綜合性護理在高齡鼻出血患者中應用價值

蔡若鑾 余雪婷 許建紅

【摘要】目的：對高齡鼻出血患者護理中應用綜合性護理的價值進行分析。方法：對60例高齡鼻出血患者進行分組研究，分為參照組和試驗組。分組依據為患者入院先后順序，每組患者均為30例。參照組患者進行常規護理，試驗組患者采用綜合性護理，對比兩組患者護理后疾病康復情況以及患者總護理滿意度。結果：與參照組患者相比，試驗組患者接受護理后疾病復發率以及總護理滿意度更好（P<0.05）優勢明顯，認定對比統計學意義存在。結論：對高齡鼻出血患者護理中應用綜合性護理的臨床價值較高，護理后患者復發率較低，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】綜合性護理；高齡鼻出血；復發率；護理滿意度

中圖分類號：R473.76

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0085-02

鼻出血屬于臨床中耳鼻喉科常見疾病之一，患者發病主要是由耳鼻喉疾病或其并發癥，其中高血壓患者出現鼻出血的概率更高。由于老年高血壓患者血管與健康人群相比存在硬化現象，血管缺乏彈性，故更加容易出現鼻出血，同時發病后臨床治療較差，復發率高[ 1–2 ]。另外，老年人屬于鼻出血高危人群，且該群體生理功能逐漸下降，以此增大了治療難度。臨床中針對老年鼻出血治療過程中通常會對配合科學護理，從而提升患者醫護質量?；诖?，本文對高齡鼻出血患者護理中應用綜合性護理的價值進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2018年4月至2019年5月收治的60例高齡鼻出血患者按照其入院先后順序進行分組研究，參照組患者（n=30）進行常規護理，該組男患者16例，女患者14例，年齡61～77歲，平均年齡為（72.36±3.25）歲。其中合并高血壓患者20例，合并糖尿病患者10例。試驗組患者（n=30）采用綜合性護理，該組男患者18例，女患者12例，年齡61～79歲，平均年齡為（73.17±3.44）歲。其中合并高血壓患者22例，合并糖尿病患者8例。

排除標準：合并凝血功能障礙患者；精神異?；颊?；合并惡性腫瘤疾病患者。

納入標準：可與醫護人員正常溝通。

所有患者均自愿加入本次研究，簽訂知情同意書，我院倫理委員會批準該試驗按計劃進行?；颊咭话阗Y料對比P>0.05，無差異可比較。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者進行常規護理，護理人員對患者行常規止血處理，必要時對患者行營養支持和壓迫性止血護理操作，記錄患者出血量等。

1.2.2 試驗組患者采用綜合性護理

（1）環境與體位護理：護理人員需幫助患者做好病房衛生工作，保持房間干凈整潔，保持室內良好通風，保持室內溫濕度適宜，降低噪音對患者形成的刺激。幫助患者行坐位或半坐臥位，輔助患者將頭偏向鼻出血一側，促進鼻腔內分泌物排出，避免患者出現窒息現象。

（2）安全護理：由于患者為高齡群體，其自身機能明顯下降，同時加之鼻腔填塞物會導致患者出現腦缺氧現象，容易促使患者頭暈。故護理人員需做好患者墜床或跌倒預防工作，告知患者盡量臥床休息，必要時可選擇床上如廁，避免出現跌倒等意外事件。

（3）呼吸道護理：對患者進行鼻腔填塞后容易導致其出現二氧化碳蓄積或缺氧等現象，這在一定程度上極大加重了患者腦血管負荷，容易導致患者出現腦出血。故而護理人員需對患者行相應的吸氧，幫助患者改善其缺氧現象，緩解其頭暈和胸悶癥狀。

（4）口腔護理：護理人員需要告知患者如何正確經口呼吸，從而避免其咳嗽或打噴嚏時噴出鼻腔填塞物。如若患者經口呼吸時出現咽部不適現象，此時護理人員需輔助患者適量飲水，緩解口干現象，同時做好患者口腔清潔工作。

（5）飲食護理：護理人員告知患者日常飲食中需要做到低鹽低脂，食用高維生素的軟食以及半流食，多食用新鮮蔬菜和水果等食物，從而保持大便通暢，避免機體熱氣加重鼻出血。

（6）心理護理：由于高齡患者自身身體素質和心理素質較差，發病后容易出現不良情緒。因此護理人員日常護理中需要強化與其溝通，掌握患者內心真實感受，鼓勵患者積極表達內心想法，護理人員根據患者情況進行針對性心理護理。另外，護理人員還需向患者講述疾病發病原因和治療方法等，耐心講解患者提出的各項疑問，從而緩解其內心不良情緒。

（7）睡眠管理：患者出現鼻腔填塞后會出現嚴重缺氧狀況，部分患者伴隨一定疼痛感對患者睡眠質量產生嚴重影響。因此，護理人員需要及時對患者的睡眠狀況進行調整，在遵循醫囑的前提下對患者實施鼻部冷敷護理，幫助患者減輕黏膜水腫以及疼痛狀況。當患者出現輕微疼痛狀況時可以對其實施音樂療法，幫助患者轉移注意力，進而緩解疼痛狀態；對于出現劇烈疼痛狀態的患者，護理人員需要結合患者病情，在遵循醫囑的前提下給予患者鎮痛藥物。除此之外，護理人員需要為患者營造一個安靜、舒適的休息環境，進一步提高患者睡眠質量。

（8）出院指導：患者出院后仍然會出現鼻出血情況，對于情況較輕的患者可以實施家庭護理，幫助患者有效控制鼻出血情況；對于鼻出血嚴重的患者護理人員需要引導患者家屬及時與醫護人員保持溝通，并輔助其進行護理方案。出院前，護理人員需要告知患者家屬簡單止血的急救方法，出血狀況發生后需引導患者保持半臥位狀態，并用手指捏緊鼻翼，進而實現對鼻腔前部出血起到一定壓迫效果。隨后選擇干凈的紗布將患者出血的鼻孔進行填塞，防止出血，在填塞過程中，家屬可以使用用冷毛巾對患者鼻部進行的冷敷。除此之外，護理人員需要引導患者家屬對患者的用藥情況進行監督，觀察患者血壓變化情況，防止患者用藥出現漏服、多服或者少服等情況，并堅持復查。幫助患者保持情緒穩定，出現不良心理狀態時及時調整，注意保暖，保持室內溫度及濕度適宜，最大限度降低鼻黏膜刺激感。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后疾病康復情況，主要從患者疾病復發率分析。

對比兩組患者總護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，總護理滿意度=（總人數–不滿意人數）/總人數×100%

1.4 數據處理

本次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS20.0，計數資料（兩組患者護理后疾病康復情況、總護理滿意度）對比用（n，%）表式，采用χ2檢驗，若P<0.05認定對比統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者護理后疾病康復情況對比

與參考組患者相比，試驗組患者接受護理后疾病復發率更低，（P<0.05），且試驗組數據優勢顯著，認定對比統計學意義存在，如表1。

2.2 兩組患者總護理滿意度對比

與參考組患者相比，試驗組患者接受護理后總護理滿意度更高，（P<0.05），且試驗組數據優勢顯著，認定對比統計學意義存在，如表2。

3 討論

鼻出血屬于當今臨床中常見的耳鼻喉急性病，其該疾病具有著多發性特點，同時該疾病主要好發于中老年群體[3]。對于高齡鼻出血患者來說，該群體主要出血部位就是鼻腔后段以及中鼻甲和中鼻道等，患者發病后主要臨床表現就是大量出血和反復出血。根據相關研究發現[4–5]，高齡患者鼻出血主要與其自身高血壓、心臟病以及糖尿病等多種慢性病緊密相關。鼻出血最常見的原因是黏膜破裂出血或者黏膜糜爛，由于機體鼻腔鼻中隔血管比較豐富，當黏膜出現糜爛的情況，可能就會出現出血。除此之外，小血管瘤動脈的血管瘤出血也是常見的鼻出血原因，再加上老年人的血壓往往會比較高，如果血壓沒有控制的情況下，有可能在比較薄弱的血管處出現血管破裂、撕裂出血等狀況[6]。部分患者可能存在鼻腔里長了新生物狀況，比如良性的腫瘤、血管瘤等。所以，老年人出血，首先得檢查有沒有腫物，如果排除良性病變的情況下，需要做鼻咽部的CT或者是電子鼻咽鏡檢查。臨床研究結果顯示，鼻出血護理不當會出現反復出血，當出血量達到一定程度時會引發貧血以及休克等癥狀，對患者生命安全產生威脅，因此需要積極采取有效的止血措施，并根據患者實際發病情況采取針對性護理方案[7]。

由于高齡患者失血耐受程度較低，故容易出現休克或昏厥等現象，嚴重的甚至直接威脅其生命安全。綜合性護理是指以患者為中心，通過疾病觀察將護理程序更加系統化、規范化、標準化，進而提高護理質量，加快患者康復速度。臨床中在治療高齡鼻出血過程中需輔之科學護理，將綜合性護理應用其中，從環境與體位護理、安全護理、呼吸道護理、口腔護理、飲食護理、心理護理、睡眠管理以及出院指導等多個角度出發，對患者實施綜合性以及針對性的護理干預，進而在控制出血情況的前提下，幫助患者養成良好的生活習慣及飲食習慣，時刻保持良好的心理狀態，以此可促進患者盡早恢復，同時降低復發率[8]。

通過本文研究發現，與參照組患者（30%）相比，試驗組患者接受護理后疾病復發率（3.33%）更低，P<0.05認定對比統計學意義存在；與參照組患者（63.33%）相比，試驗組患者接受護理后總護理滿意度（93.33%）更高，P<0.05認定對比統計學意義存在。

綜上所述，對高齡鼻出血患者護理中應用綜合性護理的臨床價值較高，護理后患者疾病康復情況較好，復發率較低，且患者護理滿意度較高，這對于促進醫患關系意義重大，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 陶亞玲，張艷，李詩娜.后鼻孔紗球填塞治療老年鼻出血護理研究[J].全科腔醫學電子雜志，2019，6（23）：122+131.

[2] 黃小明，賴麗芬.綜合護理干預在糖尿病伴高血壓性鼻出血患者中的效果及降壓情況影響觀察[J].心血管病防治知識，2019，9（30）：90–91.

[3] 任曉利.綜合護理聯合個性化護理在鼻出血治療中應用分析[J].中國保健營養，2018，28（17）：120.

[4] 陳曼，楊琴，王楊.老年鼻出血伴高血壓患者采用綜合護理干預的分析[J].智慧健康，2019，5（7）：103–104.

[5] 羅浩.綜合護理干預在頑固性鼻出血介入治療圍手術期中的應用[J].甘肅醫藥，2017，36（8）：701–702.

[6] 張冰.急救護理路徑在鼻出血患者中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（61）：287.

[7] 杜默涵.針對不同類型鼻出血患者的護理對策研究[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2020，7（4）：82，87.

[8] 林曼舒.高血壓病病人發生鼻出血的影響因素分析[J].全科護理，2020，18（23）：2994–2996.