多層螺旋CT三維重建技術在急性腸梗阻診斷中的應用價值

司蘇會

【摘要】目的：探究多層螺旋CT三維重建技術在急性腸梗阻診斷中的應用價值。方法：將2020年2月至2021年8月34例疑似急性腸梗阻的患者作為研究對象，采用多層螺旋CT三維重建技術進行診斷，并將結果與手術和病理結果進行對比。結果：34例疑似急性腸梗阻的患者中，診斷出有27例患者為腸梗阻，經手術和病理驗證腸梗阻患者為29例，診斷正確率為93.10%。結論：急性腸梗阻疾病采用多層螺旋CT三維重建技術進行診斷，可以有效分析患者病情，值得推廣。

【關鍵詞】多層螺旋CT;三維重建技術;急性腸梗阻;診斷價值

【中圖分類號】R816.5;R574.2 【文獻標識碼】A 【DOI】

急性腸梗阻是臨床中常見的一種急腹癥，主要是由于腸粘連、腸扭轉、腸炎性病變、結石等引起腸腔阻塞，使得腸內容物無法通過腸腔，造成梗阻?；颊咧饕R床表現為陣發性絞痛、嘔吐、腹脹、排便排氣停止等，嚴重情況下，還可能危及患者生命[1]。在平日生活中，當出現以下癥狀的時候，需要加強注意：（1）有過腹部手術史患者，出現陣發性腹痛，同時伴有惡心癥狀，而且以上癥狀反復發作;（2）患者數日沒有大便，腹脹、腹痛，且排氣減少;（3）患者平日身體健康，但在運動之后或者彎腰活動的時候出現腹痛，并伴有嘔吐現象，同時出現排便障礙：（4）患者有過慢性炎癥性疾病，而且反復腹痛，出現腸鳴音亢進;（5）患者消瘦，而且存在貧血，大便變細、腹脹，甚至出現血便。對于腸梗阻要及早診斷，以便采取針對性的措施進行治療，緩解患者的病情，以便早日恢復健康。在過去對于腸梗阻多采用腹部透視、X線平片或常規CT方法進行診斷，但是常規CT方法具有一定的局限性，容易造成誤診、漏診的情況[2]。近些年，隨著醫療技術的快速發展，多層螺旋CT能夠有效確診腸梗阻病情，為治療提供依據。本研究以34例疑似急性腸梗阻患者為研究對象，采用多層螺旋CT三維重建技術進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2020年2月至2021年8月34例疑似急性腸梗阻的患者作為研究對象，其中男18例，女16例。年齡38-71歲，平均年齡（58.13±1.47）歲。

1.2 方法

選擇CT是GE十六排多層螺旋CT，進行診斷，掃描參數設置為100kv，200-300毫mAx，螺距為1至1.5。對所有患者進行腹部掃描。采用碘必樂作為對比劑，將掃描后所獲取的原始數據運用各種技術進行重建處理，分析患者病情。

2 結果

34例疑似急性腸梗阻的患者中，診斷出有27例患者為腸梗阻，經手術和病理分析腸梗阻患者為29例，診斷正確率為93.10%。在27例腸梗阻患者中，有14例患者為完全性腸梗阻，13例患者為不完全性腸梗阻，小腸低位不完全腸梗阻為9例，小腸炎病變5例，升結腸癌4例。

3 討論

3.1 螺旋CT和常規CT的區別

常規CT在檢測的時候，掃描儀需要經過加速勻速抽樣、降速、終止等多個過程，這就大大限制了掃描效率。而多層螺旋CT改變了這一缺點，可以實現持續性的轉動和掃描，從而提高了掃描速率。檢測人員可以緊緊圍繞患者的身體進行快速掃描，而且多層螺旋CT聯合三維重建技術可以實現三維立體圖像，從而實現血管立體式顯像，更好的分析患者病情。因此，這種技術在臨床中得到醫生的廣泛青睞，被稱為CT界的“新生兒”[7]。此外，螺旋式CT與傳統CT供電方面和掃描方面也存在很大的區別。螺旋式CT選用的是電滑環技術，在掃描上可以實現持續性轉動掃描。

3.2 多層螺旋CT發展及臨床應用

CT技術是在1972年之后，廣泛開始應用于臨床中，并得到快速發展。隨著科技技術的不斷發展，從最初的常規CT發展至螺旋CT，再到現在的多層螺旋CT。目前多層螺旋CT掃描速度已經可以達到0.27秒，而采集厚度可以達到0.15mm。其診斷分辨率和診檢測速度都有所提高[3]。此外，多層螺旋CT對數據的處理能力更強，能夠改善圖像質量，開發新的CT血管成像。臨床中使用多層螺旋CT進行檢測可以詳細觀察患者病情。通過結合三維圖像處理可以得到仿真內鏡圖像，從而為疾病的治診治提供極大的方便。

3.3 多旋螺多層螺旋CT三維重建技術及處理

3.3.1多層螺旋CT三維重建技術

多層螺旋CT三維成像技術主要是采用多排探測器獲取各向同性容積數據，并通過采用圖像軟件對原始圖像進行處理，從而得到更為清晰的圖像。這種技術可以有效分析患者病情，獲取高質量圖像信息，為后續治療提供便利。此外，多層面重建技術可以獲取任意角度學位的圖像，且空間立體感更強。有利于對病灶進行定位，實現仿真圖像[4]。通過建立立體化的圖像，可以診斷患者病灶的大小、數量以及疾病發展程度。更主要的是這種技術還能夠顯示腫瘤組織的移動范圍，直觀的觀察疾病發展情況。

3.3.2螺旋CT圖像后處理技術

在重建技術中，采用螺旋CT圖像技術進行處理，可以獲取任意角度的圖像，而且能夠呈現患者清晰的呈現患者病變情況，清楚的勾畫病灶輪廓明確，病灶發生位置，使醫護人員更好的確定患者的病情。

3.4 多層螺旋CT三維重建技術的優勢

相比于傳統CT、X線、B超檢測等方法，多層螺旋CT掃描速度更快，只需要較短的時間就可以完成掃描，且成像時間較短，在掃描的時候不會受到患者呼吸和運動偽影的干擾，可以呈現出三維立體圖像，有利于醫生確定病情。在三維重建技術的使用中，通過相關參數的處理可以提高對患者病灶的分析，實現對患者病灶輪廓的直觀觀察，同時還能夠顯示病灶的形態、密度和大小，確定病變解剖位置。對于較小的病灶也能夠有效觀察病灶基底部的情況。相對于普通CT掃描而言，多層螺旋CT掃描技術可以通過計算機三維成像系統進行多方角度的觀察，從而提高診斷準確性，避免了因圖像機造成的手術方式選擇上的失誤，從而提高質量治療質量[5]。另外多層螺旋CT三維重建技術在檢查的時候，不會對患者造成應激反應，而且檢查安全可靠。

3.5 多層螺旋CT三維重建技術展望

隨著現代信息技術和多層螺旋CT技術的快速發展，有望于把螺旋CT三維重建技術形態與功能進行結合，實現虛擬活檢。而且多層螺旋CT檢查方法更加操作更加簡便、安全、快捷。因此受到患者的廣泛接納。目前，這種技術在臨床中沒有普及的一個重要因素就是加個比較昂貴。相信在未來，多層螺旋CT技術還會得到進一步的發展和升級。

3.6 對梗阻病因的判斷

引起腸梗阻的原因很多，主要有腸炎年炎性病變、腫瘤等。而引發患者出現腸梗阻的發病機制，可能與一次性進食不易消化纖維類食物等有關。（1）粘連性腸梗阻：粘連性腸梗阻主要是患者腸道出現炎癥，或者由于受到手術方面的影響而造成的。炎癥反應會導致小腸和結腸出現腸梗阻，而手術影響因素多發生在小腸部位。臨床研究結果顯示，50%的小腸梗阻是由于手術因素造成，其CT表現特征是梗阻部位呈鳥嘴狀，腸腔逐漸變窄，腸壁光滑，可能看到黏黏的索條，即使在診斷的時候沒有出現索條，也應該考慮其他原因造成的粘連性腸梗阻。良性腸梗阻多發生在術后早期三個月內，主要有腸扭轉、腸粘連等[6]。（2）腫瘤性腸梗阻：腫瘤性腸梗阻CT檢測多表現為腸腔不規則狹窄，掃描病變區異常強化，梗阻上端腸腔出現積氣、積液等現象。（3）炎性病變腸梗阻：炎性病變腸梗阻在CT檢測的時候患者表現為鄰近脂肪間隙模糊，且腸壁出現彌漫性增厚，腫脹明顯。由炎性病變所引起的腸壁增厚較為均勻。炎性病變多發生在回腸末端及右半結腸，而潰瘍性結腸炎多發生在左半結腸。潰瘍性結腸炎病灶呈現連續性黏膜缺損，嚴重時可見黏膜缺損外圍見軟組織腫脹及淋巴結增生或腫大。

3.7 腸梗阻的發病機制

腸梗阻受到多種因素的影響，主要包括（1）遺傳因素。由父母或者其他長輩通過基因方式傳遞遺產給后代子女。（2）炎癥影響。一些患者由于長期出現腸道炎癥，沒有及時治療，隨著病情的發展，出現腸粘膜息肉，導致慢性炎癥出刺激，造成慢性炎癥刺激腸管，從而使得腺體受阻，引發腸梗阻。（3）長期便秘。有些患者由于有長期便秘的問題，使得糞便刺激腸粘膜組織，導致腸粘膜受損，引發異常增生，形成腸梗阻。（4）長期食用不消化食物。有些患者在飲食方面不加節制，喜歡吃一些不易消化的食物，而這些食物無法被胃酸溶解，從而形成結塊，最終形成胃石，加上患者不愛運動，胃腸蠕動較慢，使胃石排至腸管，從而引發腸梗阻。（5）腸癌引發腸梗阻。如果患者出現腸癌，沒有及時發現和治療，隨著病情的發展很容易引起腸梗阻。

3.8 腸梗阻的預防

腸梗阻是一種臨床常見疾病，而且發病率較高，一旦出現腸梗阻，對患者身體影響十分大，甚至危害患者生命健康。因此，需要加強對腸梗阻的預防?？梢詮囊韵聨讉€方面進行：（1）飲食方面。在飲食上避免選擇不易消化的食物，同時要注意食物的衛生，避免不潔凈的食物食用，不潔凈的食物很容易引起胃腸炎，從而造成腸梗阻。（2）加強運動。在日常生活中，要科學運動促進腸胃蠕動，需要注意的是，在進食后不能立即運動，否則很可能造成腸扭轉，而是應該在飲食后一小時以后再進行適當運動。（3）預防便秘。對于有便秘問題的人，要多吃一些潤腸道的食物，并保持多飲水，使腸道通暢，避免出現腸梗阻。（4）及時處理息肉。當發現腸內出現息肉的時候要積極進行治療，尤其是體積較大的腫瘤，很容易引起腸梗阻。

4 總結

急性腸梗阻是臨床中較為常見的一種急腹癥，主要包括血運性腸梗阻、機械性腸梗阻、動力性腸梗阻。按照梗阻部位的高低還可以分為低位性腸梗阻和高位性腸梗阻。在過去，對于腸梗阻多采用腹部平片檢測方法，包括常規CT和X片檢查方法，這些方法雖然可以明確有無梗阻，但是無法對造成梗阻的病因進行判斷，不能滿足臨床治療需要[8]。而多旋螺而多層螺旋CT能夠對軟組織密度進行分辨，并且能夠在短時間內完成全腹部掃描，更為直觀的觀察患者梗阻部位以及病情程度。此外，多層螺旋CT還能夠提高對腸壁血供情況的觀察。

在進行梗阻部位和程度的判斷的時候，由于大多數腸梗阻患者會出現腸道積液積氣的情況，并且臨床中將其作為良好的對比劑，而多層螺旋CT檢查時，不需要采用口服造影劑就能夠觀察患者腸管的血運情況，以及病灶范圍，尋找擴張腸管與解壓后萎縮腸管之間的梗阻點是診斷腸梗阻的關鍵[9]。醫護人員可以根據患者腸道形態和萎縮腸管的長度以及腸管粘膜褶皺情況進行分析。通過采取CT掃描方式，可以克服腸管機器給診斷帶來的困難，從直腸逆向往上進行追蹤，尋找到梗阻點，從而確定病情情況。

本研究對34例疑似腸梗阻患者，進行診斷結果顯示，34例疑似急性腸梗阻的患者中，診斷出有27例患者為腸梗阻，經手術和病理分析腸梗阻患者為29例，診斷正確率為93.10%。在27例腸梗阻患者中，有14例患者為完全性腸梗阻，13例患者為不完全性腸梗阻，小腸低位不完全腸梗阻為9例，小腸炎病變5例，升結腸癌4例。由此可見，多層螺旋CT能夠在診斷腸梗阻方面具有較高的準確率。

綜上所述，針對急性腸梗阻疾病采用多層螺旋CT三維重建技術進行診斷，可以有效分析患者病情，值得推廣。

參考文獻：

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