上海馬拉松賽終點區域呼吸道傳染病防疫實踐與思考

郝俊杰 李剛 孫貴新 李昕 李欽傳

2020年至2021年,新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情肆虐全球[1],許多國家按下暫停鍵,各種大型體育賽事停辦。隨著疫情的穩定,部分國家和地區相繼恢復了一些體育賽事。因此,如何在人群聚集的情況下對呼吸道疾病進行防疫是擺在賽事管理者和醫療保障者面前的重要問題。

上海市于2020年11月29日舉行了上海馬拉松賽(以下簡稱上馬),指派上海市東方醫院中國應急醫療隊(暨)國家緊急醫學救援隊負責終點區域醫療保障,結合《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第二版)》[2],順利地完成了上馬終點區域的醫療保障和防疫任務,并在賽前和賽后進行了2次演習,現將經驗總結如下,與同道共享。

一、上馬終點區域的防疫特點

上馬終點區域(圖1)包括比賽終點線前100～500 m、終點線、食品發放區、獎牌發放區、賽后服務區(或稱休息大廳)及上述區域沿線[3]。在終點區域,完賽的馬拉松參賽者、裁判員、組委會人員、醫療保障及救援人員、武警及警察等安保人員、新聞媒體人員、志愿者和其他工作人員均聚集在終點區域主會場,是人員高度集中的區域,人口密度大、近距離接觸,呼吸道傳染病極易傳播;且完賽的馬拉松參賽者剛剛經歷40余公里的長跑,呼吸和心跳增快[4],不宜佩戴口罩,也增加了呼吸道傳染病的傳播風險。

2020年上馬在11月29日舉行,終點設置在徐匯濱江西岸藝術中心。本屆上馬醫療保障特點包括:(1)賽事遭遇COVID-19肆虐,防疫壓力大。(2)參賽人數少,醫療保障壓力小。(3)大賽終點更改,需要重新部署醫療保障點。(4)天氣情況:晴間多云,5℃～12℃。

二、上馬終點區域的呼吸道傳染病防疫經驗

1.參賽者的防疫措施

(1)參賽者賽前防疫措施:①所有參賽者進行實名制注冊登記報名,并簽署《參賽防疫承諾書》。②僅接受來自低風險地區的參賽者報名,如參賽者賽前前往中、高風險地區或所處地區的疫情風險指數上升為中、高風險地區,取消其參賽資格。③注冊“隨申碼”,且“隨申碼”證件號與報名證件號一致,賽前2周內對所有參賽者進行“綠碼”核驗,出現異常者取消參賽資格。④堅持每日健康自查有無發熱、咳嗽、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀[2],并在上馬APP打卡記錄,填報體溫。⑤提供有效的賽前72 h內核酸陰性檢測報告。⑥提前預約裝備領取時間,并準時前往現場。

圖1 2020上海馬拉松終點平面圖

(2)參賽者賽中防疫措施:①賽事當日在主會場區域設置紅外線測溫儀和“隨申碼”核查健康通道,參賽者如有體溫異?；?和)“隨申碼”非綠碼,將由防疫人員采取進一步措施。②從進入集結通道至起跑前,保持口罩的正確佩戴,排隊和集結期間,注意與他人保持安全社交距離。③集結區內的地面上將按照安全社交距離打好點位,候跑過程中聽從現場指引,按照一人一點站位并保持口罩的正確佩戴。④起點將嚴格控制分區,無論升區、降區都是禁止的。⑤賽事分區起跑。⑥起跑后,不可隨地丟棄口罩,賽事前3 km均配備廢棄口罩回收志愿者。⑦賽道各處補給站拉長服務線,取用補給的過程中避免聚集,減速及離開補給區揮手示意后跑者,以避免發生碰撞,并時刻注意與其他參賽者保持安全社交距離。⑧參賽者一旦感覺身體不支,離開賽道尋求賽道醫療救助及收容后禁止重返賽道。

(3)參賽者賽后終點區域防疫措施:①參賽者沖過終點線后,要求其盡快離開終點線區域,避免人員聚集。②終點區域提供一次性口罩,參賽者在適當放松約3 min、心率下降至正常水平后及時正確佩戴。③終點區域提供免洗手消毒液,參賽者及時清潔雙手,盡量避免與其他參賽者的肢體接觸,彼此保持安全社交距離。④參賽者做好個人防護,盡快離開賽事終點區域主會場,不做長時間逗留。⑤減少或停止賽事終點區域主會場的賽后相關慶祝、宣傳、娛樂、放松活動,避免人員聚集。

2.工作人員的防疫措施

上馬的裁判員、小馬達和工作人員,上崗前提交《健康安全責任承諾書》;一線工作人員,即急救跑者和志愿者等直接接觸跑者的工作人員,在賽前72 h內接受核酸檢測,結果為陰性才可服務上馬的參賽者;比賽期間,全體裁判員、小馬達和工作人員做好全方位的個人防護,正確佩戴口罩、注意手部衛生,在各個崗位上盡職盡責地提醒參賽者遵守賽事各項防疫要求。

3.觀眾及陪同親屬的防疫措施

上馬起點終點和賽道沿線均不設觀賽席,亦不允許現場圍觀、私下補給;陪同親屬不得進入賽事主會場區域。

4.終點區域醫療保障的防疫措施

(1)設備與物資配備:除常規醫療設備與物資配備以外[3,5-6],增加一次性口罩、N95口罩、一次性手套、一次性手術帽、一次性鞋套、一次性防護服、一次性和非一次性防護面屏、護目鏡、免洗手消毒液、紅外線測溫儀、過氧化氫表面消毒濕巾、含氯消毒片(泡騰消毒片)和可背式噴灑器等防疫物資。

(2)醫療保障人員配備:除醫師、護士、醫技人員、后勤人員、志愿者以外[3,5-6],配備一定數量的疾控人員和感染科醫師、護士,以指導和協助防疫。

(3)醫療點設置:在距離終點線50～100 m處設置終點醫療救護中心,負責指揮協調、危重傷病搶救、普通傷病處置、物資設備支援等及防疫。除指揮協調區、危重傷病搶救區、普通傷病處置區、物資設備支援區以外[3,5-6],設置隔離區,以備留置COVID-19疑似人員。

(4)人員分組及職責:除指揮協調組、沖刺區域現場搶救小組、轉運小組、危重及內科傷病搶救小組、運動傷病處置小組、中途醫療保障點、休息大廳保障組、機動巡回小組、物資設備支援小組、傷員分類及登記小組、信息支持小組、志愿者和各定點醫院聯絡員以外[3,5-6],設置防疫組,由疾控人員、感染科醫師和護士組成,負責指導、執行防疫措施和監督其他人員的個人防護。取消宣傳組,減少人員聚集。

(5)工作流程及規范:所有醫療保障人員佩戴一次性口罩和手套,防疫組人員要求戴N95口罩、穿防護服、戴防護面屏或護目鏡(圖2),接觸每一名跑者后及時進行手消毒;如發現疑似人員時,由防疫組護送至隔離區并及時聯系專用救護車轉運至定點醫療救護中心,轉運后及時使用可背式噴灑器噴灑含氯消毒片(泡騰消毒片)配置的消毒液,過氧化氫表面消毒濕巾擦拭物體表面。

圖2 防疫組人員著裝規范

三、馬拉松賽終點區域呼吸道傳染病防疫工作的思考

醫療保障和救援是保障馬拉松賽參賽者生命健康和安全的重要環節[3,6-9]。馬拉松賽終點區域是醫療保障和救援的重點區域[3,6,8],也是包括COVID-19在內的呼吸道傳染病傳播的最高危區域。為了有效防控疫情發生與傳播,應做到賽前、賽中和賽后全流程防控;控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群等多位點干預。積極貫徹“預防為主”的方針,在賽前強化資格審查,嚴防患者、尤其是無癥狀感染者參賽;在賽中教育與監督每位參賽者做好個人防護,切斷傳播途徑;雖然隨著國內疫苗接種率的普及、群體免疫的提高,仍然不能忽視預防的作用。