探討知信行健康教育模式在血液透析患者中保護血管通路的應用效果

潘夢嬌 張留平 王越

【摘要】目的：探究知信行健康教育模式在血液透析患者中保護血管通路的應用效果。方法：將本院血液凈化中心2020年8月至2021年3月入選的72例血液透析患者作為此次研究對象，并根據隨機法分為對照組和觀察組，各36例。對照組采用常規教育方法，觀察組采用知信行健康教育模式。比較兩組保護血管通路知曉率、自我管理能力、生活質量。結果：觀察組患者保護血管通路知曉率100.00%，高于對照組77.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者飲食行為、治療行為、心理行為評分分別為（20.36±1.58）分、（15.63±1.74）分、（14.95±2.93）分，自我管理能力總評分（53.02±1.96）分，高于對照組的（18.63±2.15）分、（11.02±1.96）分、（12.56±2.14）分、（42.36±4.12）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者軀體功能睡眠質量、自我認同、社會功能評分分別為（86.23±2.65）分、（87.21±3.54）分、（89.47±3.10）分、（88.14±2.63）分，高于對照組的（73.69±1.58）分、（76.21±3.14）分、（77.25±2.15）分、（79.25±3.41）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對血透患者采用知信行健康教育模式實施保護血管通路的教育，可以有效提高患者保護血管通路知識，改善患者行為，提高患者生活質量。

【關鍵詞】知信行健康教育；血透患者；保護血管通路

【中圖分類號】R459.5. R473.5.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0177-02

腎病患者身體平衡遭到破壞，從而使得氣血功能失調，如果沒有得到有效的治療，可能引發其他器官衰竭，對患者生命健康造成很大的危害。維持性血液透析是治療各種原因導致的慢性腎功能不全以及尿毒癥患者的重要措施[1-2]。在進行血液透析治療的時候需要加強血管通路的保護。對于慢性腎病患者來說，血管通路是影響血液透析質量和患者存活率的重要影響因素[3]。因此，臨床中需要加強對患者保護血管通路的健康教育，提高患者自我管理水平，使患者生命質量得到保證[4]。如果在治療過程中沒有加強保護血管通路，引發血管通路堵塞或感染，那么就可能導致血液透析中止，影響治療效果，甚至可能引發多種并發癥，對患者身體和心理健康造成很大的危害。對血液透析患者進行保護血管通路，不僅可以提高治療效果，同時還能夠防止各種并發癥的發生，對提高患者治療質量有著重要的價值。知信行健康教育模式是基于人類健康相關行為基礎的一種教育模式，能夠提高患者獲取知識的能力，使患者在學習中產生信念，并改善自己的行為?；谶@一理論的教學可以有效樹立患者積極態度，使患者能夠自發、自覺地改變自己不良行為，從而將患者引向積極的一面。本研究對72血液透析例患者進行分析，現報道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

將本院血液凈化中心2020年8月至2021年3月入選的72例血液透析患者作為此次研究對象，并根據隨機法分為對照組和觀察組各36例。對照組男19例，女17例；年齡36～73（51.02±2.63）歲。觀察組男20例，女16例。年齡35～71（50.72±2.69）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者均符合慢性腎功能衰竭診斷標準；（2）所有患者均為首次于本院進行治療，精神正常，能夠與醫護人員進行有效交流；（3）患者對本次研究均已知情，并表示自愿參加，簽訂知情同意書。

排除標準：（1）存在惡性腫瘤；（2）存在凝血功能障礙；（3）合并其他重大疾病，且在發病階段；（4）長期臥床患者。

1.2.方法

對照組采用常規護理方法。對患者進行常規教育，使患者能夠掌握基礎保護血管通路知識。同時落實對患者自我管理行為的干預，并指導患者合理用藥，健康飲食，加強對患者病房環境的護理。

觀察組采用知信行健康教育模式。具體如下。（1）對患者進行問卷調查，并加強與患者的溝通，了解患者實際病情。問卷調查中包括患者文化程度、透析次數、病情病史、血管條件、姓名，年齡等，通過了解患者基本情況，制定知信行健康教育方案，落實對患者保護血管通路知識教育。（2）知性行干預。根據患者不同年齡、文化程度以及生活水平采取多種形式的教育方式。在教育中，醫護人員需要采取通俗易懂的表述方法，使患者能夠理解專業化的知識，并利用信息技術教育方式，通過視頻、圖片等方式對患者進行健康方面的教育，另外還可以發放健康宣傳手冊或者制定衛生宣傳欄，組織患者參與專家講座，并鼓勵患者進行與專家進行交流，解答患者及患者家屬存在的各種問題。另外，醫院需要開通電話咨詢熱線，以便隨時解答患者的問題。護理人員還需要根據實際情況制定健康教育計劃，提高患者健康信念，轉變患者的態度，培養患者積極自我管理意識，使其能夠對自我行為有所約束。（3）心理護理。對于血液透析患者長期受到疾病的折磨很容易產生負面心理。因此在護理和教育期間，護理人員需要加強與患者的溝通，了解患者心理狀態，并對存在負面心理的患者實施心理疏導，提高患者對生活的信心，使其能夠積極面對疾病和困難。另外需要加強與患者家屬方面的溝通，鼓勵患者家屬給予患者關懷和照顧，給予患者心理支持，讓患者能夠感受到溫暖，從而樹立戰勝疾病的信心。（4）保護血管通路健康教育內容。在對患者進行教育和護理的時候，要求患者對血液透析質量影響因素有著全面認識，尤其是對內瘺的通暢相關教育內容，使患者了解到內瘺作為血液透析患者的生命線，也是對血液透析質量有著十分重大的影響。通常情況下，在患者進行內瘺手術第二天，如果患者傷口穩定，可以引導患者進行握球運動，讓患者伸直手臂并保持手臂自然下垂，給予患者軟式網球，讓患者進行揉捏，每次捏球時間在5 s左右，然后放松，持續交替動作，每天進行2～3次，每次持續10 min左右。在內瘺成熟八周之后進行穿刺，在進行穿刺之前應該讓患者用肥皂清洗手臂皮膚，保持皮膚干凈、干燥，并利用紗布球加壓止血。在穿刺點周圍涂抹喜遼妥，并使用土豆片對傷口部位進行貼敷，當患者穿刺部位沒有出血，24 h之后可以采取熱敷。另外，患者每天應該進行自我檢查，查看瘺管血流量，需要注意避免提重物、戴手表。另外需要保持肢體的溫度，避免血壓過低影響血流，在日常中還需要加強血壓監測。

1.3.觀察指標

比較兩組患者保護血管通路知曉率、自我管理能力、生活質量。

1.4.統計學方法

用SPSS 21.0統計分析。計量資料進行t檢驗；計數資料進行Fisher χ2檢驗，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2？結果

2.1.比較兩組患者保護血管通路知曉率

觀察組患者保護血管通路知曉率100.00%，高于對照組77.78%，差異有統計學意義（χ2=9.000，P=0.003）。見表1。

2.2.比較兩組患者自我管理能力

觀察組患者自我管理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3.比較兩組患者生活質量

觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）見表3。

3？討論

對于血液透析患者來說，需要保證血液凈化治療效果。要保證血液凈化質量就需要建立通暢的血管通路，血管通路的使用壽命需要護理人員加強護理，并采用精湛的技術進行穿刺，另外還需要患者要有自我管理意識，提高自我管理技能，因為患者大部分時間是在家里面接受治療，因此，患者必須要掌握相關技能[5-6]。本研究結果顯示，觀察組患者保護血管通路知曉率100.00%，高于對照組77.78%（P<0.05）。由此可見通過知信行健康教育方式，可以有效提高患者對血液保護血管通路知識，使其能夠進行自我管理和約束，避免出現不良事件，降低不良事件造成患者血管通路壽命的縮短的問題發生[7]。通過對患者的健康教育，還能夠使患者的自我管理意識得到提高，從而減少并發癥的發生，延長血管使用壽命，提高患者治療體驗[8]。另外，在教育中醫護人員需要加強與患者進行溝通，了解患者實際情況，采用通俗易懂的方式對患者進行健康知識方面的教育，以便提高患者自我管理能力。本研究結果顯示，觀察組患者自我管理能力評分（53.02±1.96）分高于對照組（42.36±4.12）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者各項自我管理能力評分均比對照主要高，由此可見，采用知信行管理教育方法可以有效改變患者行為，使其能夠按照相關規范進行自我管理。這也說明，通過采用知信行健康教育方式，患者配合度比較高。知信行健康教育包括互換溝通、專業知識教育、心理疏導、患者自我管理，保護血管通路、健康教育等。通過系統性的教育可以有效改善患者心理狀態，使患者積極配合治療，這對提高治療效果有著十分重要的影響。此外，在研究中還顯示，觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對血透患者采用知信行健康教育模式實施保護血管通路的教育，可以有效提高患者保護血管通路知識，改善患者行為，提高患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 吳永佳.“知信行”健康教育模式在血透患者保護血管通路方面的應用[J].健康必讀，2019（7）：248.

[2] 張延云.“知信行”健康教育模式在血透患者保護血管通路方面的應用[J].中國現代藥物應用，2019，6（21）：130-131.

[3] 周靖裕.知信行健康教育模式在血透患者保護血管通路方面的應用分析[J].醫藥界，2019（6）：176.

[4] 徐夢云.護理程序健康教育對維持性血透患者血管通路認知度的影響[J].大家健康（中旬版），2017，11（12）：273-274.

[5] 郝鳳雷.維持性血液透析患者采用護理程序健康教育對患者血管通路依從性的影響[J].養生保健指南，2019（23）：99.

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[7] 戎琳.護理程序健康教育對維持性血液透析患者血管通路依從性的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（3）：154.

[8] 朱影，陳林，刁永書.護理程序對血透患者血管通路保護作用的隨機對照研究[J].國際護理學雜志，2014（5）：1011-1013.