基于“互聯網+”教育模式下骨科臨床帶教的研究與探索

朱仲廉?官建中?高 涌

摘 ?要：隨著互聯網時代的發展，醫學界迎來了前所未有的機遇，同樣也面臨更大的挑戰。傳統的臨床醫學教育主要是教師課堂教授和學生被動接受的方式，其與快速發展的互聯網教育已不能相適應?；ヂ摼W的發展及計算機技術的廣泛普及帶來了新的教學模式，改進了傳統的教學方法，部分甚至顛覆了傳統教學模式，這種改變更有利于學生獲取新知識，同時提高教師的教學水平。因此，必須加強和提升臨床專業教師素質，不斷改進教學手段。本文就互聯網+教育模式下骨科臨床帶教的研究加以探討旨在提高骨科臨床教學效果。

關鍵詞：“互聯網+”;教育模式;骨科;臨床教學

中圖分類號：G712;R68 文獻標識碼：A 文章編號：2095-9052（2021）06-0-02

隨著信息化進程的不斷推進，互聯網技術應用越來越廣泛，人們在日常生活工作中，對互聯網的應用越來越頻繁。而骨科作為醫學院校系統外科學的一部分，是醫學外科教學的重要組成部分，其學科特點鮮明，包含的內容廣泛，涵蓋了骨組織的病理解剖和生物學、力學等方面的知識。對于骨科臨床實習醫師來說，在短時間內理解和掌握骨科及相關疾病的診斷與治療實屬不易;而對于骨科臨床教師，能夠教好這門熟悉而又陌生的學科更是一種挑戰[1]。隨著醫學影像技術的不斷發展，對病患部位進行不同方式和角度的成像，并與計算機互聯網三維動畫技術相結合，可更加直觀明了得對疾病進行分析和處理，有助于臨床醫生對疾病做出客觀正確的診斷和制定合理治療方案?；ヂ摼W的介入能夠充分整合醫療資源，利用互聯網的這一優勢進行骨科臨床帶教，對帶教教師及臨床實習生來說這是一種有效且簡便易行的教學模式。

一、“互聯網+”對傳統教育理念的影響

傳統的高校教育理念強調以書本內容為核心，以教師為中心，并將考試作為教育質量的評價標準，強調學生對書本知識的掌握。而互聯網教育則著重引導學生對學習產生興趣，通過分享網絡學習資源，使學生在問題中思考，不斷提高解決問題的能力，提升在實踐中的操作和創新能力，從而減少傳統教學模式對學生個性化發展所產生的損害。傳統教育理念在互聯網教育的影響下，不斷打破思維的僵化束縛，為高校教育的快速發展提供一種新的方向[2]。隨著互聯網技術和產業信息化的不斷提速，各大高校在日常的教育工作中作出了積極的轉變，從最初建立校園網絡化管理體系，統一對學生進行科學系統的管理，這種改變不僅豐富了學生的校園生活，還提高了學生的學習熱情，豐富了課余生活。到后來建立高校教育網絡管理體系，使學生有了一個安全健康的網絡學習與交流平臺，學生能夠及時獲取社會中有價值的新聞和信息，同時各種綠色網絡通道的開放為學生閱讀學術論文以及學科雜志提供了便利，使學生能夠打開更為廣闊的學習視角[3]。

二、“互聯網+”在骨科臨床教學中的應用

教學過程中廣泛應用計算機技術，是近年來教育教學改革的重要表現，體現了教育的與時倶進。計算機三維重建技術與醫學影像相結合，不僅有助于做出正確診斷，而且對損傷的受傷機制、疾病病理過程及預后都有著重要的輔助作用。目前骨科常用輔助檢查手段包括X線、CT、MRI。骨科的臨床教學主要目的是為臨床見習或是為實習生、研究生提供理論及實踐知識，并結合目前最常用、較為先進的設備和技術輔助學生在遇到骨科各種疾病時做出正確的判斷[4]。骨科臨床教師與其他的教育工作者一樣，主要任務是教書育人，其不同的是結合現代化的診療手段對骨科疾病進行深層次的剖析，指導學生從這些臨床表現及影像學資料中獲取診斷的關鍵性信息，了解疾病的原因、發展過程、并制定正確的治療方案。骨科疾病是一個相對動態的發展過程，表現出明顯的時間和空間的特異性，在不同的環境、不同的發展階段，某種疾病可能會呈現不同的臨床及影像表現。因此，可能對同一種骨科疾病，因患者所處環境的不同而有不同的表現。同樣，在治療過程中應盡量避免不利因素，以此達到病因層面的治療目的。在時間上，相同或是相似的一張圖像既可能是某種疾病前一階段的結果，又可能會是此種疾病發展的前提，因此骨科臨床教學中要教會學生“瞻前顧后”的思維方式，全面考慮問題。但也有一些特例，比如不同幾種疾病之間雖然患者病因不同、所處環境、個體差異也大不相同，但影像學的表現上卻十分相似。這就需要教師在教學過程中根據不同病例，指導學生從細節出發，剝絲抽繭地進行分析和判斷。骨科疾病病種多樣、重復感強，傳統教學中以大量板書的運用、幻燈片的播放等手段進行講解，長時間地聽和記會使學生產生厭煩的情緒，雖然教師花費了大量的時間，卻收獲不到滿意的教學效果。計算機三維動畫技術的出現，改變了傳統的教與學，使骨科臨床教學變得簡單，學生更容易接受[5]。

第一，學生能更好地區分易混淆的知識點。骨科臨床教學中，通過三維動畫技術，教師可以展示骨折的移位機制、治療中復位的順序，比如說踝關節骨折中的“旋后外旋型”骨折，受傷時足呈旋后位，同時距骨在踝關節內出現外旋，復位時就要將足逆向受傷方向進行旋轉，將足旋前距骨內旋，這樣才能達到復位。與傳統的教學方式相比，無論是需要注意的事項，還是抽象不易理解的關鍵點，學生都能夠更好地理解。

第二，形象直觀。骨科有很強的專業性，并且十分抽象。在骨科的臨床教學中，如果僅僅是教師枯燥乏味的講解、幻燈片的播放來進行傳授，學生只是聽和記，則很難達到預期效果。這樣雖然教師花費了大量的時間備課，但是學生還不能很好的理解。同時，骨科疾病的損傷機制有時很復雜，對一些細微的病變容易遺漏。而教學中如果將互聯網技術結合三維動畫后，這些問題就能夠較好地解決，學生的學習興趣也提高了，能提高學習的主動性。計算機模擬三維動畫可以展示出立體的構型，學生可以通過虛擬的模型了解各層次結構之間的關系，使原本枯燥乏味的知識更容易記憶和掌握[2]。

智能手機作為互聯網的衍生產品如今已成為人們的生活必需用品，手機輕巧、方便攜帶的特點使之成為人們生活學習中必不可少的一部分。隨著手機的更新換代，其功能也不斷優化，能夠更加容易獲取到優質的學習資源。因此，骨科臨床教學中應充分利用手機的優勢，使之為教學所用[6]。目前的“互聯網+”授課模式正是一種以互聯網為依托的教學方式，其根據所授課主題，與PBL教學進行結合形成講座。課前學生根據學習內容進行預習，然后由教師進行病例介紹和分析，課后學生可以分組進行討論，制訂認為合適的治療方案，最終教師與學生共同探討診斷與治療?！盎ヂ摼W+”教學模式以理論教學為基礎，實踐教學為提高手段，彌補了臨床教學中理論實踐相互脫節的不足，將兩者結合起來不僅提高了學生的積極性，更提高了學習效率?！盎ヂ摼W+”的教學模式避免了傳統教學中教與學拘于書本的弊端，能激發學生的創新思維，使之成為以解決實際問題為目的教學方法。學生能夠通過手機方便快捷地獲取各種骨折損傷的圖片及視頻，了解其損傷機制，并對比相關疾病，更深入地進行理解[7]。課程結束后，學生可以通過手機與教師進行互動交流，回顧當堂授課內容并進行總結反思，教師也能夠通過學生的反饋，掌握哪些知識點仍然是其薄弱點，有利于查缺補漏。教師在對學生進行指導的同時，也會在教學反思中收獲，對以后的教學重點加以調整，從而在真正意義上實現了“教”與“學”的共同進步。但是，無論教學手段如何改進和發展，“治病救人”仍然是貫穿臨床教學的始終，是骨科臨床教學的最終目標，所有手段都是為這一目標而存在，否則無論教學手段如何進步，教學方法如何改善，都是毫無意義的。

三、結語

在骨科臨床教學中要充分利用互聯網，以計算機互聯網技術為基礎，將枯燥乏味的理論知識與具體的實踐內容通過鮮活生動的三維動畫展示在學生面前，才能充分調動學生的學習積極性，增加教與學的互動，使臨床學生能夠更易于接受。有了互聯網計算機技術，學習可以不受空間和時間的限制，不斷接受新的臨床知識。但是，目前仍存在一些問題，如軟件開發設計與骨科臨床貼合仍不夠密切，需不斷完善，以及解決網絡安全方面的隱患。然而，還是要肯定在現今形勢下，各行業均依托“互聯網+”的理念取得了不菲的成績。因此，只有在骨科教學中將傳統教學與互聯網技術有機結合起來，與時俱進，取長補短，才能讓這種新的學習方法為骨科臨床實踐教學帶來新的活力。

參考文獻：

[1]譚楨.提高創傷骨科住院醫師規范化培訓臨床帶教教學質量的探討[J].微創醫學，2018，13（4）：517-518+551.

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[3]張明，郭小燕.“互聯網+”時代新型教育教學模式的研究與啟示—微課、慕課、翻轉課堂[J].電腦知識與技術，2015（12）：167-171.

[4]熊雁，王子明，王愛民.循證骨科學在髖關節置換手術教學中的應用[J].局解手術學雜志，2010，19（3）：231.

[5]于哲，等.計算機三維動畫技術在創傷骨科教學課件中的應用及優勢[J].中國醫學教育技術，2012，26（1）：32-34.

[6]王婧婷，等.智能手機應用程序在慢性病患者健康管理中的應用及展望[J].中華護理雜志，2014，49（8）：994-997.

[7]張子豪，章紅英.健康管理類應用軟件國內外現狀與前景分析[J].中國中醫藥圖書情報雜志，2015，39（6）：8-12.

（責任編輯：董維）

收稿日期：2021-02-01 修改日期：2021-04-01

基金項目：蚌埠醫學院2019校級本科教學質量工程項目“基于‘互聯網+’教育模式下骨科臨床帶教的研究與探索”（2019jyxm87）;省級重大教學研 究項目“專業認證背景下臨床教學綜合改革探索與實踐”（2017jyxm0246）

作者簡介：朱仲廉（1982—），男，安徽合肥人，副主任醫師，碩士，主要從事創傷骨科研究;官建中（1971—），男，安徽桐城人，主任醫師，教授，碩士，主要從事創傷骨科及醫學教育研究;高涌（1962—），男，安徽宿州人，主任醫師，教授，本科，主要從事臨床教學與管理研究。