優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率、生活質量和滿意度的影響

鄒宇虹　王珩

摘要：目的 分析優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率、生活質量和滿意度的影響。方法 選取2014年3月～2015年9月收治的108例急性腦梗死患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組各54例。對照組實行常規急診護理流程，觀察組采用優化急診護理流程。對比兩組患者急救效率、生活質量和對護理工作的滿意度。結果 觀察組死亡率及殘疾率均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組生活質量得分和護理滿意度得分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 優化急診護理流程能有效的提高急性腦梗死患者的急救效率和生活質量。

關鍵詞：優化急診護理流程；急性腦梗死；急救效率；生活質量

急性腦梗死是老年患者較為常見的神經系統病變，通常多數患者均會遺留不同程度的神經功能損害和肢體功能障礙，導致生活質量的明顯下降[1]。早期針對并對患者實行溶栓治療是改善預后的關鍵[2]，故如何提高護理配合效率，縮短等候救治的時間對急性腦梗死患者具有重要意義。我們對54例急性腦梗死患者實行優化急診護理流程，獲得了滿意的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年9月收治的108例急性腦梗死患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組各54例。觀察組中男性30例，女性24例；年齡48～73歲，平均（60.58±12.56）歲；合并高血壓10例，糖尿病6例，冠心病9例；疾病類型：單灶性腦梗死32例，腔隙性腦梗死22例。對照組男性33例，女性21例；年齡45～72歲，平均（59.27±13.05）歲；合并高血壓9例，糖尿病6例，冠心病8例；疾病類型：單灶性腦梗死34例，腔隙性腦梗死20例。所有患者均符合2010年中華醫學會制定的急性腦梗死的診斷標準[3]，均由120接診到院，并行急性溶栓治療，兩組在年齡、性別等方面無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組實行常規急診護理流程，即護理人員在接診后及時到達現場，對患者進行血壓、血糖、體溫等測定，并根據醫囑為患者建立靜脈通道、吸氧和實行心電監護等。觀察組采用優化急診護理流程：①優化院前搶救流程：接120指揮中心調度電話后，院前救治小組的醫護人員于5 min內出診；護理人員在急救車上通過電話及時了解患者的情況，指導家屬實施正確有效的急救措施，包括臥床休息、鼓勵患者等，減輕恐懼和不適感；到達現場后，護理人員嚴密監測患者的生命體征，并給予低流量吸氧，同時做好心電監護和協助醫生采集病史；遵醫囑為患者開通靜脈通道和給藥；適當給予患者和家屬心理疏導；現場處理完畢后立即對患者進行轉運，轉運過程中注意動作要保持輕柔迅速，并協助患者保持仰臥位，頭偏向一側，同時嚴密監測患者病情變化；通過電話與院內聯系，介紹患者的病情，以使院內提前做好準備。②優化急診綠色通道：采取先搶救后掛號繳費的原則；院內護理人員提前將平車推至急診門口，做好接診的準備；患者到達急診室后，護理人員及時將其運送至搶救室，并做好與院前救治小組的交接工作；護理人員協助醫生再次對患者進行體檢，并完成各項記錄單的填寫工作，同時運送各項標本至化驗室，并護送患者完善相關檢查。③治療前護理：耐性向患者及家屬解釋溶栓治療的目的、安全性和治療效果等，以消除患者和家屬的不良情緒；積極完善溶栓治療前的準備工作，包括做好各種器材、儀器的準備，指導家屬簽署知情同意書等。④治療過程中護理：治療過程中實行專人看護，嚴格保持靜脈通路的通暢，維持適宜的輸液速度；根據患者舒適度在不影響病情的前提下為其選擇舒適體位，盡量減少頭部運動；嚴密記錄各項生命體征，若患者出現血壓驟升、頭痛、惡心等癥狀時，應立即停止給藥并報告主治醫生，協助其進行處理。⑤治療后護理：囑患者絕對臥床休息；密切觀察患者的癥狀和體征，定時測血壓，觀察其有無出血等嚴重并發癥；遵醫囑復查血常規、凝血功能等。

1.3觀察指標及判定標準 觀察指標為兩組患者急救效率、生活質量和對護理工作的滿意度。急救效率評價指標包括死亡率、殘疾率兩項。生活質量采用漢化版SF-36量表[4]于治療半年后進行調查，得分越高代表生活質量越好。護理工作滿意度采用自制問卷在患者出院時向患者或家屬進行調查，得分越高代表護理滿意度越高。

1.4統計學處理 所有數據均由SPSS 13.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，比較用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1急救效率 兩組相比較，以觀察組死亡率和殘疾率都明顯更低，見表1。

2.2生活質量及滿意度 兩組相比較，以觀察組生活質量及護理滿意度明顯更高，見表2。

3 討論

溶栓治療是目前公認的治療急性腦梗死唯一且有效的手段[5]，但受時間窗的限制，因此，實行規范化的護理流程配合對患者的救治極為必要。對此，我們對急性腦梗死患者實行優化急診護理流程，在患者就診的各個環節中，通過有條不紊的安排每一環節的護理操作和內容，做到環環相扣，從而充分的節約治療前的時間，使患者能夠在接診后的最短時間內獲得溶栓治療。①在急救效率方面，無論是患者轉診時間還是接診到溶栓治療開始的時間，實行優化急診護理流程的一組都明顯更短，且該組患者死亡率和殘疾率都明顯更低，究其原因，我們在接到120調度中心的電話后，對可疑的急性腦梗死患者即做好接診和溶栓治療前的準備工作，并在院內開通急診綠色就診流程，故患者轉運時間和接受溶栓治療的時間都明顯縮短，同時我們在溶栓在治療過程中實行專人護理，并對患者實行充分的鼓勵和支持，有效的增強了患者對治療工作的配合，治療效果也隨之提升，故患者死亡率和殘疾率都明顯更低。②優化急診護理流程的一組生活質量得分和滿意度得分都比常規急診護理流程的一組明顯更高，優化急診護理流程使使護理配合過程得以規范，使護理操作更加準確和合理，有效的改善了患者的預后，使其生活質量得以明顯提高，同時患者及家屬對護理工作的認可度也更高，滿意度也隨之提升，故值得開展。

參考文獻：

[1]王鋒，胡春梅，張素雅，等.阿普替酶對急性腦梗死患者的神經功能和生活質量的影響[J].醫學臨床研究，2014，31（9）：1743-1745.

[2]金敏，周大勇，沈利明.急性腦梗死行動脈溶栓術患者的圍術期護理[J].解放軍護理雜志，2014，31（9）：49-50.

[3]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經科雜志，2010，43（2）：146-153.

[4]木瓊，鄧永蓮.早期心理護理干預對改善急性腦梗死患者生活質量的作用[J].國際護理學雜志，2014，33（12）：3545-3547.

[5]梁俊華，李娟.急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（8）：75-77.

編輯/羅茗柯