單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對顱內出血早產兒神經功能的影響

林睿 曾海權

【摘要】目的：探討單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對顱內出血早產兒神經功能的影響。方法：將60例顱內出血早產兒按照隨機數字表法分為兩組，對照組30例以及研究組30例分別予以基礎對癥支持治療與基礎對癥支持治療加以單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療。比較兩組新生兒行為神經測定量表（NBNA）評分、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）.、基質金屬蛋白酶.9（MMP-9）、基質金屬蛋白酶.2（MMP-2）水平以及并發癥和后遺癥發生情況。結果：干預后兩組NBNA評分均高于干預前，且研究組高于對照組（P<0.05）。干預后兩組IL-6、MMP-2、TNF-α、MMP-9水平均低于干預前，且研究組低于對照組（P<0.05）。研究組并發癥發生率（6.67%）低于對照組（26.67%）（P<0.05）。研究組后遺癥發生率（10.00%）低于對照組（33.33%）（P<0.05）。結論：單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉在顱內出血早產兒中應用可有效改善其神經功能，減輕炎癥反應，降低并發癥和后遺癥發生情況。

【關鍵詞】早產兒；顱內出血；單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉；神經功能

【中圖分類號】R722.15+1.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0037-02

顱內出血是早產兒常見的一種疾病，具有較高的病死率，其發病主要原因是缺氧、產傷等。治療顱內出血早產兒的主要原則是保護腦神經元[1]。臨床顯示基礎對癥支持治療效果有限[2]。單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉是改善神經功能的常用藥物，可保護腦組織。本研究給予顱內出血早產兒應用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療以探尋其對神經功能的影響，結果如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

將2019年1月至2020年1月60例本院收治的顱內出血早產兒按照隨機數字表法分為兩組，對照組30例中男性18例，女性12例；日齡1～6（3.41±0.09） d；體重1～2.6（1.72±0.13） kg。研究組30例中男性16例，女性14例；日齡1～8（3.52±0.07）d；體重1～2.8（1.69±0.21） kg。兩組早產兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經過影像學診斷為顱內出血；（2）胎齡小于37周；（3）患兒家屬知情且簽署同意書。

排除標準：（1）對本次研究藥物過敏；（2）宮內感染；（3）先天性畸形；（4）遺傳代謝性疾病、先天性凝血功能障礙性疾??；（5）臨床資料不完善。

1.2.方法

對照組予以糾正高碳酸血癥及低氧血癥、鎮靜、補充維生素、維持電解質、營養等基礎對癥支持治療。

研究組加以單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉（國藥準字 H20046213；齊魯制藥有限公司；規格為2 mL∶20 mg×5支/盒）治療。10 mL10%葡糖糖注射液+20 mg單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉每日1次靜脈滴注。兩組患者均治療7 d。

1.3.觀察指標

比較兩組早產兒行為神經測定量表（NBNA）評分、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α） 、基質金屬蛋白酶 9（MMP-9）、基質金屬蛋白酶 2（MMP-2）水平以及并發癥和后遺癥發生情況。

NBNA用以評價兩組患者神經功能，該量表分為行為能力、原始反射、一般反射、主動肌張力、被動肌張力五個維度，20個項目，總分0～40分，分值越高表明神經功能越好[3]。

IL-6、MMP-2、TNF-α、MMP-9水平均采用酶聯免疫吸附法進行測定[4]。

記錄兩組患者干預后7 d內并發癥發生情況以及隨訪6個月內后遺癥發生情況。

1.4.統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析， 并發癥、后遺癥發生情況等計數資料以百分率（%）表示，組間采用Fisher χ2檢驗；NBNA評分、IL-6、MMP-2、TNF-α、MMP-9水平等計量資料以（x±s）表示，組間采用t檢驗。當P<0.05表示差異有統計學意義。

2？結果

2.1. NBNA評分比較

干預后兩組NBNA評分均高于干預前，且研究組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2.比較血清炎癥因子水平

干預后兩組IL-6、MMP-2、TNF-α、MMP-9水平均低于干預前，且研究組低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3.比較并發癥發生率

研究組并發癥發生率（6.67%）低于對照組（26.67%）（χ2=5.454，P=0.045）。見表3。

2.4.比較后遺癥發生率

研究組后遺癥發生率（10.00%）低于對照組（33.33%）（χ2=4.812，P=0.028）。見表4。

3？討論

顱內出血是早產兒常見的一種疾病，臨床治療常采用基礎對癥支持治療，但治療效果并不理想。研究表明[5]，治療顱內出血早產兒的主要原則是修復患者神經損傷。單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉具有促進神經細胞生長、分化的作用，可促進中樞神經系統損傷的功能恢復[6]。本研究給予顱內出血早產兒加以單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉，以探尋其對神經功能的影響。

NBNA是評價顱內出血早產兒神經功能損傷嚴重程度的指標，可用來評價治療效果及預后情況[7]。本研究中，干預后兩組NBNA評分均高于干預前，且研究組高于對照組（P<0.05）。結果可見，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉在顱內出血早產兒中應用可有效改善神經功能。分析原因是因為神經節苷脂鈉是神經細胞的重要成分，具有促進神經功能生長、分化的作用，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉作為外源性神經節苷脂鈉補充，可通過血腦屏障，恢復神經細胞細胞膜上Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性，穩定細胞膜，中和谷氨酸、氧自由基等神經細胞膜毒性物質，抑制氧自由基產生和脂質過度過氧化[8]，避免神經功能損傷，從而起到保護和修復神經細胞的作用，進而改善患者神經功能。

研究表明，顱內出血早產兒患者體內血清IL-6、TNF-α、MMP-2、MMP-9水平明顯升高，且水平高低與出血量、神經功能缺損相關，因此IL-6、TNF-α、MMP-2、MMP-9水平可作為顱內出血早產兒治療效果以及預后的評價指標[9]。本研究中，干預后兩組IL-6、MMP-2、TNF-α、MMP-9水平均低于干預前，且研究組低于對照組（P<0.05）。結果可見，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉在顱內出血早產兒中應用可降低炎癥反應。分析原因是單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉可通過血腦屏障，抑制基質金屬蛋白酶（MMPs）參與的炎癥反應來抑制機體炎癥反應[10-12]，清除氧自由基的能力，從而減輕神經功能損傷。

本研究中，研究組并發癥發生率（6.67%）低于對照組（26.67%）（P<0.05）。研究組后遺癥發生率（10.00%）低于對照組（33.33%）（P<0.05）。結果可見，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉在顱內出血早產兒中應用可降低并發癥和后遺癥發生情況。分析原因是因為單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉能更好地促進患者神經功能恢復，從而降低后遺癥風險，對患者預后有積極促進作用。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉在顱內出血早產兒中應用可有效改善患者神經功能，減輕炎癥反應，降低并發癥和后遺癥發生情況。

參考文獻

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