優質護理用于妊高癥產婦產后出血護理及對產后子癇 發生率影響分析

吳小紅

(高州市婦幼保健院，廣東 茂名 525200)

0 引言

“妊娠期高血壓綜合征”簡稱“妊高癥”，是女性妊娠期比較常見的一種合并癥，妊娠與血壓升高并存，主要表現為血壓升高，伴或不伴蛋白尿和水腫，具有較高的概率會發生產后出血與子癇，是導致孕產婦死亡的主要原因之一[1]。妊高癥一般發生在產后的2 周左右，嚴重者會出現抽搐、昏迷等，死亡風險很大[2]。因此在對妊高癥產婦進行臨床護理的時候，需要針對妊高癥產婦的疾病特征、病情嚴重程度以及體質情況等進行優質護理，特別關注到產婦產后出血的護理及治療控制[3]。同時做好產后子癇的預防，及時發現產婦產后異常體征表現，及時給予有效護理干預和對癥治療，降低疾病影響，避免出現產后大出血后者子癇，保障產婦產后的生命安全以及身心健康，加快產后恢復[4]。本研究通過對比40 例妊高癥產婦的臨床護理過程，探究了優質護理對于妊高癥產婦產后出血以及產后子癇發生率的影響作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2 月至2020 年12 月期間我院產科收治的妊高癥產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組納入產婦20 例。其中對照組產婦年齡25-34 歲，平均年齡(28.61±1.02) 歲，孕周28-41 周，平均孕周(37.36±2.15)周，初產婦15 例，經產婦5 例。觀察組產婦年齡25-34歲，平均年齡(28.35±1.10) 歲，孕 周29-41 周，平均孕周(37.16±2.08)周，初產婦14 例，經產婦6 例。兩組產婦一般臨床資料相比差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05，可以進行比較研究。

納入標準：(1)全部產婦均為單胎妊娠；(2)產婦妊娠前無高血壓疾病史；(3)符合臨床關于妊高癥的診斷標準；(4)產婦及其家屬對本研究的內容、方式、開展時間知情并認可，自愿參加；(5)經醫院倫理委員會批準同意。

排入標準：(1)其它原因造成的短暫血壓升高；(2)合并妊娠糖尿病或者糖尿病患者；(3)中途退出或者不愿參加本次研究者；(4)精神障礙或者意識障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組妊高癥產婦接受常規臨床護理，在產后由護理人員給予嚴密的生命體征監測，實時觀測血壓、血糖、血氧飽和率、呼吸情況。給予產婦補液、輸血護理，詢問產婦身體感受以及癥狀表現，及時將產婦發生的異常情況反饋給臨床主治醫生，探查原因并調整治療方案。定時開關病房內門窗進行通風，保持室內空氣清新、流通，每隔1 小時幫助產婦更換一次體位，同時指導家屬為產婦擦拭身體，每天睡前一次，重點護理長期與病床接觸的部位皮膚，預防褥瘡。觀察并計算產婦產后出血量和頻次，同時給予降壓治療，控制血壓水平并減少出血量。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規護理基礎上給予優質護理，護理內容包括：(1)評估病情進展。產婦入院后立即開展會診，詳細詢問病情，并做常規檢查，確定血壓水平，查看妊娠情況。同時了解產婦既往病史、藥物過敏史等。(2)心理護理：與產婦進行面對面交談，詳細向其介紹產后出血的原因、治療方案以及預后等，緩解產婦產后焦慮、抑郁情緒，提高護理依從性。(3)環境護理：產婦分娩后24h 內需要對產婦休息病房進行遮光處理，將病房內的溫度、濕度調節為28℃和55%，控制探視人數和頻次，讓產婦可以獲得充足的休息時間。同時可以在病房內播放舒緩音樂，分散產婦注意力，促進睡眠。(4)飲食護理：產婦分娩后胃腸道功能都處在一個恢復期，護理人員應該結合產婦飲食習慣和口味偏好為其制定科學飲食方案，囑咐產婦在胃腸道功能徹底恢復前以流質食物為主，注意營養搭配和膳食均衡，逐漸改為普通飲食，但是要保證吃的食物易消化，同時要戒煙酒、辛辣食物、生冷食物。增加優質蛋白質攝入，多吃瘦肉、魚肉、新鮮蔬菜水果等。(5)健康宣教。通過視頻影片和口述的方式向產婦介紹妊高癥的病因、危害、護理要點以及治療方案等，加強產婦疾病自我認知和重視，積極配合護理人員工作，提高治療信心。(6)產后出血護理。如果產婦產后發生出血情況，及時告知主治醫生，給予止血治療，并記錄好出血量和時間、頻次，控制出血情況，同時做好陰道清潔和消毒，避免出現感染。

1.3 評價指標

對比兩組產婦產后1 天、3 天、7 天、14 天出血量，同時對比兩組產婦產后子癇發生率。

1.4 統計學處理

本研究得到的數據全部使用SPSS 22.0 軟件進行處理分析，其中計量資料使用(均數±標準差)形式表達，并進行t檢驗判定統計學意義，計數資料使用數(率)的形式代表，用卡方檢驗判定統計學意義，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后不同時間節點出血量比較

兩組產后不同時間節點出血量比較，觀察組產后1 天、3天、7 天、14 天出血量均少于對照組，數據差異顯著，存在統計學意義，P＜0.05，如表1 所示。

表1 兩組產后不同時間節點出血量比較()(n=20)

表1 兩組產后不同時間節點出血量比較()(n=20)

2.2 兩組產后子癇發生率比較

觀察組1 例產后子癇，發生率5.00%，對照組6 例產后子癇，發生率30.00%，兩組產后子癇發生率比較存在顯著差異，χ2=4.329，P=0.037，數據比較具備統計學意義，P＜0.05。

3 討論

妊高癥是臨床常見病、高發病，患者在發病后會表現出明顯的血壓升高，部分患者還會出現下肢水腫和蛋白尿等癥狀，對于產婦和胎兒的健康、生命安全都造成的巨大威脅[5]。產后出血以及產后子癇均是妊高癥的常見并發癥狀，同時也是導致產婦死亡的主要原因之一，應該得到產婦的重視[6]。妊高癥臨床定義為妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其中妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等均是常見疾病類型，在我國臨床上具有很高的發病率，發病率大概為5%-12%，是威脅產婦和胎兒生命健康的主要風險因素[7]。產后出血是妊高癥產婦經?？梢姷牟l癥，產婦在分娩后會存在不同程度、不同時間的陰道不規則流血，嚴重者出血量很大，使得產婦供血不足，會導致貧血、乏力、昏迷等，必須及時補充足夠的血液保持血量供應[8]。另外在高血壓疾病的影響下，產婦的血管壓力比較大，增加了產后出血的概率，并且容易引起更為嚴重的子癇，使得產婦出現抽搐等，危及生命。產后子癇是在子癇前期基礎上發生了無法使用其它原因解釋的抽搐，具體的病因和發病機制尚不明確，臨床上認為可能與孕婦、胎盤、胎兒等多種因素同時作用有關[9]。高齡妊娠、既往子癇前期史、家族病史等均為子癇高危因素。通過多年的研究可知，子宮-胎盤結構異常發育、炎癥免疫過度激活、血管內皮細胞受損以及營養缺乏等均可能造成子癇[10]。因此在對妊高癥產婦進行臨床護理的過程中，要從產婦的實際情況入手，結合臨床病例和護理經驗給予其優質護理，在健康教育、飲食指導、產后出血控制、心理疏導、環境護理等多方面對產婦進行綜合護理干預，將可能誘發產后出血和子癇的危險因素找到并統一分析，采取有效護理干預措施予以預防，減少產婦產后出血量，降低子癇發生率。趙彬[11]研究中表明，妊高癥產婦在接受優質護理干預后，其產后1 天及14 天的出血量明顯少于常規護理干預的產婦，與本次研究結果一致。廖濤[12]的研究中表明，實驗組產婦接受了優質護理后，發生子癇的概率明顯低于對照組，與本次研究結果一致。

本研究結果表明，觀察組妊高癥產婦在產后1 天、3 天、7天、14 天出血量均少于對照組，數據差異顯著，存在統計學意義，P＜0.05。兩組產后子癇發生率比較，觀察組為5.00%，相比于對照組30.00%具有顯著差異，優勢明顯，數據對比差異具備統計學意義，P＜0.05。由此可見在妊高癥產婦臨床護理中應用優質護理可以有效減少產婦產后出血量，產后出血情況控制良好，同時可以有效降低產婦產后子癇發生率，加快產后恢復。

綜上所述，優質護理在妊高癥產婦產后出血護理以及降低產后子癇發生率中有著重要意義，可以顯著改善產婦產后出血情況，減少產后子癇發生，對于產婦的產后康復以及身心健康起到重要作用，應該在產科臨床護理中予以廣泛推廣并臨床應用。