臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預的效果探討

云南省普洱市鎮沅縣人民醫院 云南鎮沅 666500

藥師的不合理用藥會給患者疾病的治療帶來不利影響，因此應重視藥師的不合理用藥行為，確保藥師合理用藥，真正發揮藥物的效用。為了研究臨床藥師對不合理用藥上的藥學干預效果，選擇2019年3月～2020年3月間來我院治療的42 例用藥病人進行分析，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選自2019年3月～2020年3月間來我院治療的用藥病人42 例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組應用藥學干預，對照組未應用藥物干預。對照組21 例，男性患者11 例，女性患者10 例；觀察組21 例，男性患者10 例，女性患者11 例。所有病人皆簽署研究同意書，兩組患者的一般資料無顯著差異（p＞0.05），所以具有可比性。

1.2 方法

觀察組進行藥學干預，具體如下：（1）開設專門的藥劑部門，便于更好的實施藥學干預活動，選擇專業人員擔當藥劑部門干部；這一部門增設的目的主要是用于干預不合理的用藥行為，包括定期查房、與醫生合作會診以及監督臨床藥物使用方案的制定等，從而幫助醫師開出更為合理的藥物；藥物的使用范圍、使用次數以及每次使用的劑量等都需要嚴格規范，確保真正發揮藥物的效用，減少藥物使用的不合理行為；（2）在增設部門的基礎上，要嚴格符合《抗菌藥物臨床應用的指導原則》的相關內容，規范抗菌藥物的使用行為。尤其在頭孢菌素類的藥物使用上應先考慮1.2 代，在此基礎上才能考慮3 代?？咕幬锏氖褂靡幏?，除非患者出現十分嚴重的感染行為，否則不能對患者使用抗菌藥物，在判定患者可能出現感染的情況下，也應優先使用諸如青霉素等殺菌類藥物；（3）健全相關的藥物處方標準，醫院在符合國家相關行業的標準的基礎上，還應綜合考慮自身的實際情況，健全醫院的處方標準，提增藥物處方的規范性，嚴格審核醫院醫師所開的處方，并將審核結果送至醫務科，將處方的審核結果與醫師績效考核掛鉤，進而保證醫師按照處方標準來開處方；（4）合理區分用藥干預的時間段，明確是及時性的藥物干預措施還是延時性的藥物干預措施；具體而言，及時性的藥物干預的實施場景是患者的病情十分緊急，為了及時控制病情而用藥；延時性的藥物干預即當醫師與藥師在藥物的使用方面存在較大的分歧時，在相互協商之下給藥；（5）提升藥師的職業素養。通過組織相關的培訓活動，提升藥師的綜合素質，藥師要明確自己的職責，以合理用藥為規范自身行為的具體標準；培訓的方式以定期召開藥學會議為主，確保會上醫師與藥師充分溝通交流，相互學習，定期邀請行業內的著名學者專家開展講座，交流學習，掌握藥物使用的相關知識，提升醫師與藥師的職業素質，規范藥物使用行為。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的藥物使用情況進行分析和觀察，在藥物使用方面分抗菌藥物使用率、處理是否合格兩類指標，由此觀察患者藥物使用是否合理，了解臨床藥師開展藥學干預后的臨床效果；（2）觀察兩組患者治療前后的不良反應情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床用藥情況

表1：對比兩組患者臨床藥物使用情況[例，（%）]

2.2 兩組患者干預前后的不良反應情況

表2：對比兩組患者干預前后的不良反應

3 討論

現階段不合理用藥屬于世界性難題，判斷醫師是否合理用藥的因素較多，如是否安全、是否有效、是否適當以及是否經濟等，一旦這四個因素中存在一個因素不合理，則可以被判定為不合理用藥。不合理用藥帶來的直接后果是危害患者疾病的治療，同時還會帶來相應的醫學資源浪費，因此，為了合理使用醫學資源，確保藥物使用的科學性與有效性，臨床藥師要對不合理的用藥給予藥學干預，提升藥物使用的合理性，臨床醫師的藥學干預活動應被提上日程，解決當前醫院存在的不合理用藥行為。目前醫師實施的藥學干預主要包括藥師要經常性的查房，同時還要參與醫師的相關診斷活動中，加強藥師與醫師之間的溝通與交流，綜合考慮患者的病情給予藥物的治療，減少無病給藥，藥物濫用的現象發生。

研究發現，觀察組抗菌藥物使用率以及處理合格性均低于對照組，兩組存在顯著的統計學意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應發生數量低于對照組，兩組存在顯著的統計學意義（P＜0.05）；由此可知，臨床醫師對不合理的用藥進行藥學干預后效果顯著，抗菌藥物使用率降低，處理不合格藥物率也降低，患者不良反應的發生降低了，值得臨床大力推廣。