經皮髓內釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果分析

廣州中山大學附屬第三醫院 廣東廣州 510630

股骨粗隆間骨折屬于常見的骨科疾病，在髖關節骨折中有一半患者為該股骨粗隆間骨折，同時以老年群體最多。老年患者因為鈣質流失，骨量明顯縮減，同時導致骨質疏松情況較為突出，在外力沖擊之下就會導致該類骨折情況。本文采集老年股骨粗隆間骨折患者74 例，分析運用經皮髓內釘內固定治療后患者髖關節功能恢復效果與手術指標情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察2018年3月至2020年7月期間收治的老年股骨粗隆間骨折患者74 例，隨機分為對照組與觀察組各37 例。對照組中，男21 例，女16 例；年齡從62 歲至78 歲，平均（73.29±3.18）歲；損傷原因中，交通事故為28 例，摔傷為6 例，其他為3 例；觀察組中，男23 例，女14 例；年齡從61 歲至79 歲，平均（71.52±3.37）歲；損傷原因中，交通事故為30 例，摔傷為5 例，其他為2 例；兩組患者的基本年齡、性別、損傷原因等情況上沒有明顯差異，有對比研究意義。

1.2 方法

對照組運用動力髖螺釘內固定治療，輔助患者在牽引床上保持仰臥位，將其髖部保持10°-15°墊高，做好腰硬聯合麻醉之后，通過C 臂機透視輔助觀察骨折復位狀況。在側髖部外側設置手術切口，將粗隆下方股骨位置做有效暴露，將定位器放置在軟骨下，對粗隆頂端做導針置入，一直到髖臼緣位置。依據情況將主釘置入，同時做好鋼板裝置，皮質骨螺釘放入后通過X 線做輔助檢查，確保其準確無誤后，通過生理鹽水沖洗，完成縫合，術后完善有關抗感染處理。

觀察組運用經皮髓內釘內固定治療，做好腰硬聯合麻醉輔助其保持平臥位，在C 臂機透視輔助之下做好復位，針對大粗隆上設置手術切口，通過開孔器等輔助做好進針孔開孔，透過皮質將導針置入。導針通過正位X 線片輔助保持股骨距水平，側位X 線片保持在股骨頭頸的中部位置，股骨皮質打開之后進行髓腔擴充，順著導針方向置入主釘，通過透視技術對股骨頭頸開展導針置入，通過X 線檢查，確保骨折部位復位良好后，順著導針方向放置股骨頭，將螺釘置入，確保其準確無誤后，通過生理鹽水沖洗，完成縫合，術后完善有關抗感染處理。

1.3 評估內容

分析不同治療后患者髖關節功能恢復與手術治療恢復效果。髖關節功能恢復分為優、良、可、差。手術治療恢復主要集中在手術時間、下床活動時間、住院時間與切口長度等方面。

1.4 統計學分析

數據運用spss22.0 軟件處理，計數資料使用n(%)表示，采用卡方檢驗，計量資料運用（±s）表示，采用t 檢驗，p＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者髖關節功能恢復情況

見表1，在髖關節功能優良率上，觀察組94.59%，對照組83.78%，差異有統計學意義（p＜0.05）。

表1：各組患者髖關節功能恢復結果[n(%)]

2.2 各組患者手術指標情況

見表2，在手術時間、下床活動時間、住院時間與切口長度上，觀察組各項明顯少于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。

表2：各組患者手術指標結果（±s）

表2：各組患者手術指標結果（±s）

注：兩組對比，p＜0.05

分組手術時間（min）下床活動時間(d)住院時間(d)切口長度(cm)觀察組 54.82±5.19 3.48±1.05 12.48±1.73 6.17±0.35對照組 87.09±5.84 5.02±1.14 15.07±2.48 14.18±1.79

3 討論

經皮髓內釘內固定治療，比傳統動力髖螺釘內固定治療技術更為優越。螺旋刀片不做鎖定，通過旋轉的方式放置到骨質，這樣可以達到填壓功效[1]。與常規螺釘相比，通過螺旋刀，可以提升骨質錨合緊密度，整體的穩固性更強。對于老年股骨粗隆間骨折情況，可以減少手術疼痛感，同時下床負重活動能力也更好，整體髖關節功能優化情況更好[2]。優化了自身髖關節活動能力，日常生活動作的協調性恢復效果更理想。

螺旋刀片的末端具有更為寬大的表面，達到骨質壓縮的功效，抓持力更強，整體置入之后的抗旋轉能力更效果更好。手術創傷更低，手術時間短，手術出血更少，出現骨折愈合延遲的問題也相對更少，整體的狀況優化效果更為理想。

經皮髓內釘內固定治療，相對而言屬于骨科微創手術，操作便捷，手術切口小，對股骨外側肌群組織等不做損傷，不做骨膜剝離[3]。整體的手術創傷小，對血運損傷情況更少，因此術后恢復速度更快。該手術治療更符合人體的生理力線標準需求，能承受更大的股骨近端內側負荷量及螺釘的加壓作用，可以防控遠端鎖釘旋轉，整體的穩固性更好。術后髖關節功能的恢復情況更為理想，下肢血液循環情況更好，提升骨折區域的血流量，組織營養供給更充分，創口愈合更好。手術操作需要嚴格完成無菌化原則，同時要將手術室溫度控制在22℃-26℃范圍[4]，注意保暖措施。術后適宜將其下肢作抬高，有助于血液回流，促使肢體功能的優化?？偠灾?，老年股骨粗隆間骨折采用經皮髓內釘內固定治療可以有效的提升治療恢復效果，提升髖關節功能恢復效果。