急診外科創傷患者切口感染的危險因素探析

吳忠禮

【摘要】目的：對急診外科開放性創傷患者出現切口感染的風險因素展開探析。方法：選擇2014年8月-2016年3月因患有開放性創傷入本院急診外科施行對癥診療的患者327例，以回顧評估法探究入選病例出現切口感染問題的有關危險因素。結果：所選創傷患者327例中，共有31例出現切口感染，占比9.48%。以實際年齡超出60歲、BMI指數超出24、受創部位是頭部、多個受創數量、TS分數小于4分、術前沒有用抗生素等六項單因素為誘發切口感染的典型因素，感染病例與未感染病例比較，差異較大（P<0.05）。結論：急診外科為謹防患者的創傷口感染，需盡量規避多方面高危因素，以降低開放性創傷感染的出現率。

【關鍵詞】開放性創傷; 急診外科; 切口感染; 因素;防護方法

【中圖分類號】R816.8 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

開放性創傷屬急診外科臨床中相當多見的急性病癥之一，通常由機械因素或外物因素（嚴重意外車禍、高處不慎摔落、銳器刺傷等）對人體造成器官及系統組織的較重損害[1]。為探析急診外科開放性創傷患者出現切口感染的誘發因素，本文選擇擇2014年8月-2016年3月因患有開放性創傷入本院急診外科施行對癥診療的患者327例，在評估入選病例出現切口感染有關危險因素的前提下，探索防護與解決的有效辦法，現將本調研內容作以下闡述：

1.對象及方法

1.1研究對象

以擇2014年8月-2016年3月因患有開放性創傷入本院急診外科施行對癥診療的患者327例為探究對象，入院后，醫師對全部病例展開各項病/體征檢測、評估，并已確診都屬于開放性創傷病例。當中含有258例男性、69例女性，年齡介于23-71歲間，平均（48.9±11.94）歲。以上病例各項基礎性資料比較無突出差異（P>0.05），可進行同期對照探析。

1.2方法

先對入選病例的開放性創傷程度展開正確評估，全方位掌控每例患者的病情信息，并在此基礎上做足術前各項準備，并于術后評估手術切口有無感染問題發生。然后比對感染病例與未感染病例的具體差異性，進而探究手術室內環境、術前醫療準備、麻醉操作、消毒情況等諸多方面的風險性因素，總結得出相應的防護解決辦法。

1.3感染鑒別標準

依據急診外科對創傷切口感染的診療標準擬制鑒定標準，并于急診術后的3-7天內探查術口部位有無感染現象。另外，評估感染因素涉及患者性別、實際年齡、BMI（體質量指數）、受創部位、創口數量、損傷分數、所用抗菌類藥物、術中時間等多項指標。

1.4統計學數據處理研究

運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的調查數據予以整合處理，當中，（）表示計量數據，（n/%）表示計數資料;運用2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時表示為P<0.05。

2.結果

所選創傷患者327例中，共有31例出現切口感染，占比9.48%，296例未出現切口感染，占比90.52%。評估誘發感染問題的單因素結果數據如表1及續表所示，由表看出，實際年齡超出60歲、BMI指數超出24、受創部位是頭部、多個受創數量、TS分數小于4分、術前沒有用抗生素屬于誘發切口感染的典型單因素，感染病例與未感染病例比較，差異較大（P<0.05）。

3.討論

此研討活動所得結果為： 327例創傷患者共31例出現切口感染，占比9.48%;經評估誘發感染問題的單因素情況知，實際年齡超出60歲、BMI指數超出24、受創部位是頭部、多個受創數量、TS分數小于4分、術前沒有用抗生素屬于誘發切口感染的典型單因素。

年齡超出60歲的病人易合并切口感染的根源在于：老年人機體免疫力表現出顯著退化問題，且伴有多種基礎性疾病病變，當其接受手術后自身抗感染入侵的能力較弱[2]。BMI指數大于24的創傷性患者，其內體脂肪量比較多，高頻電刀接觸脂肪層后，會使脂肪組織出現相應變性或內毛細血管阻塞等類問題，進而降低了脂肪組織的血循環流暢度[3]。術中脂肪層裸露在空氣中，若術中操作時間較長，則會增加感染的誘發因素。為此，對身體肥胖者實施急診手術時，必須注重感染防護、電刀科學使用、術口滅菌消毒等方面醫療工作[4]?；颊呤軇摂盗考安课魂P乎急診處理的諸多方面操作，尤其頭部損傷者的精神意識模糊，使其腦顱神經、自控機制等受到負性干擾，因而增加了切口受感染的幾率。TS評估涉及血壓、實時呼吸、機體微循環及意識等項目，若TS分數小于4分，代表患者創傷度較重，可能有死亡風險[5]。

此次同時，急診外科為謹防患者的創傷口感染，一般選用抗生素對其展開術前預防處理。本次調研中的數據指證，相比術前不用抗生素的情況而言，于術前使用過抗生素的患者的創口感染率更低。鑒于此，在規范化運用抗生素前提下，在急診外科術前向開放性創傷者施予抗生素，能起到較強的感染規避效果。

參考文獻：

[1]趙曉東，劉紅升.創傷患者急性呼吸困難的快速識別及治療--兼評“創傷患者輸血相關性急性肺損傷診斷與鑒別”[J].臨床誤診誤治，2015，（4）：80-81.

[2]王麗，謝鎰鞠，唐小唪，等.創傷失血性休克后腹腔高壓對心肺基礎監測指標的影響[J].第三軍醫大學學報，2013，35（20）：2159-2163.

[3]辛毅，高興娟，王文曉，等.靜脈用足量氨溴索對嚴重創傷相關性肺損傷兒童肺保護作用[J].中華胸心血管外科雜志，2015，31（7）：443-445.

[4]崔慧靜，楊萬杰，滕洪云，等.PiCCO監測對創傷后毛細血管滲漏綜合征患者液體治療及護理的指導意義[J].中華危重病急救醫學，2015，27（11）：916-919.