單孔腹腔鏡手術治療良性卵巢瘤對卵巢及免疫功能影響分析

劉洪秀　畢麗麗

【摘要】目的：良性卵巢瘤嚴重威脅女性健康，采取單孔腹腔鏡手術十分必要。方法：研究時間：2019年02月-2020年12月。研究對象：均為我院收治的良性卵巢瘤患者。病例總數：50例。分組方法：奇偶分組法。組別：參照組（n=25例）、試驗組（n=25例）。治療手段：多孔腹腔鏡治療、單孔腹腔鏡治療。統計學檢驗指標：兩組治療前后免疫功能指標、卵巢功能指標、血清因子水平、手術相關情況。結果：（1）兩組治療后卵巢功能指標（E2、FSH、LH）均未發生顯著變化，P值較0.05高。（2）試驗組免疫功能指標（CD3+、CD4+、CD8+）較參照組高，P值較0.05低。（3）試驗組血清因子水平（Cor、HGH、TNF-α）較參照組低，P值小于0.05。（4）兩組術中出血量、手術時間數據波動較小，P值高于0.05。試驗組住院時間、術后排氣時間較參照組優異，P值低于0.05。結論：與多孔腹腔鏡手術治療相比較，單孔腹腔鏡對患者免疫功能影響更小，同時可降低血清因子水平。

【關鍵詞】單孔腹腔鏡;良性卵巢瘤;免疫功能;卵巢功能

【中圖分類號】R737.31 【文獻標識碼】A 【DOI】

Analysis of the effect of single port laparoscopic surgery on the ovary and immune function of benign ovarian tumors

Liu Hongxiu Bi Lili

（Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University Weihai ， Shandong Province 264200）

【Abstract】Objective： Benign ovarian tumors are a serious threat to women’s health， and it is necessary to take single port laparoscopic surgery. Method： Research time： 2019.02-2020.12. Research objects： All patients with benign ovarian tumors admitted to our hospital. Total number of cases： 50 cases. Grouping method： odd-even grouping method. Group： reference group （n=25 cases）， test group （n=25 cases）. Treatment methods： multi-port laparoscopic treatment， single-port laparoscopic treatment. Statistical test indicators： immune function indicators， ovarian function indicators， serum factor levels， and surgery-related conditions in the two groups before and after treatment. Results： （1） The ovarian function indexes （E2， FSH， LH） of the two groups did not change significantly after treatment， and the P value was higher than 0.05. （2） The immune function indexes （CD3+， CD4+， CD8+） of the test group were higher than those of the reference group， and the P value was lower than 0.05. （3） The serum factor levels （Cor， HGH， TNF-α） of the test group were lower than those of the reference group， and the P value was less than 0.05. （4） The intraoperative blood loss and operation time data fluctuate little in the two groups， and the P value is higher than 0.05. The hospitalization time and postoperative exhaust time in the experimental group were better than those in the reference group， and the P value was lower than 0.05. Conclusion： Compared with multi-port laparoscopy， single port laparoscopy has less effect on the patient’s immune function and can reduce serum factor levels.

【Key words】single port laparoscopy; benign ovarian tumors; immune function; ovarian function

卵巢腫瘤在育齡婦女中較為多發?；颊邫C體因素、遺傳因素等均會誘發卵巢腫瘤。該病常見癥狀為下腹沉墜感、腹部腫塊，伴有尿頻、尿急等。如果不及時采取治療措施，隨著疾病進展，存在由良性轉為惡性的可能，嚴重威脅患者生命安全，不利于其生活質量提升[1]?，F階段，臨床常見治療方式為腹腔鏡手術。該種模式存在諸多優點，但是多孔腹腔鏡手術仍具有較大創傷性，為患者預后造成重重阻礙。隨著科學技術不斷發展，醫療技術水平隨之提升，單孔腹腔鏡技術在臨床中應用越來越廣泛。本研究選取50例良性卵巢瘤患者為實驗對象，研究單孔腹腔鏡手術在其中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將50例我院收治的良性卵巢瘤患者作為研究對象，時間段為2019年02月-2020年12月。采用奇偶分組法對其進行均分處置，每組25例，依次為參照組、試驗組。參照組：患者年齡最高與最低為48歲、29歲，平均取值（37.15±2.67）歲。試驗組：患者年齡最高與最低為49歲、28歲，平均取值（37.37±2.29）歲。兩組良性卵巢瘤患者基礎資料波動性不明顯，P值高于0.05，存在比較意義。

選入要求：（1）符合良性卵巢瘤診斷。（2）無盆腔粘連患者。（3）患者家屬、本人自愿加入本次實驗研究。

排除要求：（1）腫瘤直徑大于10厘米患者。（2）手術禁忌癥患者。（3）凝血障礙患者。（4）精神疾病嚴重患者。

1.2 方法

兩組體位均采取膀胱結石位，采用全身麻醉方式，并予以氣管插管。以二氧化碳氣體為根據，建立氣腹，設定合理壓力值，通常情況下為13mmHg。

試驗組：單孔腹腔鏡手術，詳細內容如下：（1）橫切口位置選擇患者臍下1.5厘米處，延伸至腹白線，提起臍周腹壁，使用10毫米Trocar進行穿刺，進入腹腔后，建立氣腹，確保腔內壓力維持在12mmHg。將30度腹腔鏡置入腹腔，同時將10毫米Trocar穿刺套管經過切口置入，并將2枚5厘米Trocar穿刺套管伴其左右置入。（2）剝除腫瘤時，應將帶線縫合垂直置入，使其位于囊腫側腹壁位置，目的是對囊腫進行牽引。（3）腫瘤剝除后，將其放入標本袋中。同時，沖洗噴槍、卵巢創面。采用電凝方法進行止血。當無出血后，可準備縫合工作。

參照組：多孔腹腔鏡手術。切口位置選擇臍下、麥氏點以及對應部位。三個穿孔分別置入腹腔鏡、電鉤以及抓鉗等其余操作同試驗組。

1.3 觀察指標

（1）對兩組治療后卵巢功能指標進行統計學檢驗（2）分析兩組治療后免疫功能指標。（3）對兩組治療后血清因子水平進行探究。（4）檢驗兩組手術相關情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件，分析本研究50例患者相關數據，計數資料、計量資料檢驗方式、表現形式分別為X 2檢驗和t檢驗、（%）和（均數±標準差）。數據結果P值小于0.05時，存在統計學價值。

2 結果

2.1 兩組治療后卵巢功能指標分析

試驗組E2（pmol/L）、FSH（u/L）、LH（u/L）依次為309.36±22.54、15.27±3.05、8.26±2.63，參照組數據依次為310.05±22.48、16.02±3.16、8.47±2.72。T值與P值依次為0.1083與0.9142、0.8538與0.3974、0.2775與0.7826。檢驗可知，兩組卵巢功能指標均未發生顯著變化，P值較0.05高。

2.2 兩組免疫功能指標分析

試驗組CD3+（%）、CD4+（%）、CD8+（%）依次為62.02±4.15、41.35±3.87、31.03±3.42。參照組各項指標依次為68.48±4.06、35.14±3.27、33.26±3.58。T值與P值依次為5.5635與0.0000、6.1284與0.0000、2.2520與0.0289。

檢驗可知，試驗組CD3+與CD4+均較參照組低，CD8+較參照組高，P值較0.05低。

2.3 兩組血清因子水平分析

試驗組Cor（mmol/L）、HGH（ug/L）、TNF-α（ug/L）依次為149.76±15.37、1.26±0.37、14.58±3.38。參照組相關指標依次為168.33±16.28、2.84±0.73、19.83±5.69。T值與P值依次為4.1470與0.0001、9.6528與0.0000、3.9663與0.0002。

檢驗可知，試驗組各項數據均低于參照組，P值較0.05低。

2.4 兩組手術相關情況分析

試驗組住院時間（d）、術后排氣時間（h）、術中出血量（ml）、手術時間（min）依次為5.49±1.86、12.86±2.46、32.75±4.28、75.46±3.67。參照組各項數據依次為7.24±1.47、17.39±2.57、33.02±4.19、76.03±3.48。T值與P值依次為3.6908與0.0006、6.3666與0.0000、0.2253與0.8226、0.5635與0.5757。

檢驗可知，試驗組住院時間、術后排氣時間少于參照組，P值小于0.05。參照組手術時間、術中出血量與試驗組數據接近，P值大于0.05。

3 討論

良性卵巢瘤在婦科疾病中較為多發，并且可發生于任何年齡段女性。該病早期無明顯癥狀，但是隨著腫瘤不斷增長，患者可明顯感到下腹部劇烈疼痛。為防止腫瘤破裂、壞死或者癌變，需要及時采取手術方式進行治療[2-3]。根據相關研究顯示，單孔腹腔鏡手術應用于良性卵巢瘤患者中具有顯著的臨床效果，并且在提升患者預后效果方面具有重要作用。單孔腹腔鏡手術創傷性較小，可加快患者疾病恢復速度，減少患者住院時間。相較于傳統通腹腔鏡手術而言，其更具有微創性特點?；颊呙庖吖δ?、血清因子水平等均會受到手術影響。由于手術具有一定創傷性，因此，患者免疫功能會出現暫時性下降。此外，手術能夠引起患者應急反應，導致血流動力學指標改變，進而引起血清因子水平變化[4-5]。與此同時，手術方式不同，對手術時間、住院時間等均會產生一定影響。

本次實驗研究結果顯示，兩組患者治療后卵巢功能指標、手術時間、術中出血量等無明顯差異，P值高于0.05。試驗組免疫功能指標、血清因子水平、住院時間、術后排氣時間均較參照組優異，P值低于0.05。

總而言之，單孔腹腔鏡手術在良性卵巢腫瘤患者中具有確切的應用效果，對患者免疫功能影響較小，但是不會對卵巢功能產生影響。

參考文獻：

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