微生物檢驗在感染性疾病患者診療中的作用

大理州祥云縣人民醫院 云南祥云 672100

在人們生活方式不斷變化與環境污染日益加重的形勢下，感染性疾病的發生機率呈現逐年升高趨勢，嚴重累計人們的身心健康。微生物檢驗在臨床檢驗醫學中必不可少，檢驗環節主要體現在涂片鏡檢、分離培養、細菌鑒定、藥敏試驗等方面，是臨床診斷病原學的重要依據，可幫助臨床醫師明確鑒別病原菌類型，保證臨床針對性用藥方案的良好制定。本研究嘗試把微生物檢驗用在2019年4月～2020年3月我院收集的感染性疾病患者中，效果明顯。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

試驗2019年4月～2020年3月開展，在自愿參與的原則下，選出30 例我院收治的感染性疾病患者，其中男性18 例，女性12例，年齡下限23 歲，年齡上限59 歲，均值（40.57±2.54）歲。本試驗征得醫院醫學倫理委員會的認可，且已排除心腦血管、肝腎功能障礙、惡性腫瘤、免疫系統疾病患者。

1.2 方法

全部研究對象都需接受微生物檢查，藥敏試驗后合理使用抗生素治療。首先，細菌鑒定，培養分離細菌，提純菌種，使用ID32E 試條對菌種進行嚴格鑒別，后應用紙片擴散法做好藥敏試驗，初步篩選微生物，根據試驗結果，給予以下抗生素藥物加以治療，包括廣州白云山制藥的阿莫西林克拉維酸鉀片、湖北威爾曼的注射液頭孢噻肟鈉、廣東三才石歧制藥的注射用頭孢他啶，用藥量分別是10ug、30ug、30ug。以上藥物加入克拉維酸后，若發現抑菌環在5mm 以上，表示細菌感染，可與微生物檢驗結果相互結合，對癥處理。

1.3 觀察指標

對比本組患者治療前后的尿路感染狀況，其中輕度感染：存在輕微的尿痛、尿急與尿不盡癥狀，偶見血尿、細菌尿或者氣尿，腰酸背痛感較輕；中度感染：存在明顯的尿痛、尿急與尿不盡癥狀，可見血尿、細菌尿或者氣尿，明顯的腰酸背痛，但患者可受；重度感染：嚴重尿痛、尿急、尿不盡，出現較為嚴重的血尿和細菌尿，無法明顯的腰酸背痛癥狀。

1.4 數據整理

2 結果

相比治療前，治療后本組患者的輕度感染率上升，重度感染率下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據見表1。

3 討論

一般情況下，臨床在確診某一疾病時，除密切觀察患者的臨床癥狀外，還會加入病原學診斷，故而醫學檢驗在臨床中十分重要。作為一種檢驗醫學診斷技術，微生物檢驗在感染性疾病中占據重要地位，但是實際檢驗過程中，亦會受到多種因素的干擾，影響診斷結果準確?；诖?，臨床需要做好以下質量控制舉措：根據國家衛生部要求采集檢驗標本，并嚴格做好標本的保存、運送工作；通過培訓提升每位檢驗工作者的專業技能，增強專業素養，并定期考核；落實監督機制，不定期檢查檢驗工作者的工作情況，及時發現問題并糾正，避免工作誤差；堅持平行樣測定，保證檢驗結果可比；設置空白對照組，便于排除標本檢查結果有誤的其他誘因；擬定質控內容與相關標準。

近些年，我國抗生素的濫用現象越發嚴重，病原菌的耐藥性形勢越演越烈，在很大程度上增加了臨床治療難度。在以往的臨床治療過程中，不少醫師根據自身經驗選用抗生素，不僅降低治療效果，而且患者出現了明顯的耐藥性。此時，藥敏試驗的實施，能夠有效幫助臨床醫師判斷試驗菌對這一類抗生素的敏感程度與耐藥狀況，為臨床醫師合理選擇抗生素提供科學且可靠的指導，亦可良好監測耐藥菌株的產生，并便于及時監測機體對這一類抗生素的耐藥程度，監測疾病發生規律。本研究中，微生物的檢驗重點體現在涂片鏡檢與細菌培養兩個環節，加上有效的藥敏試驗，合理使用抗生素藥物，發現治療后的患者輕度感染率較治療前高，重度感染率較治療前低，差異明顯，說明在感染性疾病中積極加入微生物檢驗，具有積極意義，可為臨床診斷、治療提供強而有力的參考，避免醫院感染。除此之外，病原菌的分型檢測，確定菌株有無克隆性，即患者之間是否可傳播，是院內感染的重要分析依據，而微生物檢驗工作，有助于有效控制醫院感染。通常，若檢測出病原菌具有克隆性，需要臨床做好消毒與隔離措施，最大程度的降低醫院感染風險，而所檢驗的病原菌并無克隆性，院內感染的引發原因可能在于抗生素濫用或者護理不當等，對此，醫院感染小組需要加強調查，盡快確定傳播根源，并制定全面的干預措施進行良好控制。

綜上所述，微生物檢驗在感染性疾病患者診療中的應用價值較高，可在臨床中加以推廣和應用。

表1：本組患者治療前后的感染程度比較[n，（%）]