高校新型冠狀病毒肺炎疫情防控應急處置策略

畢婉蓉 劉晶晶 施青 劉立祥 喬鵬

摘 要：目前全國多數省份均相繼出現新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎，Novel coronavirus disease，Covid-19）新增本土確診病例，疫情將在未來一段時期內長期存在，隨著復工復產后疫情防控常態化要求，形勢將更加嚴峻和復雜。根據教育部及上海市行政主管部門有關Covid-19疫情防控要求，切實做好返校復學后的疫情預防工作，同時做好人力、物資、技術準備工作，在校園發生疑似Covid-19病例等緊急情況時，為嚴控疫情病毒的擴散，確保一旦發現疫情能夠及時迅速，高效有序地處理，保障師生員工生命財產安全和身心健康，維護社會安全穩定，結合高校的實際情況，制定切實可行的疫情防控應急處置策略，控制事故風險等級。主要分為風險分析與事件分級、防護及應急救援組織機構及職責、監測與預警、應急響應、后期處置、應急保障等幾個方面。

關鍵詞：高校;新型冠狀病毒肺炎;疫情防控;應急管理

一、前言

新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎，Novel coronavirus disease，Covid-19），為新型冠狀病毒（Novel coronavirus-2019，2019-nCoV）引發的急性呼吸道傳染病，目前已成為全球性重大的公共衛生事件[1]。經國務院批準，2020年1月20日，該疾病被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并對其采取甲類傳染病的預防、控制措施[2]。為切實做好學校疫情防控應急處置工作，根據教育部及上海市疫情防控工作要求，依據組織分工明確、應急流程清晰、管理控制閉環、校內單位協同的原則，針對校園出現疫情的可能情形，為加強對新冠肺炎疫情的防范，及時做好疫情發生的救援處置工作，能迅速調動一切可用資源，搶救傷員和財產，防止事態擴大，控制災害損失，確保師生員工生命安全，實現應急反應行動的快速、有序和高效。結合實際情況，制定本疫情防控應急管理策略。

二、加強組織領導

建立工作小組，成立由高校黨委書記和校長任組長、常務副書記和副校長任副組長、校黨委辦公室、校長辦公室、宣傳部、教師工作部、人事處、學研工部、校醫院、保衛處、后勤集團、各校區管委會、各院系、附屬醫院等單位負責人為成員的疫情防控工作領導小組，全面負責學校疫情防控管理工作，進行人員管控，環境消毒，疫情宣傳，物質籌備等方面工作，加強日常疫情防治措施落實情況的督查和報告制度的管理，并配合當地政府部門做好疫情處置工作，降低疫情危害。小組主要工作內容，具體如下。

（一）人員排查

做好人員信息統計和工作安排。

（二）場地管理

做好每天教學現場及生活場所人員防控檢查、外來人員管理、消毒工作及檔案留存等工作。

（三）疫情應急處置

及時應對人員出現異常情況的應急處置。

（四）防護用品保障

測溫儀、口罩、消殺用品等各類防控物資的采購和保障。

（五）疫情宣傳教育

疫情防控知識宣傳等工作。

（六）人文關懷

加強心理支持及關心關愛等人文關懷。

三、應急處置策略

（一）爭分奪秒制作風險圖

依靠市區疾控專家，組織大學及區域的力量共同“與病毒賽跑”，沿著病毒傳播的主要途徑追蹤，同時在此基礎上適當擴大范圍。根據密接、密接的密接、一般的接觸者、特定范圍篩查[3]，按照風險級別劃分區域，包括所有可能出現的場合來制作風險圖。

（二）建立預警體系

校醫院的哨點門診如發現可疑人員，應第一時間考慮進行核酸檢測?？紤]高危人群定期主動做核酸檢測，堅守的原則是“不過夜”，12小時內完成封閉范圍里全員核酸檢測，降低控制成本及波及面。

（三）調集足量醫務人員

調集的醫務人員一定要充足，按照每小時1∶50護士/采樣對象;1∶2信息采集/護士;1∶4信息采集/志愿者維持秩序，可根據實際需求及時調整。持續向校內或外界公開病例及密接者行動軌跡，等到一個潛伏期過后，未出現新病例，可判定局勢穩定;兩個潛伏期過后，沒有新增病例出現，宣布應急任務結束。

（四）加強現場指揮協調

封閉范圍內閉環管理期間，工作小組在市區疫情防控專家指導協助下開展工作，并保持24小時在校工作。

（五）建立臨時黨支部

積極發揮基層黨組織作用，黨政同責、齊抓共管，發揮黨員先鋒模范作用，設置黨員先鋒崗引領示范。

四、完善閉環管理流程

根據疫情防控需要，實施網格化管理，即職能條線縱向管理與區域橫向管理相結合的管理模式。強調按地點的樓宇管理，重點把好校門、樓宇門、樓道門、隔離區門。

（一）疫情報告和應急啟動

1.早發現

校醫院加強預檢分診，并在日常診療過程中提高醫務人員對新冠肺炎病例的診斷和報告意識。對于出現發熱、干咳等呼吸道癥狀病例，主動問詢新冠肺炎流行病學史、重點職業或重點場所暴露史，并結合臨床癥狀、影像學特征等，及時進行2019-nCoV病原學檢測。其中，流行病學史包括發病前14天內有境外國家或地區、國內疫情中高風險地區的旅居史，曾接觸過病例和感染者，曾接觸過來自病例或感染者報告社區的發熱和/或有呼吸道癥狀的患者，有聚集性發病等[4]。

發揮校醫院哨點作用，完善醫院檢驗科疫情相關的危急值守報告系統，及時發出緊急報告。校醫院在開展不明原因肺炎監測、流感監測和急性呼吸道感染綜合監測等過程中，如發現具有可疑流行病學史的病例，應及時報告醫院相關部門，按照規范流程和要求開展Covid-19診斷治療[5]。

教師工作部及學（研）工部對密切接觸者、集中或居家隔離健康觀察的對象，以及通過排摸及個人主動申報等方式發現的具有國內疫情中高風險地區旅居史的重點人員，應按要求開展健康監測和病原學檢測;定期開展的其他“應檢盡檢”主動檢測和篩查等所發現的病原學檢測陽性人員，應及時報告校醫院，并按照疾控規范流程和要求開展進一步的復核排查。

2.早報告

（1）病例報告

發現符合疑似病例、確診病例和無癥狀感染者時，立即報告疾控中心，在2小時內通過中國疾病預防控制信息系統進行網絡直報。疾病預防控制中心在接報后立即核實，于2小時內完成區、市兩級確認審核[6]。后續根據實驗室檢測結果、病情進展及時對病例分類、臨床嚴重程度等信息進行訂正。

（2）突發公共衛生事件報告

首例確診病例和符合《上海市新型冠狀病毒肺炎病例監測方案》中聚集性疫情、有流行病學關聯的聚集性疫情苗子事件，區疾病預防控制中心應在2小時內通過突發公共衛生事件報告管理信息系統進行網絡直報，事件嚴重級別可先選擇“未分級”[7]。在衛生健康行政部門根據事件調查及后續進展，依據風險評估結果對事件定級后，可對事件級別進行相應調整，并將事件初次、進展和結案報告及時進行網絡直報。

3.早隔離、早治療

（1）疑似病例

應在具備有效隔離和防護條件的指定醫療機構單人單間隔離治療，如連續兩次核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時），且發病7天后特異性抗體IgM和IgG仍為陰性，可排除疑似病例診斷[8]。

（2）確診病例

疑似病例一旦確診后，應及時轉運至收治確診病例的定點醫療機構（上海市公共衛生臨床中心）進行隔離治療。病例治愈出院后，繼續對其落實14天的集中或居家隔離健康觀察（居家隔離觀察條件和要求參照入境人員）。出院病例復診復檢時，醫療機構應當開展呼吸道等標本新冠病毒核酸檢測，并在網絡直報系統新冠肺炎病例流行病學個案調查模塊中補充填報實驗室檢測信息。核酸復檢呈陽性，并出現發熱、咳嗽等臨床表現，CT影像學顯示肺部病變加重，應當盡快轉至定點醫療機構進一步治療[9]。核酸檢測呈陽性但無臨床表現和CT影像學進展者，應當繼續隔離觀察，做好個人防護等相關工作。

（3）無癥狀感染者

應當集中隔離醫學觀察14天，原則上連續兩次標本核酸檢測呈陰性者（采樣時間至少間隔24小時）可解除集中隔離醫學觀察，核酸檢測仍為陽性且無相關臨床表現者需繼續集中隔離醫學觀察，在觀察期間連續2次核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）可解除集中隔離醫學觀察。解除集中隔離醫學觀察的無癥狀感染者，應當繼續進行14天的居家醫學觀察并于第2周和第4周到定點醫療機構復診復檢[10]。

（二）多渠道監測預警

進一步做好新冠肺炎疫情常態化監測預警工作[11]。按照點與面結合、傳染病監測系統與其他部門監測系統結合、常規監測與強化監測結合的原則，加強信息共享和數據分析利用，按照規定啟動應急響應，開展防控工作。

（三）發現可疑病人后，立即按程序報告

校醫院迅速逐級上報，并多方聯系排查，確認信息屬實后上報疫情防控領導小組。疫情防控領導小組隨即做出決定，考慮存在校內傳播風險，啟動Ⅰ級應急響應，要求做好全校全員核酸檢測，校園進行封閉式管理，相關部門立即對該學生所在宿舍樓進行重點管控，并報教育部和市教委有關情況。相關患者進行有效隔離，對高風險區域實施封閉，在市區疾控部門指導下開展流行病學調查，追蹤高風險人員。按照市防控指令和要求，停止校內一切教學及活動，迅速通過各種方式做好安民告示。

五、人員閉環管理（圖1）

（一）排查

對全校所有區域進行徹底排查，及時鎖定滯留校內人員數。同時，按市防控指令召回在特定時間段內進出過學校的全部人員，實施全員閉環管理。分類別摸清人員底數，包括本校師生員工、第三方服務和工作人員（保安、保潔、餐飲、運送、護工、臨時來院維修、送貨人員等）、其他校外滯留或工作人員。

（二）人員信息化管理方案

應用信息化手段輔助加強人員管理，入門信息登記、樓宇門禁、二維碼等信息管理措施。

（三）校醫院區域閉環網格化管理方案

包括樓宇、樓層和病區的封閉。

（四）閉環管理期間院區人員動態監控方案

依據校區實際情況，對閉環管理人群實行校區內隔離、通勤隔離和非通勤隔離等分類管理。

六、感染控制（圖2）

在疾控部門指導下，對排摸出高風險病人安置單間隔離治療，加強健康監測及核酸檢測頻度，必要時進行實驗室及胸部CT等檢查。

按防控要求依次組織開展全員核酸檢測，原則上閉環管理期間第一周每隔一天、第二周每隔兩天進行鼻咽部及口咽部、必要時痰液、唾液、肛試紙核酸采樣檢測[12]。

堅持每日全員健康監測，必要時增加監測頻次，出現發熱、咳嗽、乏力等癥狀的要及時進行核酸檢測、胸部CT和實驗室檢查。

加強環境采樣監測，評估各區域的感染風險，制定“疫情期間區域劃分和人員防護要求”和“不同風險等級區域的現場消毒隔離方案”，依據中高風險區域劃分分層開展人員防護、環境物表監測消殺和廢物處置等，嚴格管控人員區域內的流動。

實施樓宇、封閉區域的出入管控，閉環管理期間的消防、治安等安全管理。

規范處置廢棄物（普通、感染廢物）和生活垃圾的清運，及閉環管理期間患病者處置等工作。

保障水電氣等正常供應。

制定分級分區感染防控和全員防護方案;校內人員活動控制管理方案;校內隔離區預留和騰挪方案;全校區消殺及重點區域強化消殺方案;全校區及重點區域環境采樣監測方案;高風險和其他區域廢棄物處置方案;全員緊急培訓方案。

七、加強正面宣傳和輿情引導

宣傳部通過網絡信息化手段監測網絡輿情，開展輿情分析研判，做好應對和辟謠。實時發布信息，暢通校內師生和校外網絡，做好正面新聞宣傳引導。

（一）輿情管控引導與信息發布

1. 輿情管控

校內及社會輿情監測、研判和處置方案、正向宣傳報道方案。

2. 信息發布

校內各類信息溝通、上報機制和每日工作動態日報上報制度等。

（二）完善輿情管控引導，及時研判和處置

按照防控指令和要求，及時在學校網站、微信公眾號等平臺上發布相關信息，做好媒體溝通，開展正面宣傳報道。

關心關愛、志愿者服務，包括校內所有人員及家屬及志愿者服務管理。

（三）心理支持機制

閉環管理期間排摸隔離人員的思想情緒和訴求困難，多渠道多形式地做好師生的關心關愛和心理疏導支持。

八、全員核酸檢測

（一）動員組織

按照疾控要求，根據學校被認定為中或高風險地區，進行封閉管理后啟動14天內3輪或6輪核酸檢測工作[13]。學（研）工部動員在校學生核酸檢測工作。院系和各班級合力做好學生組織工作，住樓輔導員發揮安全聯絡員作用，深入寢室做好動員;宿舍管理員做好樓宇門崗管理，通過樓宇廣播做好通知宣傳。教師工作部做好教職工動員管理。后勤做好社會服務人員動員管理。同時，團委做好組織學生志愿者，機關黨委做好組織教工志愿者工作。做好先期志愿者信息登記工作，了解志愿者是否存在同疑似陽性同學有過接觸，對志愿者優先進行核酸檢測，待第一次檢測結果陰性后，按需開展后續志愿服務，即支持學校進行全校師生的核酸檢測工作，做好信息傳遞和溝通，協助各部門做好校內管理、物資運輸等。

（二）集中核酸采樣

開展核酸檢測采樣和檢測隊伍的組建和培訓。做好核酸檢測實驗室的能力儲備和工作開展。做好核酸檢測實驗室的質控和生物安全管理工作。CDC和各附屬醫院支援的核酸采樣人員迅速進駐，校內保衛處對接，在運動場（足球場、籃球場等）或體育館（雨天）開展核酸集中采樣工作，相關部門同步配合CDC開展流調工作，校醫院做好聯絡協調等協助工作。采樣現場設置等候區、信息采集區、分流等候區、采樣緩沖區和采樣區，按照規范安裝攝像頭記錄采樣情況。

1. 等候區

進入采樣點前，師生員工要進行體溫檢測，確保體溫合格，并通過問卷星提前完成信息填報工作，攜帶有效證件進入檢測點等候檢測。受檢人員10人一組為一個監測單元，單元內每人間距1米，單元間間距2米。

2. 信息采集區

10人一組由志愿者將受檢人員從等候區引導至信息采集區，進行身份信息核對，核對無誤后工作人員用采樣條形碼與10人身份信息關聯。

3. 分流等候區

師生員工按照引導人員指示來到對應指定采樣位置有序排隊，每人間距1米。

4. 采樣緩沖區

引導人員將組織受檢人員以2人一組有序帶入。

5. 采樣區

受檢人員到采樣區指定位置就座，采樣人員進行鼻咽拭子采樣，采用10：1混采或單人單管送檢。

采樣結束后，引導受檢者盡快沿指定單向通道離開檢測點。消殺人員將在每一檢測單元采樣結束后進行及時消殺工作。采樣區生活垃圾和醫用垃圾嚴格分裝，經消殺人員全面消毒并對垃圾袋封口后由垃圾轉運員分別送至醫療垃圾和生活垃圾轉運區。核酸采樣樣本每裝滿一箱，送至樣本轉運區，由樣品轉運員負責完成樣品轉運工作。

九、后勤保障

（一）封閉樓宇蜂巢式管理

學（研）工部做好學生校園內管理。學生完成全員核酸檢測后，全部在宿舍進行蜂巢式管理，要求師生只能在指定“蜂巢”活動，制作樓宇出入證明單，嚴禁外出、串門，樓內所有人員務必做好個人防護。教師工作部負責行政樓宇管理。每座樓宇指定樓長，每層指定層長，建立工作群，在疾控部門及校醫院指導下，后勤定時對各區域進行環境消殺。

（二）物資保障

資產處會同各單位，組建固定配送人員隊伍，做好防疫等物資的配送。包括臨床診療物資、核酸檢測物資、防控物資以及自備藥物、特殊診治等個性化醫用物資保障、生活物資保障方案。

（三）生活保障

后勤食堂餐飲服務單位全力滿足全校人員用餐需求，做好盒飯準備和打包。后勤會同各部門，組建固定配送人員隊伍，定時、定點、零接觸配送早中晚餐，滿足校園內所有人員的生活所需。包括全員的住宿、餐飲（含病人營養餐和個性化餐飲需求）和通勤等保障。

（四）安保消防安全保障

校門管控，校園實行封閉式管理，保衛處按“限制進校、嚴禁出?！钡脑瓌t實施校門管控，無關人員車輛一律不進出，僅限醫務人員和必要的保障人員和車輛通行。校園緊急封閉，有臨時入校人員安置在校內賓館，做好校外行李運送等保障工作。各校區班車暫停運行，做好臨時應急物資出入和消毒。臨時通勤車輛出入管控需做好必要的出入管理工作。

（五）動力能源保障

（六）環境衛生保障

十、做好線上教學和封閉式科研（圖3）

本科生院、研究生院及時發布“停課不停學”通知，要求授課老師（自校園封閉后兩日）盡快開展線上教學。組織教師、協調助教、線上授課管理志愿者建立課程微信群，開展網上預授課測試。根據疫情防控管理需要和核酸檢測需要，適當調整部分課程授課時間。

信息辦聯合本科生院、研究生院盡快發布各在線教學平臺操作指南，排查校內通訊網絡信號盲點，盡可能在線解決個別師生平臺使用問題，積極聯絡供應商提高校園帶寬等內容，保障24小時值班值守，建立微信服務群，在線幫助各類網絡信息問題。

科研處暫停校外科研人員進校申請，要求各實驗室負責人組織尚在開展實驗的人員盡快暫停實驗，對實驗設備進行關?；虮匾僮?，以減少實驗影響和設備損耗，排查實驗室安全隱患。提醒敦促實驗學生盡快返回校內宿舍，對無校內宿舍的學生、教職員工按照實際情況在做好防控的情況下，進行登記，向各院系匯報滯留實驗室人員數量和情況。

十一、閉環解除和恢復正常

做好各類人員的組織離校和解封工作;做好恢復正常教學服務前的全面消殺和準備工作。

參考文獻：

[1]《教育部應對新冠肺炎疫情工作領導小組辦公室關于做好2020年秋季學期教育教學和疫情防控工作的通知》.教體藝廳函〔2020〕22號.

[2]《上海市教育系統新冠肺炎疫情防控工作領導小組辦公室關于做好2021年度春季學期開學期間新冠肺炎疫情防控工作的通知》.上教委辦〔2021〕3號.

[3]《國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強學校傳染病防控監督工作的通知》.國衛辦監督函〔2020〕400號.

[4]《關于發揮醫療機構哨點作用做好常態化疫情防控工作的通知》.聯防聯控機制綜發〔2020〕186號.

[5]《國家衛生健康委員會辦公廳關于新冠肺炎疫情防控常態化下進一步提高院前醫療急救應對能力的通知》.國衛辦醫函〔2020〕557號.

[6]畢婉蓉，趙若瑤，施青等.新型冠狀病毒肺炎防護手冊[M].同濟大學出版社. 2020.02.14.

[7]關于發布《新冠肺炎疫情期間醫學觀察和救治臨時特殊場所衛生防護技術要求》等6項衛生行業標準的通告.國衛通〔2020〕13號.

[8]《國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強新冠肺炎疫情防控期間消毒產品監管工作的通知》.國衛辦監督函〔2020〕658號.

[9]中華人民共和國衛生健康委員會.關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第八版）的通知.國家衛生健康委辦公廳 國家中醫藥管理局辦公室，國衛辦醫函〔2020〕680號， 2020.08.18.

[10]中華人民共和國中央人民政府.《李克強主持召開中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議部署進一步分級分類有效防控要求優化診療加快藥物攻關科學防治》[EB/OL]. 2020.02.13.

[11]《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控機制關于印發新冠肺炎疫情常態化監測預警工作指導方案的通知》.國辦發電〔2020〕16號.

[12]聯防聯控機制綜發《關于進一步做好新冠病毒核酸檢測服務的通知》.〔2021〕26號.

[13]聯防聯控機制醫療發《關于加強外送樣本新冠病毒核酸檢測質量管理工作的通知》.〔2020〕306號.