重癥肺炎患者應用血必凈注射液聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療的效果及對PCT、CRP、WBC指標水平的影響

徐名雄 廖深福 羅林麗

【摘要】目的：探討血必凈注射液聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉在重癥肺炎患者治療效果及對PCT、CRP、WBC指標水平的影響。方法：選擇2017年5月至2020年4月重癥肺炎患者68例作為對象，隨機分為對照組（n=34例）和觀察組（n=34例）。對照組給予注射用亞胺培南西司他丁鈉治療，觀察組采用血必凈注射液聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療，治療一個月后對患者效果進行評估，比較兩組治療前后的PCT、CPR、WBC水平的變化情況及預后。結果：觀察組用藥1個月后PCT、CRP、WBC低于對照組（P<0.05），兩組治療過程中惡心嘔吐、腹瀉便秘、血壓波動、皮疹過敏、肝腎異常發生率無統計學意義（P>0.05）。結論：血必凈注射液聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉能降低重癥肺炎患者炎性因子水平，提高患者的生活質量，能獲得良好的治療預后，值得推廣應用。

【關鍵詞】重癥肺炎患者；血必凈注射液；注射用亞胺培南西司他丁鈉；PCT；CPR；WBC

[中圖分類號]R563.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0073-02

Effect of Xuebijing injection combined with imipenem cilastatin sodium for injection in the treatment of severe pneumonia and its influence on PCT， CRP and WBC

XU ming-xiong， LIAO Shen-fu， LUO lin-li（Department of critical care medicine， Dongguan Third Bureau hospital， Dongguan Guangdong523710， China）

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Xuebijing injection combined with imipenem cilastatin sodium for injection in the treatment of severe pneumonia and its influence on PCT， CRP and WBC. Methods： 68 patients with severe pneumonia from May 2017 to April 2020 were randomly divided into control group （n = 34） and observation group （n = 34）. The control group was treated with imipenem cilastatin sodium for injection， while the observation group was treated with Xuebijing injection combined with imipenem cilastatin sodium for injection. The effect of the patients was evaluated after one month of treatment. The changes of PCT， CPR， WBC levels and the clinical prognosis of the two groups before and after treatment were compared. Results： the levels of PCT， CRP and WBC in the observation group were lower than those in the control group after one month of treatment （P < 0.05）. The incidence of nausea and vomiting， diarrhea and constipation， blood pressure fluctuation， rash allergy， liver and kidney abnormalities in the two groups were not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion： the effect of Xuebijing injection combined with imipenem cilastatin sodium for injection in the treatment of severe patients can improve the clinical inflammatory reaction of patients， improve the quality of life of patients， and obtain good treatment prognosis， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Severe pneumonia patients； Xuebijing injection； Imipenem cilastatin sodium for injection； PCT； CPR； WBC

肺炎是一種以呼吸困難為主要癥狀的疾病，該疾病的發生人群廣泛，可以發生于嬰幼兒高熱不退導致的重癥肺部炎癥，也可以發生在大型手術術后肺部嚴重感染或者是年老體衰患者的肺部嚴重感染[1]。臨床上肺部感染十分常見，遷延不愈則會進展為重癥肺部炎癥，現代醫學中的治療多是注射用亞胺培南西司他丁鈉治療，用于改善患者的臨床體征，但是實際療效并不顯著?，F代藥理結果表明：注射用亞胺培南西司他丁鈉屬于廣譜抗生素的一種，對于青霉素、蛋白質具有較高的親和力，但是我國注射用亞胺培南西司他丁鈉耐藥性較高，導致患者遠期預后較差。血必凈注射液屬于臨床常用的中成藥，能發揮活血化瘀、理氣功效，可減輕心肌循環的能量供應。臨床上的治療多是亞胺培南西司他丁鈉治療，聯合治療較少[2]，因此，本研究中以重癥肺炎患者作為對象，探討血必凈注射液聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉在重癥肺炎患者中的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2017年5月至2020年4月重癥肺炎患者68例分為兩組。對照組34例，男12例、女22例，年齡46～78歲，平均年齡（61.24±5.77）歲；病程1～7 d，平均病程（3.13±0.46）d。合并癥：高血壓14例、糖尿病9例、高脂血癥11例；觀察組34例，男22例、女12例，年齡43～80歲，平均年齡（63.18±5.86）歲；病程1～9年，平均病程（3.42±0.49）年。合并癥：高血壓13例、糖尿病10例、高脂血癥11例。

1.2納入、排除標準 納入標準：符合肺炎診斷標準，均進行生理病理組織學檢驗；患者對于血必凈注射液、注射用亞胺培南西司他丁鈉均可耐受；意識清楚，具有完整的基線資料與隨訪資料。排除標準：合并認知功能異常、凝血異?；蚱髻|性疾病者；伴有自身免疫系統疾病、嚴重感染者或藥物過敏者。

1.3方法 對照組采用注射用亞胺培南西司他丁鈉治療（Merck sharp&Dohme Corp，進口藥品注冊標準JX20060135）[3]，注射用亞胺培南西司他丁鈉1.0 g混合生理鹽水100 mL，靜滴，3次/d，連續治療3 d。觀察組：聯合血必凈注射液治療。亞胺培南西司他丁鈉用藥方法與對照組相同。每次取血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字Z20040033）50 mL，混合100 mL生理鹽水中，靜滴，3次/d，連續治療1個月（1個療程）[4]。連續治療一個月后觀察PCT、CRP、WBC指標及臨床預后。

1.4觀察指標 PCT、CRP、WBC水平，比較兩組的降鈣素原、C-反應蛋白以及白細胞計數水平；不良反應發生率，記錄兩組用藥期間惡心嘔吐、腹瀉便秘、血壓波動、皮疹過敏、肝腎異常發生率。

1.5統計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用“例（%）”表示，計量資料行t檢驗，采用x±s表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組生化指標比較 兩組治療前生化指標無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后1個月生化指標低于治療前（P<0.05）；觀察組治療1個月后PCT、CRP、WBC低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組不良反應比較 兩組用藥期間惡心嘔吐、腹瀉便秘、血壓波動、皮疹過敏、肝腎異常發生率無統計學意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

現代醫學研究重癥肺炎疾病首先是了解其發病機制以及人群發病率，該疾病的發生機制較其他類肺炎疾病是復雜多變的，多變性體現在它的細菌內毒素釋放物質多變，當細菌侵襲人體后，外源性病菌的外毒素釋放入血，導致人體的免疫功能下降[5]，免疫細胞分子抵抗能力下降，使得外源性病菌的外毒素侵犯人體的肺部組織細胞，肺泡的上皮黏膜被破壞。該疾病每年的發病率呈現遞增的上升趨勢，我國的危重疾病患者多是重癥肺炎患者，增加呼吸性酸中毒、嚴重者將會增加心律不齊、呼吸衰竭發生率[6]。

亞胺培南西司他丁鈉藥物是一種廣譜抗生素，對于青霉素以及蛋白質的親和力較高，在我國耐藥菌感染中具有十分重要的地位，同時該藥物可以在人體當中維持較高水平的功效，長時間地進行抗菌行為[7-8]。亞胺培南西司他丁鈉還可以與細菌的內毒素結合，結合內毒素的蛋白以此來達到抑制耐藥菌株的生長[9-10]。血必凈注射液是由中藥組成，里面的中藥成分為當歸、黨參、紅花、黃芪、川芎等理氣活血化瘀的藥物，在治療患者的臨床體征中有著改善患者的血液循環[11]、改善機體抗凝的作用，有效地降低患者血液中的液體滲出，改善患者心肌細胞的損傷，提高心肌循環的能量供應[12]。本研究中，觀察組治療1個月后PCT、CRP、WBC水平低于對照組（P<0.05），兩組治療過程中惡心嘔吐、腹瀉便秘、血壓波動、皮疹過敏、肝腎異常發生率無統計學意義（P>0.05），提示血必凈注射液聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉能降低重癥肺炎患者炎性因子，安全性較高，能獲得良好的治療預后[13-14]。

綜上所述，血必凈注射液聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉能降低重癥肺炎患者炎性因子水平，提高患者的生活質量，能獲得良好的治療預后，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張劍. 酚妥拉明聯合亞胺培南西司他丁治療重癥新生兒肺炎的療效分析[J]. 藥物評價研究， 2019， 42（3）： 178-181.

[2] 秦福芳， 閻磊， 申鳳娟， 等. 血必凈注射液治療老年糖尿病合并急性腎盂腎炎療效研究[J]. 陜西中醫， 2019， 40（4）： 50-52.

[3] 閆登峰， 朱春雨， 胡淼. 血必凈聯合纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療重癥肺炎的療效及對血清炎性因子水平的影響[J]. 安徽醫藥， 2020， 24（4）： 759-762.

[4] 馬冬璞， 李菲菲， 劉毓， 等. 亞胺培南/西司他丁治療急診重癥感染的效果研究[J]. 中華醫院感染學雜志， 2019， 029（13）： 1949-1953.

[5] 羅文娟， 王燦敏， 胡英芳， 等. 支氣管肺泡灌洗痰熱清注射液治療危重患者多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的療效分析[J]. 中醫藥導報， 2019， 25（11）： 95-98.

[6] 馮獻榮， 吳楠， 牛微微. 烏司他丁聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療重癥肺炎伴呼吸衰竭的臨床效果[J]. 中國醫藥導報， 2020， 17（3）： 123-126.

[7] 陳金鐘. 血必凈注射液聯合美羅培南治療老年重癥肺炎病人的療效研究[J]. 實用老年醫學， 2019， 33（2）： 182-185.

[8] 孔亮， 王鋒， 桑運鋒， 等. 亞胺培南聯合谷氨酰胺對腹部手術術后感染伴膿毒血癥患者的療效觀察[J]. 中華醫院感染學雜志， 2018， 28（2）： 233-235， 242.

[9] 陳勇， 李星， 邱世明， 等. 亞胺培南西司他丁聯合烏司他丁對重癥肺炎并呼吸衰竭患者呼吸功能， 血清炎性因子水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志， 2018， 26（5）： 132-134.

[10] 朱虹， 湯金海. 血必凈注射液聯合益生菌對重癥急性胰腺炎患者炎癥反應及微循環的影響[J]. 中國中西醫結合急救雜志， 2018， 32（2）： 153-156.

[11] 潘蕾， 毛敏杰， 黃曉慶， 等. 利奈唑胺治療肺結核合并重癥肺炎的療效及對患者免疫因子和預后的影響[J]. 中華全科醫學， 2019， 17（1）： 47-51.

[12] 周曉娜. 血必凈注射液聯合多巴酚丁胺和酚妥拉明治療重癥肺炎合并心力衰竭的臨床研究[J]. 現代藥物與臨床， 2018， 33（3）： 507-512.

[13] 李琳. 注射用亞胺培南西司他丁鈉致頑固性呃逆1例[J]. 中國藥物應用與監測， 2019， 16（2）： 122-123.

[14] 孔亮， 王鋒， 桑運鋒， 等. 亞胺培南聯合谷氨酰胺對腹部手術術后感染伴膿毒血癥患者的療效觀察[J]. 中華醫院感染學雜志， 2018， 28（2）： 233-235， 242.

作者簡介：徐名雄（1986.09-），男，廣東河源人，大學本科，主治醫師，研究方向：重癥醫學科患者疾病診斷與治療。