強化健康教育在高血壓患者社區護理中的應用

丁慧

【摘要】目的：探討強化健康教育在高血壓患者社區護理中的應用效果。方法：選取2018 年1 月至2020 年8 月的200 例高血壓患者，按隨機數字表法分組，對照組100 例予以常規護理，研究組100 例采取強化健康教育。比較兩組滿意度、血壓達標時間、并發癥率、護理前后自我管理能力以及血壓情況。結果：研究組滿意度高于對照組，血壓達標時間短于對照組，并發癥率低于對照組，護理后自我管理能力高于對照組，血壓情況低于對照組，均具有統計學意義（P<0.05）。結論：強化健康教育用于高血壓患者可獲得較好的成效。

【關鍵詞】強化健康教育；高血壓患者；社區護理

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0186-02

近年來，老年人慢性病發病率逐年上升，高血壓疾病僅靠住院遠遠不夠，開展健康教育可以更加合理利用醫療資源，提高全民健康水平，方便患者及其親屬。目前強調，每個人都對自己的健康負有最終責任，而自我護理的知識和技能可以減少個人或家庭對專業護理的依賴。健康教育是一種以病人健康為中心的新型護理模式，對病人進行健康教育是護理工作的重要組成部分?；诖?，為了充分發揮健康教育效果，持續開展護理工作，我科對高血壓患者進行有針對性、有計劃地健康教育工作，以提高護理質量，報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取我院 2018 年 1 月至 2020 年 8 月的 200 例高血壓患者，按隨機數字表法分為對照組及研究組，各 100 例。研究組年齡35～76（48.21±2.67）歲，男性 58 例，女性 42 例；對照組年齡34～75（48.67±2.12）歲，男性 59 例，女性 41 例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

納入標準：符合高血壓診斷標準；知情并同意本次研究。

排除標準：藥物禁忌；合并機體其他嚴重疾病干擾治療結果觀察的情況；合并精神疾病等無法配合治療的情況；合并嚴重肝腎功能障礙。

1.2 方法

對照組給予常規護理。

研究組采取強化健康教育。

（1）健康教育方式：①多媒體教學。通過多媒體展示健康知識相關圖片、視頻等，結合PPT課件，豐富健康知識講解內容，增強健康教育趣味性，在學習過程中達到社區護理的目的[1-3]。②宣傳漫畫。開展知識宣講前，可以先在高血壓診療現場制作一些動畫片，將宣傳畫貼在墻上，或者通過制作公告牌、宣傳手冊等，將規范的血壓測量流程、健康鍛煉、飲食管理、合理用藥等場景以動畫片的形式呈現出來，吸引學生關注，幫助患者和家屬積極配合社區護理醫療服務。③實時角色扮演。通過扮演不同的角色，幫助社區患者及其家屬深刻理解和記住生活中需要注意的專業護理知識。比如，測血壓前，患者需要保持靜坐狀態5分鐘以上；測血壓前半小時內，不能吸收水分，盡量排空膀胱。當健康知識講解完畢后，學生們可分成五組，分別擔任患者、醫生、相關護士等，現場表演并由專業人員進行評估，幫助高血壓患者及其家屬加深對健康知識的了解和記憶，了解護理工作的意義、目標和形式，提高社區醫療服務整體水平。④游戲互動。護士可根據健康教育、護理管理等相關內容，在室內或室外組織游戲活動和知識競賽。比如，結合高血壓檢測與護理知識主題教育內容，可以進行一場《猜猜猜》游戲，將控油壺、血壓計、限鹽勺、計步器、BMI尺子、腰尺等常用工具放入密封箱中，然后將健康班學生分成5組，每組10人，比賽順序由每組組長決定。然后，每組代表將回答所選工具的名稱以及它們的用途和使用方法。答對一道題，每組得10分，一道錯題不扣分，三輪比賽，每輪十題，難度逐漸加深。根據小組賽得分結果，經過三輪比賽選出優勝隊，并頒發獎品和證書。通過游戲形式，調動健康課堂學生參與知識學習和競賽的積極性，潛移默化地引導患者了解相關護理知識。

（2）健康教育內容：①飲食護理。一般情況下，高血壓患者集中在中老年人，飲食有一定規律性，但規律飲食中仍有吃鹽、吃糖等不良習慣。針對上述情況，結合實際情況，要求患者家屬嚴格控制食鹽攝入量，避免食用高熱量、高脂肪、高糖分食品。在日常生活中，飲食應以蔬菜、魚和牛奶為主；②藥物護理。由于高血壓病程長，沒有明顯的臨床癥狀，患者容易放松警惕，并未按時服藥或按劑量服藥。針對這種情況，護士首先要告知患者按時、按量服藥的重要性，其次要增強患者的疾病意識，提高患者的治療依從性；③心理護理。由于高血壓是一種終生疾病，很難完全治愈，患者在學習疾病后容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，同時受文化程度的限制，負面情緒會加劇這種情況。針對患者的負面情緒，要包容患者的負面情緒，積極鼓勵，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，詳細講解與疾病相關的知識和注意事項，積極鼓勵患者加強鍛煉，養成良好的生活習慣；④鍛煉指導。對于高血壓患者來說，運動是一種非藥物治療，不僅可以控制體重，還可以顯著控制血壓。具體的鍛煉方式可以是餐后步行半小時，如果患者較年輕，可以在餐后慢跑或打球，而當患者年齡較大時，可以在較少體力消耗的情況下起到鍛煉的作用。比如氣功、易筋經和太極拳。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度（滿意問卷在出院前發放，分滿意和不滿意兩個選項。滿意度=滿意人數/總人數×100 %）、血壓達標時間、并發癥率、護理前后自我管理能力以及血壓情況。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 25.0軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。當P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

研究組滿意度94.00 %（94/100）高于對照組80.00 %（80/100），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 血壓達標時間

研究組血壓達標時間（6.24±1.41）d短于對照組（8.10±2.15）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 并發癥率

研究組并發癥有3 例，占3.00 %，而對照組并發癥16 例，占16.00 %，研究組并發癥率低于對照組（P<0.05）。

2.4 自我管理能力以及血壓情況

護理前兩組比較，無明顯差異（P>0.05）；護理后，研究組自我管理能力高于對照組，血壓情況低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓是一種臨床多發性心血管疾病，其主要特征是體動脈壓升高，若不積極干預可導致嚴重的并發癥，如冠心病和腦卒中[4-7]。多種不良因素都可能導致原發性高血壓的發生，包括不良的飲食習慣、不健康的生活方式、過度的壓力等。高血壓患者治療周期長、療程長，需要長期服藥，老年患者缺乏健康意識，出院后依從性普遍較差，應對社區高血壓患者進行強化健康教育，有助于提高患者的健康意識和依從性，進一步提高治療效果。由于老年患者身體逐漸退化，一般伴有多種慢性病，治療依從性差，容易加重病情，治療難度也增加。而本次研究顯示，通過強化健康教育，研究組滿意度高于對照組，血壓達標時間短于對照組，并發癥率低于對照組，護理后自我管理能力高于對照組，血壓情況低于對照組（P<0.05）。因此，加強社區高血壓患者的健康教育對護士具有重要意義[8-9]。

健康教育通過知識教育、用藥指導、飲食指導、行為干預、心理疏導等措施促進患者治療依從性，對患者心理、用藥、基礎知識、飲食、運動等進行對癥干預，從根本上增強患者的健康意識和預防意識，防治結合有助于提高疾病治療效果，保持血壓穩定水平。加強健康教育是社區干預的重要內容，合理應用強化健康教育可以對患者心理、軀體癥狀、病情及疾病預后產生積極影響，堅決杜絕停藥、漏藥、誤用等現象，確保社區高血壓患者用藥的標準化和安全性，有助于延緩病情發展，提高用藥效率[10-11]。目前，高血壓已發展成為一個世界性的公共衛生問題。近年來，受我國老齡化問題以及人民生活水平和飲食結構發生巨大變化的影響，我國高血壓發病率呈逐年上升趨勢，誘發高血壓的因素可以分為多種因素，不良生活習慣是主要原因。在社區，積極采取有效的護理干預措施，糾正患者在日常生活中的不良生活習慣具有重要意義[12]。常規社區護理普遍對健康教育重視不夠，健康教育形式普遍。健康教育相關工作不夠細致，采用海報、健康手冊等方式開展健康教育效果不佳，患者對高血壓相關知識的掌握程度難以有效提高。加強健康教育是一種新的護理模式，從飲食護理、藥物護理、心理護理、運動指導等方面詳細了解患者的具體情況，然后梳理影響高血壓患者健康的危險因素，告知患者相關注意事項。同時，通過定期檢查患者血壓，積極鼓勵健康飲食，促進患者養成良好飲食習慣，為患者配合治療奠定基礎。

綜上所述，強化健康教育用于高血壓患者可獲得較好的成效。

參考文獻

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