耳穴貼壓對圍絕經期的臨床干預作用

珠海市斗門區井岸鎮衛生院 廣東珠海 519100

傳統中醫運用耳穴治療疾病古籍中早有記載，《靈樞·口問》曰“耳者宗 脈之所聚也”，“十二經脈上結于耳”。按壓刺激耳部的穴位可以增強相關經絡的功能和功效，起到調節運行氣血，調整陰陽臟腑經絡的作用，從而達到治療疾病的功效。本課題通過觀察王不留行籽耳穴貼壓對圍絕經期患者臨床癥狀的影響，從而探討耳穴貼壓對圍絕經期綜合征的預防作用，以期推廣耳穴貼壓在防治圍絕經期綜合征臨床上的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60 例觀察病例來自安亭鎮社區管轄的居民。對符合入選標準的病例按照隨機數字表隨機分為王不留行籽耳穴貼壓組、空白對照組，每組30 例。

診斷標準：西醫診斷標準：參照衛生部《中藥新藥治療更年期綜合征的臨床研究指導原則2002年版》（1）年齡40-55 歲的婦女，主要表現為潮熱出汗并伴有失眠、煩躁、心悸、眩暈、疲倦乏力、腰痛、性障礙、泌尿道感染等；（2）雌二醇降低，促卵泡激素、促黃體生成素增高。中醫診斷標準：參照《中醫病癥診療常規2012年版》。

納入標準：①符合圍絕經期臨床診斷標準：從臨床癥狀上或血液中激素水平開始出現絕經的跡象，一直持續到末次月經后1年；②年齡40-55 周歲者；③出現月經先期、月經后期、月經先后無定期、月經過多、月經過少、經期延長或閉經等任一種月經失調現象；④自愿加入本實驗并簽訂“知情同意書”者。

排除標準：①年齡在40 周歲以下或55 周歲以上者；②有甲亢、神經癥、精神病以及耳部皮膚病者；③不配合的患者。

1.2 分組與治療

耳穴組：患者取坐位，耳廓消毒，并用干棉球擦干，用耳穴探測儀在所選耳穴部及鄰近部位以相同的力度按壓，觀察病例對按壓疼痛的反應，探測到疼痛敏感點后用記號筆做好標記，將王不留行籽耳穴貼粘在選定的敏感耳穴上，囑咐患者每日按壓3 次，每穴每次用相同的力道按壓30-60 秒，按壓刺激不能過強，以按壓部產生酸、麻、輕微脹痛感或耳廓發熱為佳。兩耳交替按壓，2天更換一次敷貼。連續治療30 天為1 個療程，每一療程結束后可休息2 天，總共治療3 個療程。

對照組：患者取坐位，耳廓常規消毒，并用干棉球擦干，在每個穴位表面貼紙膠，不埋籽但給予耳穴組相同的按壓，雙耳交替，30 天為1 個療程，休息2 天后進行下一個療程，總共三個療程。

1.3 觀察指標及療效

分別在療前和治療后運用國內改良的Kupperman 評分表，對兩組患者進行評分。臨床癥狀程度：由輕到重共分為4 個等級：無為0 分、偶有為1 分、持續為2 分、影響生活為3 分。癥狀指數為：出汗為4，感覺異常、失眠、易激動、性交痛、泌尿系癥狀為2，抑郁、眩暈、疲乏、骨關節/肌肉痛、頭痛、心悸、皮膚蟻走感為1。癥狀評分=癥狀程度x 癥狀指數，總分為各癥狀評分之和。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 干預前后兩組患者Kupperman 評分比較

干預后耳穴組和對照組患者Kupperman 評分為（20.97±5.67）分，（26.13±6.14）分，兩組干預后比較有差異，有統計學意義（P ＜0.01）。

2.2 兩組臨床療效比較

如圖表所示，與對照組比較，王不留行籽耳穴貼壓組患者圍絕經期臨床癥狀的潮熱汗出，感覺異常，心悸有統計學意義（P＜0.05）。

＊P ＜0.05 與對照組比較

3 討論

我們通過選取耳部穴位如內生殖器、內分泌、丘腦，卵巢以調節中樞神經遞質的代謝和分泌，取耳穴肝、腎以滋陰，降肝腎之虛火，取心穴及神門寧心安神，以達治療圍絕經期綜合征之功。本研究結果顯示耳穴貼壓后耳穴組臨床癥狀改善和臨床療效控制明顯優于對照組。能夠明顯改善圍絕經期婦女的潮熱盜汗，失眠，心悸、感覺異常等臨床癥狀。對圍絕經期患者的Kupperman 評分有明顯的影響，耳穴貼壓組的臨床療效控制明顯好于對照組，本研究表明耳穴貼壓可以干預圍絕經期患者的臨床癥狀，達到治未病作用，預防患者絕經后出現一系列的臨床癥狀，對圍絕經期患者提前干預，并且本法操作相對簡單，副作用小，療效佳，價格便宜，適于社區醫院推廣運用。