X線、CT和MRI診斷類風濕性關節炎早期腕關節病變的效果及檢出率分析

王曉龍

摘要：目的：對比分析X線、CT與MRI對類風濕性關節炎腕關節早期病變的診斷價值。方法：將2019年5月～2020年10月收治的類風濕性關節炎患者100例納入研究中，均采用X線、CT與MRI診斷，并采用CT與MRI掃描腕關節。結果：MRI臨床檢出率較CT與X線更高（P<0.05）。結論：診斷類風濕性關節炎腕關節早期病變采用MRI檢查效果更明顯，檢出率更高，可為類風濕性關節炎患者診斷和治療提供基礎條件。

關鍵詞：類風濕性關節炎;腕關節早期病變;MRI;CT;X線

類風濕性關節炎（RA）是一種病因不明的慢性全身性疾病，屬于自身免疫性疾病，主要影響小關節，臨床表現為關節腫脹、功能下降及疼痛等，易反復發作[1]。治療RA關鍵是早期診斷，通常采用X線作為輔助診斷，隨著成像技術的進步，使用CT、MRI作為輔助診斷增多，進一步提高了準確性。本研究分析X線、CT和MRI在RA腕關節早期病變中的應用價值?，F報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年5月～2020年10月收治的RA患者100例。均符合RA診斷標準，其中男55例，女45例;年齡24～66歲，平均（42.402.65）歲。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：存在不同程度的活動受限、雙關節腫痛等癥狀，Ⅱ期以內;患者及家屬知情并在同意書上簽字。排除標準：骨侵蝕患者;精神疾病者。

1.2 檢測方法

首先行X線片檢查，取雙腕正位片。然后實施CT（由Hitachi公司提供）檢查，取雙腕成像，一側手腕在固定架內放置，固定腕關節，將隱形清洗度提高，對準背側軟組織掃描，從尺撓骨遠端掃描至腕關節層面，掃描完一側后再掃描另一側。最后實施MRI（由GE公司提供，型號為1.5T Signa Horizon）掃描，患者俯臥位，平放雙手，在患者受背上用圓形線圈固定，行常規序列，設置TE=600/20/ET，192 mm*256 mm，層厚5 mm，TR/TE=400 ms/14 ms，雙腕平掃后做增強掃描。

1.3 觀察指標

分析X線、CT與MRI對RA腕關節早期病變診斷情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析處理數據，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 X線、CT與MRI診斷情況分析

MRI臨床檢出率較CT和X線更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1～表2。

3討論

RA是一種病因未明的慢性、炎性滑膜炎為主的系統性疾病，是目前全世界關注的公共衛生問題之一，不僅使關節受累，還使免疫力下降，從而引發心血管等疾病。其特征是手、足小關節、多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失，嚴重影響患者正常生活，并給其心理帶來巨大壓力。女性好發，發病率為男性2～3倍，可發生于任何年齡，高發年齡為40～60歲。關節X線可見軟組織腫脹、骨質疏松及病情進展后的關節脫位等情況，但在早期RA表現并不明顯，不能顯示關節積液和滑膜炎等癥狀。CT檢查結果與X線檢查結果有所不同，主要區別在于CT可以顯示X線無法顯示的骨侵蝕病變，而MRI檢測可以執行X線和CT檢測所顯示的關節積液和骨膜炎出現變化，并且三種檢測方法之間的檢測信號明顯不同。相反，MRI可以觀察到骨膜炎和關節積液變化，而X線或CT卻無法觀察到，為疾病的臨床診斷提供客觀依據，增強MRI可用于提高病變的診斷率。與杜引會等學者研究結果基本相符，為RA早期診斷提供了可靠的依據。

綜上所述，MRI診斷RA腕關節早期病變的效果優于X線、CT，具有較高的檢出率，對于RA患者后期治療具有重要意義。

參考文獻

[1]李春雷，青光軍，王榮芬，等.分析痛風性關節炎診斷中雙源CT和MRI的應用價值[J].影像科學與光化學，2020，38（2）：344-349.