王會茹
(河北北方學院研究生院,河北 張家口 066000)
五臟之中,腎、脾、肝與婦科疾病關系密切。腎主納氣藏精,虛則元氣以泄,精氣以逝,月事不能以時下。肝主疏泄,若氣機不暢則血脈淤積,致各種婦科疾病。脾若運化失司,則氣血生化無源,沖任血??仗?。女性的生理活動是以氣為本以血為用,臟腑為氣血之源,五臟安和,氣血調暢,則血海按時盈虧,維持女性正常的生理活動[1]。
研究顯示,有9%~30%的女性患有月經病或月經前焦慮障礙[2]?,F代女性精神壓力日益增大,增加了損傷大腦皮質的風險,使內分泌紊亂,導致月經變少[3]。在對韓國女性進行研究[4]中發現,成年女性出現月經病的概率為14.3%,并每年以0.4%的速度持續增長。月經過少多見于40歲左右的女性[5]。
楊玉婷[6]選取30例腎虛型月經過少患者,使用毓麟珠聯合撳針穴位埋針治療,發現實驗組的子宮內膜厚度明顯高于對照組。金季玲[7]認為,從陰陽角度來說,經前期陽氣漸盛,陽長陰消,此時使用扶助腎陽的藥物毓麟珠加減,過渡到經期時陽氣才能旺盛,沖任血海充盛,溢出胞宮。張玉珍教授[8]從調整腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸著手治療月經過少,使用毓麟珠加減以培補脾腎,對于子宮發育不良者、人流術后造成的月經過少也有很好的療效。
美國原發性閉經發病率小于1%,而繼發性閉經發病率為5%~7%[9]。王貴紅[10]檢索相關文獻發現,繼發性閉經的發病病位以腎、肝為先,病因以血瘀、氣滯、痰濕等較多,證型以氣滯血瘀、肝腎不足、氣血虧虛頻次位居前位。
劉靜君等[11]運用毓麟珠加減治療繼發性閉經,對于B超顯示子宮內膜薄、氣血生化無源的患者療效顯著。鄧偉明教授[12]認為,毓麟珠主要用于女子脾胃虛弱、氣血生化乏源、沖任血海虧虛、胞宮干澀、無血可下、導致的血枯經閉的治療,其在原方基礎上加入陳皮、白扁豆以加強益氣健脾功效,去川椒之辛溫燥烈,加入麥冬以養心滋陰安神,以榮其枯,血滿自下。
多囊卵巢綜合征(PCOS)在臨床上以雄激素升高、卵巢多囊改變、持續性無排卵為表現,常伴隨胰島素抵抗。有研究顯示,PCOS具有一定的遺傳性[13],或與環境因素有關,國內臨床上PCOS的發病率約為8.5%[14]。有研究顯示,澳大利亞本土人群中,PCOS的發病率達11%[15]。
何文麗[16]在毓麟珠原方的基礎上,經前期加山萸肉、紫石英,月經期加桃仁、益母草,月經后加黃精、枸杞子,不僅能降低血清IGF-1水平,同時也降低了雄激素水平,從而改善排卵及妊娠情況。李虹[17]采用他莫昔芬聯合毓麟珠治療,在改善卵巢體積和卵泡數方面效果明顯優于單獨使用他莫昔芬治療,同時降低機體血脂水平,改善了激素水平。各大醫家常使用毓麟珠聯合其它藥治療多囊,如達英-35、桂枝茯苓丸、二甲雙胍以及柴胡疏肝散[18]等,均在臨床上取得了顯著效果。
卵巢早衰(POF)[19]是指女性年齡小于40歲、月經稀發或停經超過4個月、連續2次間隔1個月以上的促卵泡刺激素(FSH)大于25IU/ L。繼發性閉經中,POF發病率為4%~18%;原發性閉經中,POF發病率為10%~28%[20]。該病隨著女性年齡的增長呈不斷上升趨勢[21],20歲以下女性發生POF的幾率為0.01%,30歲以下女性發生POF的幾率為0.1%,40歲以下女性發生POF的幾率為1%。
董曉英等[22]使用克齡蒙聯合毓麟珠加減治療卵巢早衰,停藥3個月后對兩組的總有效率進行對比,發現治療組的總有效率依舊為92.86%,可以看出毓麟珠改善卵巢功能的作用更加持久。有研究發現,盡早發現卵巢功能不全并對其進行有效干預可以預防發生卵巢早衰[23]。楊珍[24]通過動物實驗證明毓麟珠可以通過影響線粒體的分布、形態、數量以及活力水平,改善機體激素水平和氧化應激反應,從而改善卵巢功能,預防卵巢早衰的發生。
毓麟珠是古今調經之良方,原方藥共十二味,配伍嚴謹,今人宗其方義,臨證靈活加減,用于治療各種婦科疾病,療效顯著,應得到更為廣泛的應用。