社會工作者在公辦養老機構改革中的角色定位分析

孫越

摘 要：本文以當前我國公辦養老機構改革潮流為背景，探討社會工作者在公辦養老機構走向科學化運營和更好地滿足服務對象需求方面的重要作用。結合機構的現實狀況與改革方向，說明專業社會工作者掌握著社會前沿動態，具備專業技能、求變思維和極強的實操能力，能夠有效鏈接資源，科學地評估服務對象的需求，在公辦養老機構改革的過程中扮演著不可替代的角色。

關鍵詞：社會工作者；公辦養老機構；改革；角色

長期以來，我國公辦養老機構都是政府針對“三無人員”（這里指由民政部門收養的無生活來源、無勞動能力、無法定撫養義務人或法定撫養義務人喪失勞動能力而無力撫養的公民）開展供養服務的專門機構，具有公益性和兜底性特征。進入21世紀，我國的社會福利事業也走向了專業化，使許多專業的社會工作者有了更多的機會能夠參與到公辦養老機構的日常工作中。當前，我國公辦養老機構改革勢在必行，部分省份這項工作的開展已卓有成效。社會工作者作為從事社會福利事業的專業技術型人才，利用其自身專業優勢參與機構改革，有效評估服務對象需求，充分調配整合各類資源，在推動改革進程、提高服務質量方面扮演著重要角色。

一、公辦養老機構改革的必要性

從全社會對養老服務的需求狀況來看，公辦養老機構改革能夠更好地應對我國人口老齡化危機，滿足未來社會老年人口養老需求。中國發展基金會發布的《中國發展報告2020：中國人口老齡化的發展趨勢和政策》中給出了來自國家統計局的數據：截至2019年末，中國60歲及以上的老年人口數達到2.54億，占總人口比例18.1%，65歲及以上老年人口達到1.76億人，占總人口的12.6%。報告還預測，在2022年左右，中國將由老齡化社會進入老齡社會，屆時65歲及以上人口將占總人口的14%以上[1]?，F代社會“4-2-1”家庭主流化，家庭供養能力弱化使得社會養老成為剛需，按照每千名老人占有50張床位的國際標準，國內養老機構床位缺口巨大，遠不足以應對人口老齡化帶來的養老難題。同時，民辦機構收費標準高，公辦機構“一床難求”的尷尬局面使工薪階層的養老需求無法得到滿足，導致矛盾突出，機構改革則是化解矛盾的必要手段。

從公辦養老機構自身發展需求來看，進行適當的改革能夠順應時代發展，增強機構活力，剔除機構內部不合理的運營機制。傳統的公辦養老機構面向特殊困難老年人提供服務和保障，充分發揮托底作用，但其公益一類的職能定位、行政化服務意識、心理咨詢與社會工作等服務的半專業化以及觀念的陳舊落后都將成為機構未來發展的“絆腳石”，改革的目的之一就是為機構發展掃清障礙。

二、公辦養老機構改革的主要內容

（一）適當形式的社會化運營

2019年，《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》（國辦發〔2019〕5 號）中指出，繼續深化公辦養老機構改革。充分發揮公辦養老機構及公建民營養老機構兜底保障作用，在滿足當前和今后一個時期特困人員集中供養需求的前提下，重點為經濟困難失能（含失智，下同）老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費托養服務。堅持公辦養老機構公益屬性，確定保障范圍，其余床位允許向社會開放，研究制定收費指導標準，收益用于支持兜底保障對象的養老服務[2]。按照以上要求，公辦養老機構改革后無論采取何種運營模式均可在滿足對特定服務對象的供養服務之后，根據機構自身情況將全部或部分剩余床位面向社會開放，收住符合標準的老人在機構養老。

（二）標準化的服務和專業化的人才隊伍建設

養老機構服務質量的提高離不開標準化建設這一重要環節，制定嚴格的服務標準是公辦養老機構進行改革進而實現科學化和現代化的重要手段。這需要以科學的理論為支撐，以國家標準和地方標準為基礎，將機構日常工作各項內容按類別屬性歸納到標準體系當中，最終形成一個具有可操作性的標準化體系并不斷完善，在有可能的情況下使其成為地方標準在一定區域內推行。

公辦養老機構在政策和資源方面的優勢極為突出，但其劣勢在發展過程中也有所顯現，就其提供的服務而言，最大的劣勢在于各類服務人員的“半專業化”現象較為普遍。通常情況下一般的機構工作人員除衣食住等日常照料外，也能夠為老人提供較為基礎的康樂文娛活動服務，但他們的技術很難滿足隨著社會和養老服務行業的發展而使服務對象產生的更新更高層次的需求。那么，推進公辦養老機構人才隊伍建設與人員素質提升也成為改革創新的重要舉措之一。

（三）科學的管理制度和前沿的服務理念

現階段，我國的公辦養老機構改革仍然是以轉變管理體制為主，這就要求機構內部管理制度和服務理念都隨之更新。明晰的權責、準確的功能定位、有力的監督管理和高效的運行是公辦養老機構改革順利推進并最終取得成功的重要保障。在這一過程中既要建立統籌機制和聯動機制，也要充分發揮政府和市場的雙方面優勢，也就是說保留公益屬性的同時也要適應市場競爭的需要。

由于公辦福利機構能夠長期得到來自政府的政策支持和資金供給，職工大多存在“旱澇保收”的心理，機構的政治職能大于服務職能，行政化的服務意識明顯，服務質量難以保障。另外，大部分公辦養老機構是全額撥款的事業單位，職工工資水平不高，這也大大削減了他們提供優質服務的積極性。在改革進程中，培養員工積極的、前瞻性的服務意識，制定有效的激勵機制，努力迎合社會養老事業發展大局是尤為重要的。

三、改革過程中社會工作者的角色定位

服務的標準化、規范化與現代養老服務發展需求以及社會工作者介入公辦養老機構的過程和經驗，決定了社會工作者必將在公辦養老機構改革的過程中扮演不可替代的角色。

（一）改革的倡導者與先行者

社會工作是一個發現問題并解決問題的專業，當社會工作者在工作環境中遇到倫理困境和角色沖突時，當他們發現機構的管理制度與機制存在不科學現象時，專業賦予的創新精神和前瞻視角往往會推動他們做出一系列的努力去改變現狀，提出合理的建議并進行嘗試性改革。公辦養老機構想要通過改革獲得新生并成為行業標桿，都應信任并在一定程度上依賴社會工作者的求變思維與開拓精神，使他們有機會走在改革者的前列。

（二）政策研究與制度制定者

社會工作者有著敏銳的政治視角，提供現實服務的同時，也肩負著理論研究和政策制定的專業使命。長期深入一線開展服務，使他們得以了解機構最真實的信息，善于剖析服務對象的需求，能夠為制定機構改革的政策提供合理建議，從而推動政策的出臺和落實。

（三）需求評估專家

在沒有社會工作者參與的情況下，公辦養老機構一般能夠為服務對象提供傳統的社會工作服務。專業的社會工作與傳統的社會工作雖有共通之處，但二者對服務對象的認知有著很大的差別，對服務對象需求的理解、甄別和滿足途徑也有著根本的差異。專業的社會工作者以服務對象為核心，將服務對象需求的實現作為重要的工作目標之一。隨著社會進步與人們生活水平的提高，未來人們對養老服務的要求標準也會提升，老人的需求會呈現出多樣化和復雜化趨勢，公辦養老機構的改革也要向著供給側改革的方向邁進。所以，今后的養老事業發展中，誰能更好地滿足服務對象的現實需求，并不斷發掘他們的潛在需求，誰就能在行業競爭中贏得一席之地。而實現這些的前提是對服務對象需求的正確評估。在老人入住前和在機構生活時，社會工作者運用專業的技術手段，對其現實與潛在需求及其他情況進行有效評估，能夠確保老人切實享受到專業服務，提高機構服務質量和服務對象滿意度的同時優化養老機構的管理環境。

（四）資源鏈接者

實際改革中難免會出現資源缺口，在因資源不足而導致改革受阻的情況下，社會工作者在實踐中積累的工作經驗和社會資源能夠有效解決這一難題，如及時鏈接政府部門、各類機構和專家學者及社會組織和愛心人士，為機構改革提供各類資源和政策支持等便利條件。此時，社會工作者在其中扮演著資源鏈接者角色，起到資源鏈接的作用。

（五）專業服務的提供者

正如醫生治病救人、環衛工人保持城市的清潔衛生一樣，養老機構中社會工作者同樣要運用自己的專業知識技能，為服務對象提供身心各層面的持續支持與照顧。在養老機構中，工作者不僅僅要為服務對象解決當前的問題，更要幫助老年群體，尤其是特殊老年群體逃出自卑、自棄的心理牢籠，挖掘其潛能，實現其增能，真正踐行“助人自助”的價值觀，并在機構改革過程中不斷尋找機會去影響其他工作人員，培養他們學會用優勢視角去審視服務對象，更新陳舊的工作方式，從半專業化逐漸走向專業化。

四、結語

本土社會工作經歷了百余年的發展歷史，當下面臨著諸多機遇和挑戰。公辦養老機構中的社會工作者應抓住機遇主動參與機構改革，不斷用專業的知識和理念強化自己的頭腦，創新工作內容和方法，增強實操能力。同時，理性客觀地面對改革中遭遇的困境，保持專業的獨立性，堅守作為一名社會工作者的初心和使命，用實際行動贏得服務對象與社會的認可。

參考文獻

[1]中國發展基金會.中國發展報告2020：中國人口老齡化的發展趨勢和政策[EB/OL].（2020-06-19）[2021-02-01].http：//www.199it. com/archives/1068230.html.

[2]中國政府網.國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見 國辦發〔2019〕5號[EB/OL].（2019-04-16）[2021-02-05].http：//www.gov.cn/ zhengce/content/2019-04/16/content_5383270.htm.