舒適護理改善結腸癌術后化療患者癌因性疲乏的效果觀察

宋麗峰

(吉林市化工醫院，吉林 吉林)

0 引言

結腸癌是多發于乙狀結腸和直腸交界處的消化道惡性腫瘤疾病，其發病率占據胃腸道腫瘤的前三名，其中40-50 歲患者人數最多，每年新發病例數達到800 萬人[1]。目前臨床多采用根治切除術治療，為進一步提高臨床治療效果，術后多輔以化療，但治療后不良反應較多，進而引起癌因性疲乏。癌因性疲乏是指治療后患者出現激情缺失、虛弱以及易累等感受，是癌癥患者常見的癥狀。有數據顯示，各類癌癥患者術后出現癌因性疲乏的概率在35%-75%之間，會對疾病的康復進程以及生活質量產生不良影響[2]。因此需給予癌癥術后化療患者有效的護理干預，改善患者心理狀態和癌因性疲乏，促進病情康復。舒適護理可縮短患者不愉快時間，提高患者舒適度，為患者提高全面且優質的護理服務，提高護理質量[3]?；诖?，本文選取70 例結腸癌術后化療患者就舒適護理應用于結腸癌術后化療患者護理中的臨床效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2020 年2 月時間段至我院就診的70 例結腸癌術后化療患者作為研究對象，以奇偶數分組方式分為參照組(35 例)和護理組(35 例)。參照組中男19 例、女16 例，年齡38-66 歲，平均(50.68±6.11)歲。護理組中男20例、女15 例，年齡40-69 歲，平均(50.34±6.03) 歲。兩組基線資料顯示P＞0.05，提示對比研究成立。

納入標準：患者均符合手術指征；患者均符合結腸癌臨床診斷標準[4]，影像學、組織學檢驗確診為結腸癌；患者具備獨立思考能力；臨床資料完整；患者及家屬對此次研究知情且同意。

排除標準：認知障礙、語言障礙；精神疾病患者；嚴重心、肝、腎等重要臟器功能異常；依從性差。

1.2 方法

參照組實施常規護理。密切觀察患者生命體征變化以及切口愈合情況，指導患者日常生活和飲食。

護理組實施舒適護理。心理護理：護理人員需主動與患者交流，獲得患者信任，建立良好的護患關系。多次交流后需評估患者心理狀態，鼓勵患者訴說內心情感，針對患者出現的問題給予心理疏導，幫助患者建立積極心態。認知教育：向患者詳解介紹化療的作用和對病情控制的積極影響，介紹病情相似患者經過化療后長期存活的病例，建立患者安全感。家庭支持：護理人員告知患者家屬和朋友為患者提高情感支持和經濟支持，為患者創造舒適的家庭環境，樹立治療信心。環境護理：保持患者居住環境干凈整潔無異味，可適當添置飾品創造溫馨的環境。

1.3 觀察指標

(1)癌因性疲乏評分[4]。采用癌因性疲乏評估表(由歐洲癌癥與治療組織設計)進行評估，評估內容包括“您是否感到過勞累”、“您是否需要休息”、“您是否已經累了”三項，每個項目均采用四級評分法(1-3 分)，總評分為9 分，評分越高表示癌因性疲乏越嚴重。(2)生活質量評估[5]。安排經過專業訓練且對生活質量內容熟悉的專業人員對患者護理前后的生活質量進行評估，主要包括心理狀態、身軀功能、認知功能、情感功能、社會功能五個功能量表，每項評分20 分，總分100 分，生活質量與分數呈正相關。

1.4 統計學方法

將患者信息輸入Excel 表格后進行分組。研究數據輸入SPSS 20.0 統計學軟件，計數資料采用“例數，率”表示，以χ2檢驗對比。計量資料以(±s)表示，以t檢驗。α=0.05 為分界值，低于則表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癌因性疲乏評分對比

護理組患者癌因性疲乏個項目(“您是否感到過勞累”、“您是否需要休息”、“您是否已經累了”)評分以及癌因性疲乏總分明顯低于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理前后生活質量以及疲勞程度評分對比

護理前，兩組患者生活質量各項內容評分以及疲勞程度并無顯著差異(P＞0.05)，護理后，護理組各項生活質量指標明顯優于參照組，數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表2：

3 討論

結腸癌是致死率超過50%的惡性腫瘤疾病，嚴重威脅人類的生命安全。結腸癌患者治療方式較多，三級治療措施已經成為延長患者生存時間的重要措施，也可以改善患者生存狀態和生活質量。癌因性疲乏是結腸癌住院治療患者主觀癥狀之一，能量消耗大且持續時間長，可由疾病本身引起，也可因疾病各種治療引起，對患者臨床療效造成負面影響。有數據顯示，各類癌癥患者住院期間出現癌因性疲乏的幾率最高可達到75%，與抑郁、疼痛、惡心等癥狀相比，癌因性疲乏的持續時間更長，藥物干預方式少且會對患者心理和生活造成影響，進而影響化療效果[6]。因此術后化療期間需加強護理干預，選擇合適的護理模式。舒適護理需根據患者實際情況制定護理方案，使護理過程更加專業性和針對性，提高患者舒適度。

本研究選擇70 例結腸癌術后化療患者進行對比研究，結果顯示70 例結腸癌術后化療患者，護理組癌因性疲乏評分明顯低于參照組，護理組患者生活質量評分明顯高于參照組(P＜0.05)。舒適護理首先采取心理護理，穩定患者情緒，減輕其精神負擔。通過認知教育提高患者和家屬對疾病和治療的認知程度。家庭支持可為患者提供情感和經濟支撐，緩解心理負擔。環境護理主要是為患者提供舒適的居住環境。舒適度護理可明顯改善患者生活質量和癌因性疲乏。

表1 兩組患者癌因性疲乏評分對比[(±s)，分]

表1 兩組患者癌因性疲乏評分對比[(±s)，分]

組別 您是否感到過勞累 您是否需要休息 您是否已經累了 癌因性疲乏總分參照組(n=35) 2.57±0.21 2.47±0.25 2.50±0.16 2.40±0.23護理組(n=35) 1.85±0.30 2.01±0.19 2.07±0.20 2.08±0.20 t 11.632 8.667 9.932 6.211 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 護理前后生活質量評分對比(分)

續表2

綜上所述，舒適護理應用于結腸癌術后化療患者護理可明顯改善癌因性疲乏，同時提高生活質量，具有一定臨床應用價值。