息肉患者進行研究，就無痛胃腸鏡下消化道息肉切除術患者實施護理干預的效果及對并發癥的影響進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2018 年11 月至2019 年8 月時間段至我院就診的68 例消化道息肉患者作為研究對象，以奇偶數分組方式分為參照組(34 例)和干預組(34 例)。參照組患者中男24 例、女10 例，年齡22-70 歲，平均(46.80±6.74) 歲；病程1-5(3.11±0.84)年；文化程度：初中及以上8 例、高中7 例、?？萍耙陨?9 例。干預組中男25 例、女9 例，年齡20-68 歲，平均(46.59±6.44) 歲；病程0.5-6(3.05±0.91) 年；文化程度：初中及以上7 例、高中9 例、?？萍耙陨?8 例。兩組基線資料顯示P＞0.05，提示對比研究成立。

納入標準：患者經影像學檢查以及細胞組織學檢驗均確診為消化道息肉；符合手術指征患者；意識清晰且無交流障礙；積極配合治療工作；病歷資料完整；知情同意。

排除標準：合并其他胃腸道疾??；手術禁忌癥；意識障礙、認知障礙、語言障礙以及精神疾病患者；妊娠期以及哺乳期女性；凝血功能障礙；重要臟器功能異常。

1.2 方法

參照組采取常規護理。主要措施包括術前健康宣教、心理護理、營養支持、用藥指導等多項內容，干預組在以上基礎上采取護理干預。主要內容包括：(1)術前護理。首先需給予患者心理護理，向患者和家屬詳細介紹疾病和手術治療的相關內容，并告知治療期間可能出現的問題以及相關注意事項，另外需給予患者心理支持和安慰，緩解其緊張不安的情緒。另外需進行術前準備，吩咐患者術前八小時禁食，四小時禁水，檢測肝腎功能、心電圖并進行凝血分析，準備手術需要的相關器械。(2)術中護理。建立靜脈通道，連接心電監護儀，備好急救藥物和器械，確定儀器正常。手術時積極配合，及時調整患者體位和胃鏡角度，確保視野清晰。(3)術后護理。密切觀察患者生命體征變化，叮囑患者至少臥床休息六小時，避免劇烈運動。詢問患者是否不適，并觀察是否存在出血、腹脹、腹痛、肛門排氣等情況，出現問題時需及時告知醫生并解決問題。(4)并發癥護理。術后兩周避免劇烈運動，保持心情愉悅，適量運動以促進腸胃功能恢復，以免發生便秘。密切觀察排便情況和大便顏色，觀察是否出現排便疼痛，出現問題立即解決[3]。術后定期監測患者的血糖水平，合理安排飲食，必要時給予低血糖藥物治療，防止低血糖的發生。

1.3 觀察指標

(1)并發癥發生情況。觀察并記錄兩組患者術后出現低血糖、腹部疼痛、消化道出血、低血鉀、消化道出血穿孔等并發癥情況，計算并發癥發生率。(2)生活質量評估。安排專業人員以生活質量評估量表SF-36 分別對護理前后的生活質量進行評估，主要評估內容包括軀體、生理、精神、環境等，總評分在0-100 分，評分越高表示生活質量越佳。

1.4 統計學方法

將患者信息輸入Excel 表格后進行分組。分組數據輸入SPSS 20.0 統計學軟件，計數資料采用“例數，率”表示，以χ2檢驗對比。計量資料以(±s)表示，以t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥情況對比

干預組患者并發癥發生率明顯低于參照組，差異具有統計學意義(χ2=6.476，P=0.011)。

2.2 兩組患者護理前后生活質量情況對比

干預前，兩組患者的生活質量無顯著差異(P＞0.05)，干預后，干預組患者生活質量評分明顯高于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

消化道息肉是常見的消化科常見的疾病之一，發病征兆并不明顯，相關研究顯示，此疾病的發生不僅與飲食習慣、生活習慣、環境等因素有關，還可能與遺傳有一定的聯系[4]。消化道息肉雖然是良性增生腫物，但也有癌變的可能，因此需及時治療，以免危及生命。隨著微創技術的發展和成熟，無痛胃腸鏡下消化道息肉切除術開始廣泛用于臨床治療中，且獲得較多患者和醫護人員的認可[5]。但有研究顯示，無痛胃鏡下治療無法直接接觸病灶，無法準確切除病灶，易損傷周圍健康組織，引起機體應激反應[6]。盡管該治療方式屬于微創手術，但仍會影響胃腸道功能，引起一系列并發癥，因此需采取有效的護理干預措施促進術后恢復，減少并發癥的發生，改善預后效果。

表1 兩組患者術后并發癥情況對比(n，%)

表2 兩組患者護理前后生活質量情況對比[(±s)，分]

表2 兩組患者護理前后生活質量情況對比[(±s)，分]

生活質量護理前 護理后參照組 34 71.10±6.13 80.42±4.67干預組 34 71.06±6.20 88.70±4.02 t 5.242 5.831 P 0.000 0.000組別 例數

本研究對68 例消化道息肉患者進行對比研究，結果顯示干預組并發生發生率5.88%明顯低于參照組29.41%(P＜0.05)，干預組生活質量評分明顯高于參照組(P＜0.05)。治療期間合理優質的護理干預可降低并發癥的發生，進一步改善患者的生活質量。護理干預主要從術前、術中和術后三個階段采取護理措施，術前主要穩定患者情緒，提高患者對疾病和手術的認知程度，手術時積極配合手術操作，密切觀察患者體征變化，術后需密切觀察病情變化，做好并發癥預防工作，促進患者康復，同時改善預后效果，進而改善患者生活質量。熊鳳娟[7]等研究中，對82 例胃腸道息肉切除術患者進行對比研究，一組給予常規護理，另一組給予紐曼系統護理干預這類優質護理干預，結果顯示，觀察組患者術后并發癥發生率4.88%明顯低于對照組19.51%(P＜0.05)。說明紐曼系統護理干預能明顯降低并發癥的發生率，改善預后效果。這一研究數據與此次研究數據基本一致，說明此次研究結果具有一定可信度。

綜上所述，無痛胃腸鏡下消化道息肉切除術患者實施護理干預的臨床效果顯著，可促進患者術后康復，減少并發癥的發生，改善預后效果，建議推廣使用。