腫瘤患者PICC置管后并發血栓性靜脈炎繼續保留導管的護理對策分析

王燕華 王婷

摘要：目的：明確對腫瘤患者PICC置管后并發血栓性靜脈炎繼續保留導管的有效護理對策。方式 將30例PICC置管后并發血栓性靜脈炎的患者隨機劃分2組（對照組15例保留導管期間不給予特殊干預;觀察組15例加以綜合護理），并對比。結果 在導管保留成功率方面，觀察組具有突出的優勢，呈P<0.05。結論綜合護理能使腫瘤患者PICC置管后并發血栓性靜脈炎的導管繼續保留成功率大幅度提升。

關鍵詞：腫瘤患者;PICC置管術;血栓性靜脈炎;綜合護理;保留導管

PICC置管在為患者治療提供便利的同時，存在的風險因素也是非常棘手的問題，主要體現在所誘發的并發癥等方面。血栓性靜脈炎是導致患者管道留置失敗的主要因素，且所誘發的局部疼痛腫脹等癥狀無疑使患者身心負擔加重，倘若沒有加以重視，也會顯著增加拔管率，而拔管后，患者藥物輸注方面會受到直接干擾，就算再次進行置管，也仍舊有發生血栓的可能性[1]。所以，對于這類患者，要施以有效且嚴謹的護理手段，以緩解血栓性靜脈炎所致的臨床癥狀，使導管保留成功率最大程度提升。

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

以拋硬幣隨機分組原則為基準，劃分我院30例PICC置管后并發血栓性靜脈炎的患者為對照組與觀察組各15例，時間維度2020年1月份至2021年10月份，所有患者均進行保留導管干預，資料呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

對照組：在進行保留導管期間不給予特殊干預。觀察組：①患者在得知自己患有腫瘤后，內心本就非常沮喪焦慮，血栓性靜脈炎的發生無疑使其身心痛苦進一步加重，嚴重者甚至會喪失治療信心，這為醫療糾紛的發生埋下了隱患。所以，護理人員在對其進行護理期間，不能忽略雙方的交流，并著重向其普及PICC置管為治療提供的幫助有哪些、在置管期間如何進行有效的自我護理等等，PICC管道相對而言比較方便，安全性較高，患者在置管后日常生活一般不會受到影響，但也應注意較多問題，護理人員要叮囑患者避免在穿刺側手臂進行血壓測量或提取重物，告知家屬患者衣物的選擇要以寬松柔軟為宜，尤其是袖口，更是不能過緊。就目前來看，溶栓抗凝治療方案仍舊是血栓性靜脈炎的主要干預方式，期間也需要就該方面給予患者全面的介紹。在飲食方面，護理人員也應重點對患者進行干預，要求患者多喝水，以達到改善血液循環，降低血液粘稠度的目的，且應告知家屬在準備日常飲食期間以高維生素、高蛋白、低脂肪為主，以防止患者發生便秘，為栓子脫離等意外事件的發生埋下隱患。②患者在接受溶栓治療期間，應絕對臥床休息，且護理人員應適當抬高其患肢，一般來說，患肢高度控制在心臟水平以上20-30cm之間即可，在避免肘部與肩關節大幅度活動的同時，盡量引導患者指端進行適當的抓握訓練，這在促使血液回流，緩解水腫癥狀方面起到了非常重要的作用。在此基礎上，護理人員亦可以在中醫傳統理論的指導下來對患者展開護理，中醫學者認為，熱、淤、毒、痰互結會使血栓性靜脈炎的發生率顯著上升，應選擇具有止痛散淤、消腫清熱等功效的藥物對其進行治療，如意黃金散是臨床中應用廣泛的一味藥材，護理人員可將其置入干凈容器后，放入涼茶水并攪拌均勻對患者進行外敷，將藥物涂抹均勻后用透明膜包裹，但要注意規避PICC敷料所覆蓋部分，以促進病情好轉。

2.研究結果

觀察組患者導管保留成功率更高，呈P<0.05，詳見表2：

3.研究結論

PICC置管對腫瘤患者而言十分重要，在留置管道后，能有效避免化療藥物對其血管造成的刺激，也解決了反復靜脈穿刺對患者造成的身心不適感，但任何事物都是具有對立性的，PICC置管也不例外，這種有創性操作倘若在日常護理方面沒有加以重視，那么也會因所致的并發癥而使其治療工作受到干擾，甚至危及生命，其中，最為棘手的問題之一便是血栓性靜脈炎[2]。

血栓性靜脈炎一旦發生，很多患者都會被迫拔管，但這會嚴重影響到藥物的輸注，所以患者、家屬往往會強烈要求保留管道，這便需要結合患者的實際情況與護理人員的工作經驗，來設計相應的護理流程，以真正達到提高導管保留成功率的目的[3]。綜合護理這類護理方案可以將小組護理、責任制護理的優勢融為一體，這有效解決了傳統護理工作存在的滯后性，在本文中，觀察組患者接受綜合護理后，發現其導管保留成功率高達93.33%，與對照組相比呈P<0.05。

根據上述研究結果得知，綜合護理有效解決了腫瘤PICC置管后并發血栓性靜脈炎所致導管保留成功率下降的問題。

參考文獻：

[1]宮新玲， 姜麗燕， 劉玲玲. 腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥的原因分析及護理對策探討[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（10）：2.

[2]胡靜. 腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥的原因分析及護理對策[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（9）：2.

[3]李華春，江慶華，王小雪，等.腫瘤患者PICC置管后并發血栓性靜脈炎繼續保留導管的護理對策[J].腫瘤預防與治療，2017，30（03）：238-241.