中醫護理在急性胰腺炎患者胃腸動力障礙中的應用

羅小華

【摘要】目的：討論中醫護理在急性胰腺炎患者胃腸動力障礙中的應用價值。方法：選取我院1年半時間內收治的急性胰腺炎患者80例，將其分成兩組。參照組予以常規護理措施，觀察組基于參照組增加應用中醫護理干預。結果：與參照組相比較，觀察組患者的血清胃動素水平明顯增高（P<0.05），觀察組患者的腸鳴音恢復時間、排便時間均明顯縮短（P<0.05）。結論：中醫護理在急性胰腺炎患者臨床護理中的應用價值較為理想，可改善患者的胃腸動力障礙，有利于提升患者胃腸動力的恢復效果。

【關鍵詞】中醫護理；急性胰腺炎；胃腸動力障礙；應用價值

[中圖分類號]R248.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0113-02

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥，是由多種病因引起的以胰腺組織發生自身消化、水腫以及出血壞死等變化為特征，伴或不伴有其他器官功能障礙的疾病， 其主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、上腹痛、發熱、停止排便排氣以及血尿淀粉酶增高等[1]。急性胰腺炎的病死率為 5%～10%，其中20%～30% 患者可發展為重癥急性胰腺炎。在對于急性胰腺炎患者進行積極治療的同時，護理質量對于治療效果也會造成較大影響，我院對于急性胰腺炎患者胃腸動力障礙的問題采用中醫護理方法，取得了較好的護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院1年半時間內收治的急性胰腺炎患者80例，分成兩組，參照組和觀察組，每組各40例，參照組男22例、女18例，年齡27～72歲，平均年齡（32.29±2.56）歲，觀察組男21例、女19例，年齡26～73歲，平均年齡（32.28±2.59）歲。納入標準：所有患者均符合急性胰腺炎的相關臨床診斷標準，不存在精神病或者精神病史，與醫護人員能夠正常進行溝通交流，無嚴重器官損害或者病變，患者及其家屬自愿簽署知情同意書，研究實驗獲得醫院倫理會審批通過。

1.2方法 參照組采用常規護理方法，觀察組在此基礎上進行中醫護理，具體方法如下：（1）健康宣講：護理人員要主動與患者進行溝通交流，將胰腺炎的相關病癥、治療方法、注意事項等向其進行告知，讓其對于該種疾病有基本了解，通過開展講座、發放宣傳手冊等方法讓患者對于以上知識進行深化了解，讓其意識到治療的必要性和重要性，提高自身治療依從度。（2）心理干預：護理人員對于患者的情緒變化情況要進行及時掌握，了解其出現負面的情緒的原因以及內心存在的顧慮，根據患者實際情況為其制定針對性的心理干預措施，護理人員通過有效的溝通交流，交流期間態度熱情溫柔，對其疑惑進行耐心解答，幫助其消除焦躁、緊張、抑郁等不良情緒，對于其配合度較高的方面要及時進行鼓勵和贊賞，幫助其樹立與病魔進行斗爭的決心和信心。對于患者存在的錯誤思想問題要及時進行有效糾正，讓其意識到保持積極情緒對于提高治療效果的重要性?？梢宰尰颊咄ㄟ^散步、聽音樂、打太極等方法轉移自身注意力，有效患者自身不良情緒。提升患者對急性胰腺炎相關知識的認知程度，對患者存在的疑慮給予及時解惑，進而增強患者的診治依從性及配合度；（3）辯證護理：①肝膽濕熱證：叮囑患者進食半流質或流質食物，注意飲食清淡，腹脹患者需暫時禁食，如果有必要應予以患者胃腸減壓治療。對于劇烈腹痛患者，應予以針刺治療，針刺穴位包括中脘、下巨虛、足三里等，從而有效緩解疼痛感；②肝郁氣滯型：提醒患者保持氣機平和，避免惱怒抑郁，確保環境整潔干凈，減少不良刺激；③胃腸熱結證：密切關注患者的血壓、體溫、脈搏、排便及腹痛情況。若患者伴隨難以忍受的腹痛癥狀，應予以患者雙柏水蜜膏外敷處理；對于發熱患者，應肌注小柴胡針或口服小柴胡片，同時實施物理降溫處理，注意保暖防寒；對于大便不通患者，應實施復方大黃液灌腸處理。

1.3觀察指標 ①對于分析兩組臨床護理質量。護理結果：顯效：護理干預后，臨床表征完全消退，B超復查胰腺正常，隨訪半年未復發；有效：護理干預后，不良臨床癥狀得到顯著改善，B超檢查結果改善明顯；無效：護理干預后，患者不良臨床癥狀沒有好轉甚至出現病情惡化的情況，B超復查與治療前無明顯改善。②記錄、對比兩組患者的血清胃動素水平及胃腸功能恢復時長。胃腸功能恢復狀況評價指標：腸鳴音恢復時間、排便時間。③觀察、對比治療前后兩組的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平以及黏膜屏障功能。黏膜屏障功能評價指標：D-乳酸、尿果糖/甘露醇值。

1.4統計學處理 統計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結果表現形式為x±s，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05認定差異存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的護理結果對比 參照組40例患者顯效的18例，有效的16例，無效的6例，護理總有效率85.00%，觀察組顯效的20例，有效的18例，無效的2例，護理總有效率95.00 %，觀察組的護理總有效率要明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的血清胃動素水平對比 干預前兩組患者的血清胃動素水平對比差異不存在統計學意義（P>0.05）；接受護理干預后，觀察組的血清胃動素水平改善情況明顯要優于參照組。詳見表1。

2.3兩組患者的胃腸功能恢復狀況對比 與參照組相比較，觀察組患者的腸鳴音恢復時間、排便時間均明顯縮短（P<0.05），詳見表2。

2.4兩組的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平比較 護理干預前，參照組患者的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平依次為（110.29±13.83）ng/L、（77.76±9.38）ng/L、（82.34±10.29） ng/L，觀察組患者的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平依次為（109.02±13.87）ng/L、（78.01±6.02）ng/L、（83.22±10.78） ng/L；護理干預后，參照組患者的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平依次為（126.93±14.39）ng/L、（28.32±3.37）ng/ L、（133.23±15.48）ng/L，觀察組患者的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平依次為（139.98±15.47）ng/L、（22.67±2.97）ng/L、（169.37±20.28）ng/L。護理干預前，兩組患者的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平對照，差異不存在明顯的統計學意義（t=1.002、0.783、1.023，P=0.832、0.092、0.077）；護理干預后，兩組患者的咬合蛋白、IL-8水平均表現為明顯的增高趨勢，且觀察組患者的增高幅度更為顯著（P<0.05），兩組患者的IL-2水平均表現為明顯的降低趨勢，且觀察組患者的下降幅度更為顯著（t=7.774、8.348、9.657，P=0.001、0.001、0.001）。

3 討論

急性胰腺炎是一種臨床上較為常見的分解代謝性疾病，致病機制與腺體循環障礙、組織消化能力受損、臟器功能損傷等具有緊密的關聯性，對患者的身體健康具有嚴重的不良影響[2]。急性胰腺炎患者均伴隨不同程度的臟器器官功能障礙，發病時患者的體液將大量流失，交感神經系統異常興奮，這都將在一定程度上影響患者胃腸道的血供，致使胃黏膜產生缺血、缺氧等狀況，腸道屏障功能受損。隨著中醫的發展和相關技術的成熟，中醫護理方法在臨床中也得到了較多的使用，并取得了較好的護理效果。在中醫學觀點中，急性胰腺炎歸屬于“脾心痛”“腹痛”范圍內，致病機理為血瘀氣滯、腑氣不暢、不暢則痛，治療過程中應堅持止痛活血、祛瘀補氣、通里攻下的治療理念[3]。中醫護理干預主要將中醫護理與中醫治療相結合，在中醫護理的過程中要有整體性的觀念，對其既可以采用情志護理、辯證護理等方法，還可采用針灸、中藥熏洗、推拿等護理方法進行輔助性護理[4-5]。辯證護理是指依據患者的不同證型進行針對性的中醫治療，包括針灸、灌腸、穴位貼敷等，以便從根本上緩解患者的臨床癥狀[6-7]。相關研究[8-10]證實，在急性胰腺炎患者的臨床治療中加入中醫護理模式進行干預，可有效縮短癥狀的改善及消退時間，有利于改善患者的胃腸動力障礙，加快患者病情的康復進程，提升臨床治療效果。通過對比實驗可以看到觀察組的護理有效率要高于參照組，觀察組的胰腺炎胃腸功能的各項評價指標數據改善情況也要優于參照組（P<0.05），證明中醫護理對于急性胰腺炎護理的有效性和安全性，與常規護理方法相比優勢明顯，是一種急性胰腺炎的新型科學化的護理方法，值得進行臨床推廣使用。

綜上所述，中醫護理在急性胰腺炎患者臨床護理中的應用價值較為理想，可改善患者的胃腸動力障礙，有利于提升患者胃腸動力的恢復效果。

參考文獻

[1] 仲素琴， 陳曉芳. 集束化護理聯合中醫護理干預在急性胰腺炎患者中的應用效果[J]. 當代護士（中旬刊）， 2018， 25（9）： 103-105.

[2] 張鈴， 張敏. 中醫護理聯合集束化護理對重癥急性胰腺炎療效及滿意度的影響[J]. 四川中醫， 2018， 36（1）： 211-213.

[3] 林少虹， 肖家軍， 周傳智. 中醫護理在提高重癥急性胰腺炎治療效果及患者滿意度中的作用[J]. 中醫臨床研究， 2018， 10（27）： 61-63.

[4] 王薇. 急性胰腺炎的中醫護理方法及施行優勢探析[J]. 光明中醫，

2018， 33（23）： 3575-3577.

[5] 朱小霞， 劉莉， 吳娟， 等. 中醫綜合性護理手段在急性胰腺炎患者中的應用研究[J]. 四川中醫， 2018， 36（1）： 200-203.

[6] 梁藝鐘， 張偉健， 張維晴， 等. 急性胰腺炎胃腸動力障礙發生機制及針刺治療研究進展[J]. 中國中西醫結合消化雜志， 2020， 28（7）： 559-562.

[7] 琚婉君， 郭蕾， 陳少麗， 等. 補中益氣湯改善脾虛型胃腸動力障礙大鼠代謝組學研究[J]. 中華中醫藥學刊， 2020， 38（5）： 69-73， 271-272.

[8] 彭美霞， 趙春梅， 姚小燕， 等. 中醫護理在急性胰腺炎患者胃腸動力障礙中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2019， 16（19）： 79-80.

[9] Barros Luísa Leite， Farias Alberto Queiroz， Rezaie Ali. Gastrointestinal motility and absorptive disorders in patients with inflammatory bowel diseases： Prevalence， diagnosis and treatment[J]. World journal of gastroenterology， 2019， 25（31）： 1047-1049.

[10] 文茜， 許輝， 葉茂， 等. 不同程度老年2型糖尿病周圍神經病變患者胃腸動力障礙相關分析[J]. 中華保健醫學雜志， 2019， 21（3）： 195-197.