醫學教育家培養工程：一種讓良醫成為良師的有效探索

周慶 丁錦宏

摘要：文章分析了在深入落實醫教協同、做好醫學人才培養工作中，臨床教師由良醫成為良師的難點與障礙，探索實施項目化醫學教育家培養工程，通過明確醫學教育家培養目標、確定培養人選的選拔與支持機制、建立培養與評價考核體系，計劃性、系統性、持續性地培養臨床教師的教學能力，為實現良醫成為良師的培養目標以及確保醫學人才培養質量奠定堅實基礎。

關鍵詞：醫教協同；醫學教育家；臨床教學

中圖分類號：R4文獻標識碼：A文章編號：1673-7164（2021）06-0125-02

新型冠狀疫毒肺炎疫情讓人們更加清楚地認識到醫療衛生職業對于全民健康、社會發展的重要性。培養高質量的明日醫生是我國醫療衛生事業健康可持續發展的重要保障，醫教協同推進醫學教育改革與發展，加強醫學人才培養，是提高醫療衛生服務水平的基礎工程，是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，是推進健康中國建設的重要保障，為此，國務院辦公廳于2017年頒布了《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》（國辦發〔2017〕63號）[1]，要求醫學院校醫學教育與臨床教學緊密結合，通過有效的醫教協同，培養優秀的醫學人才。醫學人才培養關鍵在于大量既醫術精湛又懂得教學教育規律的臨床教師，讓良醫成為良師。南通大學附屬醫院由清末狀元張謇創辦，已有109年歷史，是中國人自己創辦的第一所綜合性教學醫院。百年附院，百年教學，弦歌不輟，薪火相傳?！搬t學教育家”培養工程是近年來南通大學附屬醫院主動對接醫學教育，積極推進醫教協同，創新管理機制，摸索出來的一條讓“良醫”成為“良師”的有效道路。

一、醫學生培養方式的內在規律呼喚臨床良醫型教師

發達國家高水平的醫學院大多在綜合性大學，綜合性大學教學科研力量雄厚、學科門類齊全、跨界融合便利等獨特條件與氛圍，為培養高質量人才提供了有力支撐，綜合性大學舉辦醫學教育是醫學教育事業發展的重要途徑和方式。我國自20世紀90年代初起，對高等教育進行了又一次重大調整，即進行高校合并，其中醫學院校與綜合性大學合并成為高校合并、重組中的主要方面。據統計，截至2014年，我國各類本科醫學院校中，綜合性大學辦醫占比接近一半。醫學是科學的，但更是人文的，所以醫學教育既有高等教育的共性，又有其自身的特殊性。

醫學是一門實踐性很強的學科，大學附屬醫院承擔了臨床醫學理論與實踐教學的全部教學職能，是醫學教育不可分割的重要組成部分，臨床教學質量決定著醫學人才的培養質量，而臨床教師的教學能力、教學水平和教學質量又決定著臨床教學質量。隨著生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，綜合性大學開辦醫學教育成為當代醫學模式轉變的內在要求，也對臨床師資隊伍建設提出了更高的要求，優秀的臨床教師不僅要求講授能力強，而且要求既具備醫學知識的深度與廣度，又具備深厚的人文素養。

二、良醫成為良師的難點與障礙

綜合性大學的附屬或教學醫院臨床教學工作有其自身的特殊性和復雜性，在優秀臨床教師成為優秀臨床教師的培養過程中存在較多的難點與障礙。第一，臨床診療是臨床教師的主要工作，尤其是隨著經濟社會的發展，患者對優質醫療資源的追求，使得大型三級醫院人滿為患，臨床診療工作耗費了臨床醫生的主要精力，導致臨床教師在教學上的投入精力不足。第二，由于臨床教師均畢業于醫學院校，所學為醫學類專業，缺少教育教學的專業背景和教學能力的系統學習與培訓?，F有的臨床教師培訓模式多限于教育學、心理學、教育法規等概念性和理論性短期培訓，對教學技能等實踐方面的培訓較為匱乏，存在經驗欠缺和憑直覺教學現象，不利于臨床教師教學能力的提高[2-3]。第三，臨床教育教學涵蓋“院校教育—畢業后醫學教育—繼續醫學教育”等醫學教育和醫學人才培養全過程，不同階段、不同層次、不同專業的醫學人才培養要求和目標不同，形成了臨床分級分類教學的復雜性。第四，由于醫學既是科學的又是人文的特殊性，要求臨床教師除是醫學專家外，還要具備哲學、社會學、心理學、行為科學、文學等豐富的人文底蘊，才能勝任臨床教師職責[4]。第五，臨床與科研的壓力造成“重臨床重科研輕教學，重使用輕培養”的不重視教學現象，影響臨床教師在教學能力培養上的積極性。臨床醫學教育需要醫學專業知識和人文素養與教育教學能力的有機結合，臨床教師的教學能力、教學水平和教學質量是決定醫學人才培養質量的關鍵因素。

三、“醫學教育家培養工程”：一種項目化推進醫學良師成長的探索

南通大學附屬醫院高度注重醫學教育和醫學人才培養工作，在不斷加強臨床教學師資隊伍建設的基礎上，研究并推進醫學教育家培養工程，探索良醫成為良師的有效培養途徑，為進一步加強臨床師資隊伍建設積累經驗。從培養目標、選擇機制、培養機制、評價與支持機制5個方面確保醫學教育家培養工程推進落到實處，取得實效。

（一）明確培養目標，確保項目化目標實現

臨床教學的特殊性和復雜性對臨床教師教學責任教學能力和教學自覺性提出了更高的要求，所以醫院制定了醫學教育家培養目標，每個培養周期選拔不超過10名政治素質好、業務水平高、潛心教學事業、教學能力強、具有較強教學改革創新意識的優秀臨床醫生，通過體制機制和培養經費等全方位支持，經過為期3年的培養周期，培養出在醫學教育和人才培養方面有一定影響力和引領示范作用的醫學教育家。

（二）嚴格選拔機制，確保培養人選質量

臨床醫學和教育教學專業上的成熟需要一系列發展階段和相對長期的發展過程的教育教學人才培養與成長規律，南通大學附屬醫院根據一名臨床教師成長為合格的、優秀的乃至醫學教育家，制定了“醫學教育家”培養人選的選拔機制，要求具有雙副高及以上職稱、年齡40～45周歲左右、具有較高教學滿意度、個人申報與科室推薦相結合的方式推薦申報人選。醫院邀請院外資深醫學和教育學專家現場答辯評審，打破人才培養的不合理限制，遵循比能力、比潛力、比團隊，不拘一格、優中選優、寧缺毋濫的選拔原則，選拔培養目標明確、具有良好培養潛力的優秀青年醫生，經過院內公示、院長辦公會審議通過后列為培育對象。

（三）探索培養機制，確保培養過程與質量管理

醫院邀請醫學教育專家與培育人選共同制定科學合理的培養方案與培養規劃，利用綜合性大學學科齊全的優勢，加強學科之間的交流與融合，通過實施導師制培養，邀請國內外著名醫學與教育教學專家為培育人選開展專題教育教學理念、教學改革研究和教學能力提升的指導與培訓，形成培育人選自己的教學風格、教學魅力。同時培育人在導師指導下，根據自己的教學研究方向進行專項研究，使醫教研相結合，將醫學與醫學教育深度融合，探索并產出一批優質的教研成果，并轉化應用于臨床教學過程中，通過示范輻射效應，以點帶面，不斷提高醫學人才培養質量。

（四）制定評價機制，科學客觀評價培養成效

醫院將在醫學教育家培養工程實施分級管理制度與目標考核制度，通過培育人選所在科室負責日常管理，教育培訓處加強跟蹤管理與服務人分級管理制度，以及年度培養目標考核與培養中期與期末考核相結合的目標考核與淘汰機制，確保醫學教育家培養達到預期成效，產出目標培育成果和良好社會效益。

（五）完善支持機制，為醫學教育家培養工程順利實施提供有力支撐

醫院配備了專門的臨床醫學教育家培養基金，依托項目管理，為每位培育人選提供10～15萬元的培養經費，用于培育人選國內外教育教學專項研修、教學研究、課程建設、教材編寫等方面培育工作支持。同時研究制定并實施了《南通大學附屬醫院臨床各系、教研室教學工作量化考核實施辦法》《南通大學附屬醫院住院醫師規范化培訓學員專業基地屬地化管理辦法》《南通大學附屬醫院臨床專職教師制度實施與考核細則》等一系列教學管理機制改革制度，為培養預期目標的實現奠定了良好的支持基礎。

四、需要進一步探索的問題

臨床教學是醫學人才成長為合格、優秀明日醫生的重要階段，而師資隊伍建設是保障醫學人才培養質量的重要基礎，目前國內對臨床教師教學能力培養模式的研究及評價較為缺乏[5]。南通大學附屬醫院在進一步打造“百年附院，百年教學”的醫學教育品牌基礎上，推進并實施了“醫學教育家”培養工程，該培養工程實施過程中，如何協助培育人選做好醫教研工作協調的服務與支持工作，做好培育過程與質量跟蹤評價，確保培養預期目標的實現都是需要在醫學教育家培養工程實施過程進一步探索的問題。在醫院和南通大學以及醫學院與培育人選共同努力下，醫學教育家培養工程一定會發揮良好的教育教學示范引領作用，收獲良好的、長遠的社會效益。

參考文獻：

[1]中華人民共和國中央人民政府網.國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見[DB/OL].（2017-07-11）.http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/ 11/content_5209661.htm.

[2]李萍，蔡沁怡，陸耀紅，等.培訓者培訓模式在臨床教師教學能力培養中的應用效果研究[J].中華醫學教育雜志，2019，39（03）：185-188.

[3]陳金梅，蔣鳳艷.醫教協同視角下地方醫學院校發展性臨床教師教學能力培養體系構建與探索[J].中國衛生事業管理，2019，39（11）：849-851+880.

[4]宗永立，朱秀玲.淺談道術·醫學以及醫學教育[J].醫學與哲學，2020，41（08）：60-63.

[5]寧楓麗，賴銘裕，沈寒蕾，等.臨床教師教學能力培養模式的研究與探索[J].中國繼續醫學教育，2019，11（29）：79-82.

（責任編輯：陳華康）