劉萍
【摘要】目的:探討血清細胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖類抗原125(CA125)及糖類抗原19-9(CA19-9)水平聯合檢測對胃癌的診斷價值。方法:選擇本院2020年7月至2021年4月經病理、胃鏡確診的40例胃癌患者作為A組,選擇同期來本院治療的良性胃部疾病者40例作為B組,選擇同期來本院體檢的健康人群40例作為C組,分析三組受試者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平;分析CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平單獨檢測及聯合檢測對胃癌的準確性;分析術后1年胃癌復發與未復發患者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平。結果:三組受試者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平對比有統計學意義(P<0.05),A組的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明顯較B組、C組高,B組的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明顯較C組高(P<0.05)。血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9三者聯合檢測陽性率明顯高于單一檢測者(P<0.05);復發者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平明顯較未復發者高(P<0.05)。結論:血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平聯合檢測可用于胃癌的診斷及預后判斷。
【關鍵詞】血清CYFRA21-1;CA125;CA19-9;胃癌;復發;診斷
【中圖分類號】R735.2.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249(2021)14-0149-02
胃癌是一種高發病率的消化系統腫瘤,其病死率較高,常用治療方法為手術治療,而因胃癌患者確診時多已為中晚期,導致其療效及預后均較差,因此臨床上需及早診斷[1-2]。對于胃癌臨床上常用的診斷方法為胃鏡下活組織病理檢查,但其有一定創傷性,且老年患者機體耐受力較差,不能及早進行診斷,從而導致患者喪失了存活的機會,因此臨床上需采用合適的診斷指標[3-4]。臨床上使用單一診斷指標敏感性較低,因此需采用聯合檢測的方法[5]。本文分析了血清細胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖類抗原125(CA125)及糖類抗原19-9(CA19-9)水平聯合檢測對胃癌的診斷效果,以為胃癌患者選擇合適的診斷指標提供依據。
1?對象與方法
1.1.研究對象
選擇本院2020年7月至2021年6月經病理、胃鏡確診的40例胃癌患者作為A組,其中男22例,女18例,年齡在45~79(61.89±3.23)歲。選擇同期來院治療的良性胃部疾病者40例作為B組,其中男20例,女20例,年齡在43~77(60.23±3.12)歲。選擇同期來院體檢的健康人群40例作為C組,其中男23例,女17例,年齡在46~77(61.02±3.45)歲,三組受試者資料對比無統計學意義(P>0.05)。本研究所有受試者知情同意。
納入標準:A組患者均經病理診斷確診且行手術治療;B組患者經胃鏡檢查均為胃部良性疾病者;精神認知正常者;能有效配合研究者。
排除標準:患有其他惡性腫瘤者、腫瘤轉移者;精神疾病者;嚴重心、肝、腎疾病者。
1.2.方法
儀器為離心機,購自中國科大創新股份有限公司(KDC-1044型),電化學發光儀購自瑞士羅氏公司(Cobas e601型)。
三組受試者均在來院第一天清晨空腹抽取3 mL外周靜脈血,將全血于37 °C水浴下半小時,之后在3500 r/min速度下進行離心,時間為5 min,將血清分離出來,使用電化學發光法檢測血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平。其中CA125臨界值為35.00 U/mL,CA19-9臨界值為27.00 U/mL,CYFRA21-1臨界值為3.30 μg/L,<臨界值為陰性,≥臨界值為陽性[6]。
1.3.觀察指標
(1)分析三組受試者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平;(2)分析CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平單獨檢測及聯合檢測對胃癌的準確性,聯合檢測中任一指標為陽性則可判斷為陽性[7];(3)分析術后1年胃癌復發與未復發患者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平。
1.4.統計學方法
采用SPSS 23.0軟件,計數、計量資料分別用率(%)、(x±s)表示,行χ2、t檢驗、單因素方差分析,當P<0.05為差異有統計學意義。
2?結果
2.1.分析三組受試者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平
A組的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明顯較B組、C組高,B組的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明顯較C組高(P<0.05)。見表1。
2.2.對比血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平
單獨檢測及聯合檢測對胃癌的準確性CYFRA21-1檢測陽性者30例,準確率為75.00%(30/40);CA125檢測陽性者30例,準確率為75.00%(30/40),CA19-9檢測陽性者29例,準確率為72.50%(29/40),三者聯合檢測陽性者38例,準確率為95.00%(38/40),血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9三者聯合檢測陽性率明顯高于單一檢測者(χ2=8.055,P=0.045)。
2.3.分析術后1年胃癌復發與未復發患者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平
術后1年,40例胃癌患者中復發者8例,未復發者32例,復發者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平明顯較未復發者高(P<0.05)。見表2。
3?討論
胃癌是由胃部良性疾病發展而來的,因其早期癥狀較為隱匿,所喲不能及時、準確的進行診斷及治療,多數患者確診時已發展至中晚期,患者治療預后較差。腫瘤標志物是患者體內較正常人升高的生物化學指標,胃癌患者的臨床診斷已有多種血清學腫瘤標志物,因為了尋找準確性較高的血清腫瘤標志物非常重要[8]。其中CA19-9是糖鏈抗原,其中有大量糖基,多種腫瘤中其水平會明顯升高[9];CA125是一種胃癌抗原的糖蛋白,也是胃癌的特異性標記物[10];CYFRA21-1是一種細胞角蛋白家族成員,其與惡性腫瘤的發生、發展密切相關,若其含量在腫瘤明顯升高,表明腫瘤細胞已死亡,在健康人群中水平較低[11],因此本院將血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平用于胃癌的診斷,診斷效果較好。
本文結果表明,三組受試者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平對比有統計學意義(P<0.05),胃病患者的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明顯較良性胃病患者、健康人群高,B組的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明顯較A組高,血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9三者聯合檢測陽性率明顯高于單一檢測者,復發者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平明顯較未復發者高,表明血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9單一檢測有一定診斷價值,而聯合檢測對胃癌的診斷價值更高,而因為胃癌由生物學特性負責的細胞亞群組成,因此不同患者血清中CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平有一定差異,但本研究未分析以上指標對胃癌的最佳診斷閾值,有待后續進行深入分析。
綜上所述,血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平聯合檢測可用于胃癌的診斷及預后判斷。
參考文獻
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