評價標準管理在醫務人員職業暴露與防護中的應用效果

【摘要】目的：探究在醫務人員職業暴露與防護中采取標準管理的效果。方法：選擇2018年5月至2019年5月我院醫務人員110例，列為對照組，采取常規管理，再選擇2019年6月至2020年6月我院醫務人員115例，列為實驗組，采取標準管理，對比兩組醫護人員職業暴露與防護效果。結果：管理前，兩組醫務人員職業暴露知識知曉率、職業暴露處理正確率無明顯差異，且實驗組醫務人員職業暴露原因構成比對對照組差異不大（P>0.05），差異不具備統計學意義。管理后，實驗組醫務人員職業暴露知識知曉率（95.65%）、職業暴露處理正確率（99.13%）明顯高于對照組（82.73%、86.36%），且實驗組醫務人員職業暴露發生概率（3.48%）明顯低于對照組（10.91%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在醫務人員職業暴露與防護中采取標準管理能夠有效減少職業暴露，做好職業防護，醫務人員職業安全能夠得到很好的保證，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】標準管理；醫務人員職業暴露；職業防護

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0195-02

在醫院存在很多職業暴露危險，當醫護人員出現職業暴露后，容易造成職業感染，影響醫護人員的身體健康與安全性[1]。所以做好醫務人員職業暴露與防護十分關鍵，將標準化管理引入到醫務人員職業暴露與防護當中，能夠通過標準化管理建立相應的醫療防護管理小組，加強醫務人員職業防護，保證醫務人員安全。本次研究選擇實施標準化管理前后一年的醫院醫務人員職業暴露與防護情況進行對比，旨在探究在醫務人員職業暴露與防護中采取標準管理的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年5月至2019年5月我院醫務人員110例，列為對照組，其中男性53例、女性57例，醫務人員最大年齡49歲，最小年齡21歲，平均年齡（35.15±1.42）歲。再選擇2019年6月至2020年6月我院醫務人員115例，列為實驗組，其中男性54例、女性61例，醫務人員最大年齡48歲，最小年齡22歲，平均年齡（35.32±1.37）歲。將兩組醫務人員一般資料進行統計學分析，結果顯示，差異不具備統計學意義（P>0.05），可比性高。

1.2方法 對照組采取常規管理。實驗組采取標準管理，具體操作如下：①成立標準管理小組：將本次研究所選的醫務人員建立標準管理小組，并且做好在崗培訓和安全知識培訓，培訓內容主要包括醫務人員職業暴露危害、預防措施、應急方案等，提高醫務人員的職業防護意識。②制定標準化操作流程：結合前人研究文獻以及其他醫院醫務人員職業防護措施，分析我院醫務人員存在的職業暴露危險，并且通過討論和交流制定職業暴露防護方案，將標準化操作流程方案落實在各科醫務人員職業暴露防護當中，更好的做好安全防護。同時，在容易發生刺傷、職業感染的地方，包括醫療廢物回收點、污物處理間、護士站、走廊等，張貼相應的警示標志， 讓醫務人員能夠提高警惕性，更好的做好職業防護。③建立完善的監管制度：在醫院管理中，職業暴露與防護非常重要，所以醫院還需建立專門的監管部門，對醫院人員平時職業操作過程中可能存在的職業暴露風險進行觀察與管理，并且及時告知醫務人員職業防護的必要性，監督管理醫務人員做好職業防護等。④完善醫院的醫療垃圾回收系統：醫療垃圾是造成職業暴露與感染的重要因素，也是醫護人員職業暴露與防護的關鍵，所以醫院還需要建立專門的醫療垃圾回收系統，針對一些容易刺傷人的利器，包括針頭等需要單獨歸類處理，處理人員在處理醫療垃圾的時候，需要做好自身防護，包括帶好防護手法、護目鏡，穿好防護衣等。同時，建立專門的質檢報告制度，要求醫院在處理醫療垃圾或者實施操作的時候，做好質量管理，并且定期向醫院防護科和感染科送上質檢報告。⑤采取問卷調查法進行評估：針對醫務人員職業暴露知識、暴露事件正確處理情況、暴露發生原因、各種不同原因暴露情況等進行問卷調查，以科室為單位，要求每一個醫務人員獨立完成問卷調查，且現場收集，保證完全正確填寫，對問卷調查進行統計分析，了解實施標準化管理后的效果。

1.3觀察指標 本次研究主要以兩組醫務人員職業暴露發生概率以及職業暴露原因進行對比，其中職業暴露包括HBV傳染源、HIV傳染源、HCV傳染源、未檢出傳染源等，職業暴露原因包括防護措施不到位（包括防護服、口罩、手套等）、操作不規范（包括采取操作不規范、醫療垃圾處理不規范、傷口護理操作不規范、器械消毒不規范等）、皮膚損傷（包括手術器械損傷、安瓿瓶損傷、注射損傷等）[2]。

1.4統計學分析 本次研究最后數據采用數據處理軟件spss27.0進行處理，醫務人員職業暴露發生概率、暴露原因等均屬于計數資料，采用“例（%）”表示，χ2檢驗，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組醫務人員職業暴露發生概率比較 實驗組醫務人員職業暴露發生概率（3.48%）明顯低于對照組（10.91%），差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組醫務人員職業暴露原因對比 實驗組醫務人員職業暴露原因構成比對對照組差異不大，差異不具備統計學意義（P>0.05），詳見表2。

2.3兩組實施管理前后醫務人員職業暴露知識知曉率、職業暴露處理正確率比較 管理前，兩組醫務人員職業暴露知識知曉率、職業暴露處理正確率無明顯差異（P>0.05）；管理后，實驗組醫務人員職業暴露知識知曉率（95.65%）、職業暴露處理正確率（99.13%）明顯高于對照組（82.73%、86.36%），差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

近年來，人們生活水平越來越高，對醫療服務的需求也越來越高。與其他事業單位不同，醫院是治療疾病，幫助患者恢復健康的重要場所，所以醫院聚集了各種各樣的病理，醫務人員的日常需要與這些病例接觸，工作具備較高的特殊性[3]。所以想要更好的為人們提供良好醫療服務，還需要保證醫務人員身體健康與生命安全，了解職業暴露危害，做好職業防護十分重要[4]。標準化管理是一種新型管理模式，結合專業化技術與操作制定相應的職業防護管理制度，從安全意識、操作規范、防護措施、張貼警示語、完善監管制度等多個方面，做好醫務人員職業防護[5]。一般來說，醫務人員在進行操作的時候，容易出現滲液、血液飛濺的情況，造成職業污染，所以醫護人員在進行職業操作的時候，還需要穿戴好防護鏡、防護衣與手套，減少職業危害。除此之外，一些原本帶有病原體的患者體液和血液都具有一定的感染性，醫護人員在進行穿刺、手術或者其他操作的時候，如果出現皮膚損傷，很容易造成感染，所以在標準化管理中，還需要更加重視皮膚防護，盡量減少皮膚損傷[6]。同時，在職業暴露當中，醫療垃圾回收也是一個很容易的暴露原因，所以醫院需要建立完善的醫療垃圾回收系統，加強職業防護科普，讓更多的醫務人員認識到做好職業防護的重要性，從而在日常工作中，積極配合完成職業防護，減少院內職業感染，保證醫務人員的身體健康與生命安全，還能有效提高醫務人員的執行力，降低不規范操作發生率，醫療服務質量隨之提升[7]。此外，醫務人員本身的職業防護意識也是非常重要的，相關研究表示，實施標準化管理之后，針對醫護人員職業暴露知識教育以及防護意識培養更為重視，通過有效的宣傳與培訓，能夠很好的提升醫護人員職業防護意識，提高醫護人員對暴露相關知識的知曉率，讓醫護人員在日常工作當中，加強自身的職業防護，從而更好的減少暴露概率[8]。

本次研究選擇實施標準化管理前后一年的醫院醫務人員進行對比，研究結果顯示，采取標準化管理的醫務人員職業暴露概率大大降低，醫務人員對暴露相關知識的知曉率與正確處理暴露事件的概率均明顯更高，表明標準化管理能夠有效做好職業暴露與防護工作，減少醫務人員的職業暴露風險，提高醫務人員對暴露知識的知曉率，引導醫務人員掌握正確處理暴露事件的方法，從而保證醫護人員身體健康與生命安全。該研究結果與趙子雅[9]在標準管理在醫務人員職業暴露與防護中的效果中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在醫務人員職業暴露與防護中采取標準管理能夠有效減少職業暴露，做好職業防護，醫務人員職業安全能夠得到很好的保證，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[9] 趙子雅. 標準管理在醫務人員職業暴露與防護中的效果[J]. 中國城鄉企業衛生， 2018， 33（5）： 181-182.

作者簡介：冼曉華（1985.02-），女，廣東省云浮市人，大專，感染科護士長，主管護師，研究方向：感染性疾病護理學。