產后護理中以家庭為中心的新型模式對母嬰健康狀況的影響

何爽

摘? 要：目的? 評價產后護理中以家庭為中心的新型模式對母嬰健康狀況的影響。方法? 將2018年6月～2019年10月來菏澤市中醫醫院行剖宮產的686例初產產婦，按照數字表分為對照組及觀察組，每組343例。對照組給予常規健康教育及護理模式，觀察組給予以家庭為中心的新型護理模式，比較兩組初產婦母嬰護理知識、產后抑郁、產褥期并發癥及新生兒疾病發病率的影響。結果? 干預后兩組初產婦母嬰護理知識掌握度均出現明顯的提高（P<0.05），觀察組相對于對照組提高更加明顯（P<0.05）;產后觀察組相對于對照組產婦抑郁癥狀增加現象明顯偏低（P<0.05）;觀察組產婦產褥期并發癥及新生兒疾病發病率比例明顯低于對照組（P<0.05）。結論? 對初產產婦實施以家庭為中心的新型護理模式和健康教育能夠明顯提高初產婦對母嬰護理知識的掌握和認識，減輕和減少初產產婦的抑郁癥狀，提升其生活質量，降低初產產婦產褥期并發癥及新生兒疾病發病率，在臨床實踐中具有顯著效果。

關鍵詞：產后護理;家庭護理;母嬰健康;產后抑郁

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0093-03

初產產婦初為人母，缺乏產褥期相關保健知識，極易出現抑郁、產褥感染、子宮復舊不全等問題。對新生兒的護理不當也極易造成新生兒腹瀉、感染、肺炎甚至是死亡的危險[1]?？茖W有效地幫助初產婦獲得更多的母嬰護理知識和技能，是全體醫護人員共同的責任，傳統的“以醫院為中心”的護理干預模式受到了挑戰[2]。在臨床護理中逐漸出現了“以人為本”“以患者為中心”“以家庭為中心”（FCMC）的新型護理模式，并得到了醫院和患者的好評[3]。本文就產科中針對初產產婦實行FCMC的新型護理模式，來評價其對母嬰健康狀況的影響，現將結果匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年6月～2019年10月來菏澤市中醫醫院行剖宮產的686例初產產婦按照數字表分為對照組（n=343）及觀察組（n=343），其中對照組年齡20～35歲，平均（26.13±4.48）歲，納入研究時距離分娩時長3～10 d，平均（6.56±1.42）d;觀察組年齡20～35歲，平均（26.65±3.42）歲，納入研究時距離分娩時長2～10 d，平均（6.15±1.61）d。兩組產婦的其他資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。產婦及家屬均知情同意，研究經倫理審核。

1.2? 納排標準

納入標準 ：①初產產婦，單胎足月妊娠，剖宮產者;②精神狀態可，無其他精神類疾病，無哺乳禁忌證且愿意接受純母乳喂養;③無不良嗜好、抑郁、焦慮、妊娠合并癥或其他合并疾病;④20≤年齡≤35周歲;⑤正常健康新生兒;⑥自愿參加本研究。

排除標準 ：①合并有其他疾病者;②精神欠佳，身體極度虛弱者;③母嬰需長期分離者。

1.3? 方法

對照組給予常規健康教育及護理模式，包括產婦的飲食干預、產后康復訓練及母乳喂養知識等。

觀察組給予FCMC的新型護理模式干預，采用“3+1”的護理理念，即3類醫院護理和1類家庭護理，具體內容如下：①病房環境家庭化。在產房病房內注重顏色和燈光搭配，根據男孩和女孩適當調整燈光顏色，適當裝飾病房環境，懸掛或擺放適當的掛件、擺件等。②產房護理家庭化表達 護理健康教育時運用家庭化的語言表達給孕產婦及其家屬，避免使用復雜的專業術語，創造家庭般的溝通環境。③新生兒護理的家庭化參與。在對新生兒進行護理的過程中，多指導產婦尤其是孩子的爸爸參與并親自動手操作，為產婦和新生兒出院后的護理做好家庭化準備和必要的知識儲備。④護理直達家庭化。出院后給予一定的護理支持，保持電話暢通，通過微信群進行集體的產后指導和定期的產后培訓，及時解答問題，讓護理進入家庭。

1.4? 評價指標

①通過自制知識評分量表評估兩組初產婦母嬰護理知識掌握度，總分40分，分數越高表示掌握越好;②隨訪至產后6個月，應用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評價產婦產后6個月抑郁狀況，總分30分，以小于9分表示無抑郁癥狀，9～13分表示產后抑郁，13分以上為產后抑郁癥。抑郁出現率=（產后抑郁+產后抑郁癥）例數/總例數×100%;③統計和分析產婦產褥期并發癥（如惡露不盡、乳腺炎等）及新生兒疾?。ㄈ缧律鷥悍窝?、腸炎、黃疸等）發病率的影響。

1.5? 統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析。計量資料（x±s）采用t檢驗，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 初產婦母嬰護理知識掌握度比較

干預后兩組初產婦母嬰護理知識掌握度均出現明顯提高（P<0.05），觀察組對于對照組提高更加明顯（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產婦產后6個月抑郁出現率比較

干預前兩組產婦抑郁出現率比較，兩組產婦抑郁狀態差異不明顯（P>0.05），產后兩組初產婦產后抑郁現象均有明顯的增加（P<0.05），但觀察組相對于對照組產婦抑郁癥狀增加現象明顯偏低（P<0.05）。見表2。

2.3? 產婦產褥期并發癥及新生兒疾病發病率比較

觀察組產婦產褥期并發癥及新生兒疾病發病率比例明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

婦女和兒童的保健工作一直以來是我們國家公共衛生部門關注的重點之一，然而目前母嬰健康的工作現狀卻不容樂觀[4]。文獻研究表明[5]，在導致產婦死亡的眾多原因中除了產后出血、羊水栓塞等這一類醫學因素，還包括產后產婦的衛生清潔問題所導致的產褥期感染、缺乏合理健康的飲食知識造成的營養不良尤其是夫妻雙方不適應新角色的轉換而導致產婦的產后抑郁等社會因素。目前受醫療資源及住院床位等眾多因素影響，對于初產順產產婦來說，平均住院時間控制在3 d之內，產婦對于科學有效的母嬰護理知識及技能還沒來得及得到充分有效的指導即要出院，初產婦及其家庭人員在產后匱乏的母嬰護理知識及技能，導致出院后的母嬰保健的缺失，從而引發一系列問題。

本研究通過對初產產婦實施以家庭為中心的新型護理模式和健康教育結果顯示，干預后兩組初產婦母嬰護理知識掌握度均出現明顯的提高（P<0.05），觀察組相對于對照組提高更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;產后兩組初產婦產后抑郁現象均有明顯的增加（P<0.05），但觀察組相對于對照組產婦抑郁癥狀增加現象明顯偏低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦產褥期并發癥及新生兒疾病發病率比例明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明對初產產婦實施以家庭為中心的新型護理模式和健康教育能夠明顯提高初產婦對母嬰護理知識的掌握和認識，減輕和減少初產產婦的抑郁癥狀，提升其生活質量，降低初產產婦產褥期并發癥及新生兒疾病發病率，在臨床實踐中具有十分顯著效果。

綜上所述，對初產產婦實施以家庭為中心的新型護理模式和健康教育能夠明顯提高初產婦對母嬰護理知識的掌握和認識，減輕和減少初產產婦的抑郁癥狀，提升其生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]孫英，潘培芳，張慶金，等.互聯網+助產士門診服務模式對孕產婦妊娠結局及產后抑郁狀況的影響研究[J].現代醫藥衛生，2020，36（22）：3537-3540+3543.

[2]曾月紅.產后人文關懷對初產婦產后抑郁發生率及母乳喂養率的影響分析[J]. 中外醫學研究，2018，16（36）：92-93.

[3]陳希雅，葉順珊.責任制護理模式配合家屬干預對初產婦分娩方式及產后幸福感的影響[J]. 按摩與康復醫學，2019，10（2）：73-74.

[4]劉天芬.對產后抑郁癥患者進行優質心理護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2019，17（11）：4-5.

[5]陳慧香.圍生期心理護理對產婦妊娠結局及產后抑郁的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（6）：816-817.