政府委托培養鄉村醫生滿意度調查

金衛華

摘要：目的：了解政府委托培養臨床醫學專業畢業生滿意度及用人單位滿意度。方法：以2016級臨床醫學委托培養班級學生作為研究對象，采用滿意度調查表，分析滿意度水平，并對不同培養模式班級的調查結果進行比較，分析差異水平。結果：畢業生僅對工作滿意度水平較低，用人單位對我校畢業生總體較為滿意。1+1+1模式培養學生臨床實踐教學滿意度顯著高于2+1培養模式班級學生。結論：現行教學模式能夠滿足學生發展、崗位需求，但教學醫院和學校應相互探討教學管理方式，使合作向縱深發展。

關鍵詞：委托培養 鄉村醫生 滿意度

我校臨床醫學專業學生采用政府委托、學校與教學醫院聯合培養的方式完成培養，在制定人才培養方案前，進行深入調研，以學生崗位需求為導向制定崗位標準，以此為基礎制定人才培養方案，完成為期3年的培養。為了解我校人才培養方案是否滿足學生發展需要、是否符合用人單位需求、是否有利于培養基層醫療衛生人才，開展此研究。

1.研究對象和方法

1.1 研究對象

將我校2016級臨床醫學委托培養班的學生作為研究對象，共有216名畢業生，現已參加工作一年，但尚未參加執業助理醫師資格考試。

1.2 研究材料

自制滿意度調查問卷表，分別為畢業生滿意度調查表和用人單位滿意度調查表。

畢業生滿意度調查表：共有課程設置、課堂教學、臨床實踐教學、教學管理、個人發展、工作滿意度調查等6個模塊，合計30個項目。每個項目設置非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個選項，得分分別記5、4、3、2、1分。

用人單位滿意度調查表：共有個人素養和專業素養2個模塊，合計9個項目。每個項目設置非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個選項，得分分別記5、4、3、2、1分。

1.3 研究方法

于2020年7月利用問卷星發放滿意度調查表，由畢業生和用人單位分別填寫畢業生滿意度調查表和用人單位滿意度調查表，根據收集數據，分析結果。

將畢業生按照培養方式分為兩組，即1+1+1培養方式組（第1年在學校學習基礎課程，第2年在教學醫院學習專業課程，第3年完成實習，以下簡稱1+1+1組學生）和2+1組（第1和第2年在學校完成基礎課及專業課程教學，第3年完成實習，以下簡稱2+1組學生），分別比較畢業生和用人單位每個模塊滿意度的分數，利用SPSS20.0進行t檢驗，以p<0.05作為閾值分析兩組滿意度差異。

2.結果

2.1 學生滿意度調查結果

共發放調查問卷216份，回收有效問卷105份，有效回收率48.6%，其中1+1+1組53人，2+1組52人。具體結果如下。

（1）課程設置滿意度調查結果。學生對專業核心課和專業拓展課的滿意度均為100%（含非常滿意與滿意，下同）；專業基礎課和校內實訓的滿意度為98.5%；公共基礎課的滿意度為95.6%，僅1.5%的學生不滿。學生對課程設置基本滿意，尤其專業課程的設置滿意度較高。

（2）課堂教學滿意度調查結果。學生對教師專業能力滿意度96.8%；對教學內容的滿意度為98.5%；對教學方法和教學效果的滿意度為99%；對教學態度的滿意度為95.9%。結果顯示學生對課堂教學較為滿意，個別學生對教學方法有不滿。

（3）臨床實踐教學滿意度調查結果。學生對見習、實習的時間和內容的滿意度均為100%；對見習、實習地點及帶教的滿意度均為99%；對見習、實習管理的滿意度為98%。結果顯示學生對臨床實踐教學滿意度很高，尤其是見習、實習的時間、地點、內容。

（4）教學管理滿意度調查結果。學生對日常管理、學生管理及考核評價管理的滿意度為99%；對教材管理的滿意度為98%。說明大部分學生對教學管理較為滿意，個別學生對學生管理和考核評價有意見。

（5）個人發展滿意度調查結果。學生對人文素養和社會責任感、信息技術能力、臨床崗位勝任能力的滿意度均為99%；對自主學習和獨立獲得知識能力、心理素質和體質素質的滿意度均為98%。結果顯示學生對于自身發展較為滿意，但對心理素質和體質素質有個別學生不滿。

（6）對工作的滿意度調查結果。學生對工作環境的滿意度為91.8%；對薪酬待遇的滿意度為43%，表示不滿意的達到了27.3%；對穩定性滿意度為51.6%，不滿意的為14.2%；對晉升機會的滿意度為45.5%，不滿意的為12.1%；對工作強度的滿意度為71.5%，不滿意的為3.1%；對成就感的滿意度為45.4%，不滿意的達到27.3%。學生對于工作的滿意度普遍不好，尤其是薪酬待遇、穩定性、晉升機會、成就感等方面，選擇不滿意的學生相對較多。

2.2 用人單位滿意度調查結果

共發放調查問卷216份，回收有效問卷98份，有效回收率45.4%，具體結果如下：

（1）個人素養滿意度。單位對學生思想政治表現、誠實、敬業、團隊合作等素養及適應能力滿意度為100%；對人際溝通及交往能力、吃苦耐勞精神、抗挫能力、自主學習能力的滿意度為98%。用人單位對學生個人素養滿意度較高，個別學生人際溝通、抗挫能力、自主學習能力有待提高。

（2）專業素養滿意度。用人單位對學生醫德醫風、專業技能水平的滿意度均為100%；對專業理論知識水平的滿意度為98%。用人單位對學生專業素養整體滿意。

（3）兩種培養模式滿意度比較，具體見表1。將每個模塊的各項目得分取平均值，使用SPSS20.0進行獨立樣本T檢驗比較兩組結果。結果顯示用人單位滿意度水平兩組無差異。畢業生滿意度結果中，1+1+1組學生在臨床實踐模塊的得分顯著高于2+1組學生，而1+1+1組學生在教學管理模塊的得分顯著低于2+1組學生。

3.討論

畢業學生對工作滿意度較低，造成該結果可能與目前基層醫療單位收入水平偏低、基層醫生晉升較為困難有關，加上基層工作量大，較為繁雜，導致學生滿意度較差，工作成就感也較差。為了留住基層醫療衛生人才，應適當提高工作人員待遇及提供晉升機會。

在個人發展滿意度調查中，心理素質及體質培養滿意率相對最低，可能與學業壓力大、學生課外運動少有關。另外，現代青年學生的課外活動從體育鍛煉轉為手機游戲，導致學生的身體素質略有下降。

用人單位滿意度調查中，用人單位對我校畢業生總體較為滿意，說明我校培養學生基本能夠滿足用人單位需要。在理論水平方面，滿意度略低，可能由于學制較短，而課程內容相對較多，在有限的時間掌握所有內容較為困難?？煽紤]適當增加學時或者增加短學期，或通過線上資源的推送，方便學生自主學習，提高學生理論水平及臨床應用能力。

由于1+1+1組學生早期進入臨床，見習、實習機會多，因此1+1+1組學生在臨床實踐模塊的得分顯著高于2+1組學生，而教學醫院的學生管理方式較為簡單，導致1+1+1組學生在教學管理模塊的得分顯著低于2+1組學生。

4.結論

通過三年培養，學生能夠滿足用人單位需求，目前存在的最大問題是學生對工作的滿意度較低。呼吁從政策上提高基層醫療衛生人才的待遇及提供更為有利的晉升渠道，提高學生工作滿意度及成就感。

在學校教育中，現行人才培養方案切實可行，為提高學生理論水平，可通過線上教學資源推送等方式彌補教學時間不足的問題。除了專業課程教學外，適當增加心理素質培養力度，增加體育鍛煉相關課程，對于學生心身素質的提高有積極意義。

早臨床、反復臨床能夠增加學生實踐機會，提高學生專業認同感，可繼續推廣。但教學醫院的管理方式應做適當調整。在今后的工作中，加強學校和教學醫院的交流溝通，相互探討教學管理方式，提高學生管理能力，使學校和醫院的合作向縱深發展。

基金：湖北省教育科學規劃2016年度課題，項目編號2016GB252

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