艾曲泊帕治療成人原發免疫性血小板減少癥的臨床分析

汪梅花 張梅 趙利媛

【摘 要】目的：分析艾曲泊帕治療成人原發免疫性血小板減少癥的臨床效果。方法：選取90例從2018年1月至2021年5月在我院治療成人原發免疫性血小板減少癥作為研究對象。對所有患者實施艾曲泊帕治療，45例患者起始攝入量為25mg/d，45例患者起始攝入量為50mg/d，后續根據患者的血小板水平以及病情狀況調整劑量為每天75mg，對比不同艾曲泊帕劑量治療后的治療有效率。結果：相比于起始攝入量為25mg/d，實施艾曲泊帕起始攝入量為50mg/d的臨床有效率更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：艾曲泊帕應用于成人原發免疫性血小板減少癥的臨床治療中具有顯著效果，且無嚴重的不良反應，推薦成人患者起始攝入量為50mg/d，值得在臨床研究中推廣。

【關鍵詞】艾曲泊帕；成人原發免疫性血小板減少癥；臨床效果

成人原發免疫性血小板減少癥是由于自身免疫、藥物毒性等諸多因素影響導致血小板計數低于正常范圍，引發皮下出血、黏膜出血以及深部器官出血等一系列附加癥狀[1]。研究表明治療成人原發免疫性血小板減少癥關鍵在于控制患者體內的原發疾病和細胞因子。目前臨床上尚未存在治療的特效藥物，主要依靠糖皮質激素與人免疫球蛋白等治療措施，但由于治療時間長以及易導致不良反應發生，難以達到理想的治療效果[2]。本研究中，分析了艾曲泊帕治療成人原發免疫性血小板減少癥的臨床效果，具體研究結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究選取從2018年1月至2021年5月在我院治療成人原發免疫性血小板減少癥90例作為研究對象，男性46例，女性44例，年齡19歲～67歲，平均年齡（45.31±6.85）歲。所有患者均自愿參與本次研究，我院倫理委員會對此完全知情，并批準研究。納入標準：①符合成人原發免疫性血小板減少癥診斷標準[3]；②患者年齡大于18歲；③患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：①對治療藥物具有嚴重不良反應的患者；②患有HCV感染、風濕性疾病、實體腫瘤、骨髓增生異常綜合征等疾患所致的繼發性血小板減少；③臨床資料缺失。

1.2 方法

對所有患者實施艾曲泊帕治療。本次研究選擇艾曲泊帕乙醇胺片（正大天晴藥業集團股份有限公司，CYHS2000479），服藥時須空腹服用（餐前間隔1小時或餐后間隔2小時），45例患者起始攝入量為25mg/d，45例患者起始攝入量為50mg/d，后續根據患者的血小板水平以及病情狀況調整劑量為75mg/d。所有患者應當注意休息，忌過度勞累，過度體力活動，規律作息，忌熬夜、情緒大幅度波動。多漱口，保持口腔衛生，換季時節注意防護，避免感冒、呼吸道感染、胃腸炎等。

1.3 觀察指標

觀察患者在實施不同劑量艾曲泊帕藥物治療后的臨床效果。臨床效果表現為顯效：患者血小板計數在治療后大于100×109/L且沒有出血表現。有效：患者血小板計數治療后大于30×109/L，比基礎血小板計數增加2倍且沒有出血表現。無效：患者血小板計數治療后小于30×109/L或者血小板計數增加不到基礎值的2倍或者有出血表現。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察不同劑量艾曲泊帕藥物治療后的臨床效果。相比于起始攝入量為25mg/d的治療有效率75.56%，實施艾曲泊帕起始攝入量為50mg/d的治療有效率為97.78%更為顯著，見表1。

3 討論

原發性免疫性血小板減少癥是由于自身免疫、藥物毒性等諸多因素影響導致血小板計數低于正常范圍 （100～300）×109/L，血小板減少可導致出血風險增加，臨床表現為皮下出血、黏膜出血以及深部器官出血。若不及時采取相應的治療措施，不僅增強后期的治療難度與治療費用，也對患者的身體健康造成嚴重影響。研究表明治療血小板減少癥關鍵在于控制原發疾病和細胞因子。目前臨床上尚未存在治療原發性免疫性血小板減少癥的特效藥，主要依靠糖皮質激素與人免疫球蛋白等治療措施，但由于治療時間長以及易導致不良反應發生，難以達到理想的治療效果[4]。

艾曲波帕屬于TPO受體激動劑，通過刺激骨髓中的巨核細胞生成，促使巨核細胞的增殖分化，通過結合并激活TPO受體促進血小板的生成以及促進骨髓造血干細胞的增殖和分化。此次研究通過對45例患者起始攝入量為25mg/d，45例患者起始攝入量為50mg/d，后續根據患者的血小板水平以及病情狀況調整劑量為每天75mg，觀察治療后患者血小板計數以及出血癥狀，對比不同艾曲泊帕劑量治療后的治療有效率。本次研究表示，實施不同艾曲泊帕劑量，對成人原發免疫性血小板減少癥的臨床效果不同。相比于起始攝入量為25mg/d的治療有效率75.56%，實施艾曲泊帕起始攝入量為50mg/d的治療有效率為97.78%更為顯著

綜上所述，艾曲泊帕應用于成人原發免疫性血小板減少癥的臨床治療中具有顯著效果，值得在臨床研究中推廣。

參考文獻

[ 1 ] 孫慧平，范青葉，游建華，等.艾曲泊帕長期治療成人慢性免疫性血小板減少癥的療效和安全性[J].臨床血液學雜志，2020，33（1）：39-43.

[2] 曹璇，楊仁池.慢性成人原發免疫性血小板減少癥的治療進展[J].臨床血液學雜志，2021，34（1）：76-80.

[3] 李昕雨，何楊，阮長耿，等.原發免疫性血小板減少癥的治療進展[J].中國實驗血液學雜志，2021，29（3）：983-987.

[4] 劉蘇，闕麗萍，黃科，等.艾曲波帕治療造血干細胞移植后血小板減少癥24例分析[J].中華兒科雜志，2021，59（4）：311-315.