優化急診護理流程在心肌梗死患者搶救的應用

馬靜

【摘要】目的：探究優化急診護理流程在心肌梗死患者搶救中的應用效果。方法：選取2020年9月-2021年5月在我市某三甲醫院急診科進行救治的80例心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組以及觀察組，各40例。對照組實行常規護理，觀察組實行優化急診護理流程，對比兩組患者的搶救成功率、死亡率以及傷殘率。結果：對比兩組患者的搶救成功率，觀察組患者明顯優于對照組（P<0.05）;對比兩組患者的死亡率以及傷殘率，觀察組死亡率和傷殘率低于對照組（P<0.05）。結論：在心肌梗死患者搶救的過程當中對其實行優化急診護理流程，能夠有效地提升患者的搶救成功率，減少患者的死亡幾率以及傷殘率。

【關鍵詞】優化急診護理流程;心肌梗死;搶救效果;死亡率

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】

隨著人們生活以及工作壓力的不斷增加，作息時間的不規律，導致心肌梗死的人數不斷增加。針對相關數據進行統計[1-2]，每年約有80萬人發生心肌梗死，其發病率約為55/100000，且死亡率較高，預后較差。心肌梗死主要是由于患者的冠狀動脈急性或者是持續性的缺血缺氧而出現心肌壞死的情況[3]?；颊咧饕呐R床表現為劇烈持久的胸骨后壓痛，且用藥以及休息后不能夠自行緩解，對患者的生命安全造成一定的威脅[4-5]?；诖?，在對患者進行搶救的過程當中，盡早對患者實行有效地搶救措施十分重要。優化急診護理流程，改善院前搶救環節，做好院內院外護理交接工作，為患者提供系統的服務[6]。本文研究優化護理流程搶救效果，針對心肌梗死患者搶救效果進行分析，現結果如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月-2021年5月在我市某三甲醫院急診科進行救治的80例心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組以及觀察組，各40例。對照組中男23例，女17例;年齡為36-57歲，平均（40.38±3.77）歲;觀察組中男20例，女20例;年齡34-59歲，平均（41.66±5.46）歲。納入標準：（1）了解本次研究目的并簽署知情同意書;（2）患者的臨床表現符合世界衛生組織制定的判斷心肌梗死的診斷標準。排除標準：（1）患者家屬不愿了解本次研究且明確表示不愿進行配合;（2）患者存在遺傳病史。將患者一般資料進行比對，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組干預方法

對照組實行常規護理。醫務人員接到120急救指揮中心的分派任務后，立即出發，盡量在最短的時間內能夠抵達現場。在到達現場之后，了解患者的情況后，積極配合醫生進行救治工作。轉運途中由醫護護送至醫院及病房。

1.2.2觀察組干預方法

觀察組實行優化急診護理流程。由急診科護士長進行人員的挑選，采取專業知識以及操作技能考核相結合的模式，選取優質的小組成員，組建優化急診護理小組并確保其專業素養。針對選取小組成員進行系統化的培訓，使其能夠在搶救患者的途中，不僅做好本職工作，還能夠與其他護理小組成員之間相互配合;將搶救效果發揮至最佳的效果。不定期抽查小組成員的專業知識，使其能夠熟練地講清各類搶救物品以及藥品的使用方法和使用的目的，確保其專業性。針對急救設備以及相關物品，嚴格進行檢查，確保在任何時間所有物品的完好率達到100%。針對優化急診護理流程方案進行有效地探討，針對其可能出現的問題以及不足之間進行分析，鼓勵醫護人員踴躍發言、集思廣益，并采取相對應的措施對以上所提出的情況進行逐一解決。要求針對院前急救護理流程進行改善，把握搶救時間，做好與院內急救的交接工作，確?；颊咴谧疃痰臅r間內接受最佳的治療方案。采用改良早期預警評分表（MEWS）根據患者的心率、心縮壓、呼吸頻率、體溫、意識以及血氧飽和度進行評估，得分越高表明患者的病情程度越危重。在搶救危重患者時，時間就是生命。因此，要求所有小組成員嚴格把控各搶救環節時間，避免耽擱患者的搶救效果。在患者入院之后，針對重癥患者實行綠色通道，即設立急救患者專用檢查通道和專用電梯，避免因為人流量過多需要排隊而耽誤患者救治的時間。具體實施內容如下：

（1）優化院前急救流程：急診室在接到120指揮中心的出診任務時，應當迅速通知優化急診護理小組，立即準備出發，要求小組成員能夠嚴格把控時間，將準備工作至出車時間應當控制在5min之內，確保爭分奪秒。在出車途中，小組成員應當立即與患者家屬進行聯系，要求其能夠提供最短的到達路線。在可以的情況下，最好能找到一人迎接救護車，盡量避免時間的浪費。在小組成員到達現場之后，在患者意識清醒的情況下，簡單詢問患者病史以及用藥狀況;對患者的病情進行一個初步的判斷，給予患者簡單的生命救護。針對需要進一步進行治療的患者，協助其進行轉運，在轉運途中強化基礎措施，穩定患者病情狀況。對于意識不清醒患者，護理人員應當立即協助醫生進行搶救，同時詢問患者家屬其病史以及用藥狀況，待患者生命體征平穩之后，立即協助進行轉運。在轉運的途中，將患者的年齡、性別、意識狀況、主要癥狀、預計到院時間等情況迅速發送給院內人員，使其能夠提前做好準備，隨時迎接患者。在轉運的途中，急救護理小組成隨時觀察患者的病情變化，以免異常狀況的發生。若患者在轉運的途中突然出現病情進一步加重的狀況，急救護理小組成員應當立即重新對患者的病情狀況進行判斷，并協助醫生做好相關搶救工作。待患者病情平穩，急救護理小組成員應當再次與院內人員進行聯系，再次報告其患者的狀況，做到緊密監測、實時匯報。確保院內人員能夠準確的了解患者病情發展狀況，提前做好應對措施，避免耽擱患者的搶救時間。

（2）優化院內急救流程：院內人員在接收到急救護理小組所傳遞的患者信息之后，應當理解邀請相關科室專家前來進行協同會診，準備好一切搶救用藥以及復蘇用品。在患者到醫院后，要求10min之內做好患者的安頓工作。值班醫生通過觀察患者的意識情況、面部表情以及口唇顏色等，判斷患者此時狀況。進一步加強生化以及精密儀器的檢查，依靠檢查結果進一步確診患者情況。與患者或者是患者家屬進行有效地溝通，告知其此時的狀況，需要住院或者是手術進行進一步治療。在患者家屬表示清楚并同意之后，由值班醫生打電話跟相關科室協調溝通，并向其進一步講述患者此時的狀況，提醒相關科室準備好床單位或者相關手術用品對患者進行救治。針對住院患者，在院內轉運途中，急診護理小組應當隨時注意患者的病情變化，查看患者的意識狀況。詢問患者的感受，隨時做好搶救準備。協助患者在病房安置妥當之后，與病室人員進行交接，要求認真填寫?？平唤佑涗?，并再次進行詳細的口頭交接，交接內容要全面，事無巨細確?？剖胰藛T能夠詳細了解患者的狀況，確認無任何疏漏后，返回待命。提前針對患者的情況進行手術準備（包括手術所需器械、針對患者進行備皮、留置導尿、尋找患者家屬簽署手術同意書等）均在15分鐘完成，避免影響手術的順利進行。再次確認患者用藥狀況以及是否存在藥物過敏、溶栓禁忌的狀況。避免出現遺漏的情況，耽誤患者的搶救時間，影響患者的搶救效果。

（3）優化心理護理：在轉運途中，急救護理小組人員在觀察患者病情發展狀況的同時，也要注意患者以及其家屬情緒的變化，避免其出現情緒失控的情況。對于意識清醒的患者，可以對其進行語言的安撫以及行為上的支持，向其講述目前的病情發展情況，使其盡量放松心情。醫生以及護理人員都會在其身旁給予其生命救治，且會盡快送往醫院進行搶救，減少其恐懼心理，避免患者及家屬過度緊張而影響病情。在患者實行院內救治地過程當中，對于病情危重的患者，其家屬可能會出現情緒激動甚至失控的情況?；诖?，急救護理小組成員應當提前對其家屬進行心理安撫，使其能夠穩定自身情緒保持相對的冷靜，積極配合醫護人員工作，共同提升患者的搶救效果。

1.3 觀察指標

救治效果：針對患者的搶救成功率、死亡率以及傷殘率進行有效地統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計數資料[n（%）]來表示，X 2檢驗。P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的救治效果

將觀察組患者與對照組患者的搶救成功率進行有效地對比，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）;對比兩組患者的死亡率以及傷殘率，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

心肌梗死主要的發病原因：與冠狀動脈急性或者是持續性的缺血缺氧、高血壓等具有較高的關聯性。且此病起病較急、發展的速度較快，普通用藥后不能夠緩解其癥狀，具有較高的死亡率[7-10]?；诖?，在其對患者開展急救措施十分重要，能夠有效地提升搶救成功率，減少死亡幾率。在傳統的急診護理流程當中針對心肌梗死患者相應的救護措施，主要是對其實行院內用藥護理，容易忽視院前護理的重要性;導致其出現病情延誤等狀況，搶救成功率較低。隨著近些年急診護理流程不斷進行發展，將院前急救護理時間不斷進行把控，優化院前院內急救護理流程。針對類似心肌梗死等病情急且病情危重的患者;急診護理小組成員在接待分配任務時，嚴格把控時間，將準備工作至出車時間控制在5min之內完成。在抵達現場之后，對患者病情危重程度進行評估，并簡單的進行救護，針對患者的病情狀況進行初步了解并與院內人員取得聯系，做好相應的搶救措施，有效地縮短患者的等待時間，提高患者的搶救成功率[11]。

本文研究觀察結果顯示，對比兩組患者的搶救成功率，觀察組搶救成功率為97.5%，對照組為80%（P<0.05）。對比兩組患者的死亡率以及傷殘率，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。通過不斷優化急救護理流程，嚴格把控各個環節的時間，優化院前院內交接流程，提前做好迎接患者的準備。在對患者實行院內護理的過程當中，要求醫護人員負起責任，10min之內能夠安頓好患者并對其實行有效地救治。結合患者病情的嚴重程度，實行不同的救治措施。開放綠色通道，針對需要立即手術患者，15min之內完善手術術前準備，有效地解決患者等待的時間，保證患者的搶救時間。國外研究證實，針對心?；颊咧委熞约皳尵葧r間每提前15min，其院內死亡的幾率下降0.4%，搶救成功率可提高至1.8%[12-13]。

綜上所述，采用優化急診護理流程應用于心肌梗死患者當中，能夠有效地縮短患者等待搶救時間，針對其病情發展狀況進行有效地評估，并實行有效地救治方案。將院前與院內護理進行有效地結合，保證患者的搶救效果，提高患者的搶救成功率[14]?？s短患者搶救時間，優化院前院內急救護理流程具有重要意義。

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