淺析醫療設備招標采購中廉政風險及其防控措施

鄭莉莉

【摘要】全面推行招標采購廉政風險防控機制建設，是扎實推進懲治和預防腐敗體系建設的重要舉措。本文針對醫療設備招標采購過程中廉政風險形成原因進行分析，緊緊抓住過程中可能出現的廉政風險環節，有針對性地制定防控措施，使措施細致具體、切實可行。

【關鍵詞】醫療設備;招標采購;廉政風險;防控措施

【中圖分類號】R197.39 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--02

為打造陽光透明的招標采購環境，規范醫療設備招標采購行為，醫院紀檢監察部門應切實發揮監督職能，以推進“查找廉政風險、建立防范機制”為重點的廉政風險排查工作，加強對醫院招標采購的監督管理，鏟除滋生腐敗的土壤，防范商業賄賂發生。

1 ?醫療設備招標采購過程中廉政風險形成原因

1.1醫療設備招標采購工作流程存在的缺陷

因醫療設備招標采購是一項政策性、專業性、技術性很強的工作，醫院如果將設備引進和選用權交給需要使用的科室，這樣提出申請的科室代表就有了充分的話語權，利用自己的專業知識和學術地位，在提出采購的同時已經有了明顯的傾向性，而且會通過多種方式把這種傾向性傳達剛給招標采購部門;其次，在采購某些大型設備之前，往往會先由科室負責調研摸底，再提供通用的技術參數給招標采購部門，招標采購部門根據科室提供的技術參數被動組織招投標。這種做法一定程度上保證了購買到的設備符合科室的需求，但也可能給個別強勢的科室代表在設備購買過程中權利尋租提供機會。

1.2對經銷商免費的設備投放行為缺乏有效監管

醫藥行業的免費設備投放商業賄賂行為是指“醫藥行業經營者通過免費贈送給醫療機構設備或者器材的方式，與醫療機構簽訂捆綁銷售協議或者對于有關銷售人員提供回扣的方式以獲取不正當競爭地位的商業行為”[1]。在當前對于商業賄賂違法高壓打擊的態勢之下，某些經營者采取了通過向醫院在內的醫療機構免費投放設備的方式對醫療機構進行賄賂來取得不正當競爭利益[2]。有的供應商免費投放設備并非完全的贈與行為，目的是為了與醫療機構達成耗材、試劑的銷售協議，是為了搶占市場而采取的促銷方式。這種表面看起來為醫院省了買設備錢的做法，卻因后期耗材、試劑的不可替代性，不僅規避了招標采購程序，也因必須使用投放設備捆綁的耗材、試劑，讓醫院失去了選擇其他物美價廉品牌的機會，以成本增加的方式進行利益輸送，造成國有資產變相流失，患者也不得不承擔醫院轉嫁的高額醫療費用負擔。對于這種以排擠競爭對手、潛藏腐敗誘因的競爭方式，如果醫院紀檢監察部門缺乏有效的監管機制，未能對其加強監督引導，就會提供滋生腐敗的土壤。

2 ? 醫療設備招標采購中廉政風險防控措施

2.1 針對醫療設備招標采購流程

2.1.1規范工作流程，項目申請科室代表不參與評分

項目申請科室代表可以在評標前只對項目背景、采購需求及供應商投標產品的優劣情況向評標小組成員進行闡述，說明的內容不得含有歧視性、傾向性意見，不得超出采購文件所述范圍。項目申請科室代表可參加評標會議，但不參與評分，在評標（洽談）記錄表中設置項目申請科室代表簽名處。最后由采購招標工作評標小組在負責人主持下進行充分討論后，綜合醫院的需求、產品的質量、價格等因素，根據招標文件要求確定擬中標供應商。

2.1.2細化業務流程，加強對技術參數的民主決策機制

針對利用編制技術參數導致的腐敗，建議細化招標采購流程，建立技術參數民主決策機制?？剖也少徶?，參數的制定應由科室集體決議，而不是由科主任或個別人一言堂。通過專家建議、集體決策、紀檢監察人員參與監督等方式，形成互相制約、互相監督的機制，同時對民主決策內容實施備案制，增強采購透明度。

2.1.3配備專業人才，強化招標采購部門的主導作用

促進招標采購工作人員專業化、技術化，使他們對設備性能、指標比臨床專家懂得更多，成為產品專家，只有這樣才可能避免被動采購的局面。強化招標采購部門與設備使用科室的聯系溝通，共同參與調研摸底，參與對技術參數民主決策，避免出現根據設備使用科室提供的技術參數組織招投標的被動采購模式。

2.1.4建立有效的監督機制，防范商業賄賂發生

一是促進醫院招標采購機制的公開透明化，發揮社會和網絡的事后監督作用，減少商業賄賂可能發生的空間;二是建立設備采購價格對比機制，遏止虛高價格空間;三是完善醫療機構的內部審計制度，建設電子財務檔案，將每一筆款項和設備的引入計入數據檔案進行存檔，對專項資金重點審計，有利于消除僥幸心理，減少暗箱操作，防范職務犯罪發生。

2.2 ?針對免費的醫療設備投放行為

2.2.1加強對供應商的誠信管理

通過避開正式的政府統一采購競價的方式來銷售自己的藥品耗材，這樣的行為是完全的商業賄賂行為。商家在進行設備捐贈時不應附加商業利益的目的，也不應當附加任何的捆綁銷售行為，將設備捐贈同商品銷售切割開來[3]。一是實施誠信準入制度。強化供應商資質審核，堅持集體研究決策。引入行賄犯罪檔案查詢機制，建立資質審核檔案，將無行賄犯罪證明作為供應商必備的資質之一;二是實施誠信承諾制度。供應商與醫院簽訂業務合同后，必須落實醫療設備采購廉潔協議制度，保證不得收、送商業賄賂的條款，并明確約定法律責任;三是實施誠信評估制度。對供應商廉潔守信、依法經營情況，每年全面評估和分級排隊，特別對具有壟斷性的供應商，要探究形成的原因，細查背后有無違反廉潔的因素和行為，并將評估結果作為是否續簽合同的重要依據;四是實施誠信捐贈制度。供應商對醫院的自愿捐贈資助，由財務部、綜合保障部會同使用科室，按照捐贈協議逐項核對驗收無誤后，交財務部資產管理科登記入賬，納入單位資產統一管理，達到固定資產核算起點的，按照固定資產有關規定管理。加強對供應商的誠信管理，減少滋生腐敗的土壤，從而達到預防腐敗的效果。

2.2.2加強對醫療設備投放行為的監督管理

衛生部、國家中醫藥管理局在《關于加強公立醫療機構廉潔風險防控的指導意見》中明確規定，捐贈資助不得附加任何影響公平競爭的條件，不得與采購商品（服務）掛鉤[4]。在醫療行業中，某些經銷商企圖采取各種方式利誘使用方長期大量使用經銷商免費投放設備的配套耗材、試劑，這種設備投放所引起的消極影響遠大于其所起到的積極作用：一方面設備投放行為極易引發醫療行業的市場秩序混亂;另一方面醫療行業的設備投放行為嚴重侵害了患者作為醫療市場的消費者的合法權利，某種程度上剝奪了患者的自主選擇權，對于患者的身體健康構成了巨大挑戰[2]。醫院要加強對設備投放行為的管理，明令禁止以捐贈、投放、借用檢查檢驗設備的名義規避耗材、試劑招標采購，形成壟斷事實;禁止以任何曲線方式、任何名義定向采購，禁止合作合資購買設備或設備入股等方式，產生變相行賄受賄行為。對于醫院已經存在的免費投放的，可通過院內談判、公開競爭等方式，最大限度削減配套試劑的利潤空間，讓免費投放使用回歸公益屬性。我院印發的《接受社會捐贈資助管理實施細則（試行）》做出明確規定：不接受需另購當前未在醫院使用的專用耗材（包括檢驗試劑、衛生材料或其它材料等）的儀器設備捐贈。

2.2.3重點部門、關鍵崗位工作人員實施定期輪崗制度

我院對有條件的重點部門、關鍵崗位工作人員落實定期輪崗制度，防范崗位風險。這樣不僅可以培養復合人才、提高干部職工綜合素能，還可以規避因資源被個人壟斷而對單位利益形成的潛在危險，避免重點部門、關鍵崗位工作人員因與經銷商長期合作關系的積累而遭受到人情、關系影響，保護重點部門、關鍵崗位的干部職工，防范崗位風險、遠離職務犯罪。

2.2.4加強法制宣傳和警示教育，增強拒腐防變的能力

我院持續加強干部職工政治思想教育和職業道德教育，持續開展黨風黨紀教育和廉政警示教育，深入普及職務犯罪法律知識，增強法律意識，使之自覺遵守各項法律規范，樹立正確的價值觀、權力觀、利益觀，讓醫務人員清醒認識到醫療潛規則的危害，自覺控制自己的欲望，抵制外界的誘惑，摒棄僥幸心理，始終繃緊廉潔自律這根弦，牢固構筑起不敢腐、不能腐、不想腐的思想堤壩，增強拒腐防變的能力。

3 ?結語

醫療設備招標采購工作關系到醫院的正常運行和發展，努力構建制度管用、流程規范、權責清晰、風險明確、措施有力的招標采購廉政風險防控管理工作機制，規范和深化我院廉政風險防控管理，不斷提高預防腐敗工作的科學化、制度化和規范化，以達成“增強風險意識、找準廉政風險、完善防控措施、有效預防腐敗、干部健康成長”的最終目標。

參考文獻：

[1]吳艷東.新《反不正當競爭法》視角下設備投放商業賄賂風險分析[N].中國工商報，2018-03-22（006）.

[2]張天翔.論醫療行業免費設備投放行為的法律治理[J]. 德州學院學報，2021，37（03），81-87.

[3]張士海.設備投放行為的商業賄賂風險評析[J].工商行政管理，2015（13）：49-50.

[4]衛生部國家中醫藥局.關于加強公立醫療機構廉潔風險防控的指導意見[Z].衛辦發[2012]61號，2012：9-28.