藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的作用

余秋虹

摘? 要：目的? 分析藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的作用。方法? 回顧性分析2018年10月～2020年5月楚雄州中醫院藥房的1000份抗菌藥物處方，以2019年6月作為時間界限，此時間點前為常規干預，此時間點后實施藥師干預，前后各有500份處方，分析處方中抗菌藥物使用的合理性和患者滿意度。結果? 干預后抗菌藥物不合理用藥的發生率低于干預前，差異有統計學異常（P<0.05）;干預后患者的治療滿意度高于干預前，差異有統計學異常（P<0.05）。結論? 藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的作用主要體現為降低不合理用藥發生率，確保治療效果，取得更高的患者滿意度。

關鍵詞：藥師干預;抗菌藥物;藥房處方調劑;不合理用藥;患者滿意度

中圖分類號：R979.9? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0180-03

抗菌藥物是臨床中使用比較廣泛的一類藥物，近幾年，各類疾病的臨床發病率有所升高，加之我國醫療管理體制還不完善，臨床中抗菌藥物濫用、不合理用藥十分嚴重，不僅造成了醫療資源的浪費，也給患者增加了負擔[1]。濫用抗菌藥物還會導致病原菌耐藥作用提高，對治療效果產生影響[2]?？咕幬餅E用問題逐漸加重，給醫療管理帶來了難題，甚至可能引發公共衛生問題，因此，必須采取一種有效的解決手段改善此問題。有研究指出，藥師干預手段可以有效改善這一問題，藥師干預利用自身的專業知識，能夠準確及時發現處方中的不合理用藥問題，確保治療效果[3]?；诖?，文章分析了藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的作用，并對2018年10月～2020年5月楚雄州中醫院藥房的1000份抗菌藥物處方進行了回顧性分析，詳細內容如下所述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2018年10月～2020年5月楚雄州中醫院藥房的1000份抗菌藥物處方，以2019年6月作為時間界限，此時間點前為常規干預，此時間點后實施藥師干預，前后各有500份處方，各涉及500例患者。干預前患者年齡18～74歲，平均（46.20±2.10）歲，男性288例，女性212例;實施干預后的患者年齡19～73歲，平均（46.40±2.50）歲，男性286例，女性214例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經楚雄州中醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①研究獲得了患者的知情同意;②所選取處方信息記錄完整，無殘缺情況。

排除標準：①精神障礙者;②意識障礙者;③無法配合調查的患者。

1.3? 方法

2019年6月前，按常規流程開具處方并向患者發放藥品即可。

2019年6月后所采取的藥師干預措施如下。

①藥師審核。醫生所開具的處方應發送給藥師進行審核閱讀，嚴格咨詢檢查處方中藥物搭配是否合理;其次，審核所用藥物與患者診斷結果是否符合;第三，審核組方中是否有重復用藥問題;第四，審核處方藥物功效、不良反應等，是否符合患者軀體特質、年齡等。②藥師調配與發藥。在進行注射用藥的調配時，由藥師參與干預，應完全依據藥物的配置或稀釋方式進行調配，溶媒的使用應當合理，藥物配置比例合理。發現不合理用藥時，應當及時和責任醫生取得聯系，調整處方。用藥時，重復確認患者用藥禁忌、診斷結果、病情病史等。針對不合理處方，應當在醫院內公開，并對責任人進行相關的處罰。

1.4? 觀察指標

統計干預前后不合理用藥問題的發生率，如重復用藥、適應證不符合、溶媒不合理、配伍不合理等。

使用滿意度調查表統計患者對治療的滿意度，調查表分為治療成本、治療效果、藥物不良反應等10個評分條目，總分0～100分，分為滿意（90分及以上）、較滿意（60～89分）和不滿意（60分以下）三個維度，滿意度（%）=（滿意+較滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 23.0對數據進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 干預前后抗菌藥物不合理使用問題觀察

干預后，抗菌藥物不合理用藥的發生率低于干預前，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 干預前后患者的滿意度分析

干預后患者的治療滿意度高于干預前，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

藥房處方調劑水平直接關系到患者的健康和疾病治療效果，同時也反映了醫院的醫療水平與社會形象。近幾年，國內抗菌藥物濫用問題越發嚴重，抗菌藥物濫用將提高病原菌的耐藥作用，并對患者機體造成損害，增加患者醫療負擔，導致大量醫療資源的浪費[4-5]。藥師對于藥品的認知度和掌握較高，若參與藥房處方調劑首先可以確保藥物配伍的合理性，避免藥物配伍禁忌、藥物中毒或過敏問題[6-7];其次，藥師干預能夠發現重復用藥問題，避免重復用藥，減輕患者經濟負擔;第三，藥師干預能夠確保藥品調劑的合理性，避免配置、溶媒錯誤問題的發生[8-9]。

從本次研究結果來看，干預后，抗菌藥物不合理用藥的發生率低于干預前，組間差異有統計學意義（P<0.05）。在藥師干預后，不合理用藥問題明顯降低。王瑞瑞[10]在其研究中也指出，藥房處方調劑過程中藥師干預抗菌藥物后，不合理用藥發生率為0.4%，干預前為7%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。其研究與本研究論證觀點一致，僅存在較小的數據差異，考慮與病例數差異相關。在合理的用藥下，患者取得的服務滿意度也更高。藥物干預，使得藥師參與到抗菌藥物應用管理中，運用其自身的專業知識對處方藥物的配伍、藥劑用量、溶媒的搭配、患者禁忌證、適應證等進行評估審核，可以及時地發現處方中不合理用藥問題，避免出現重復用藥、配伍禁忌、藥物過敏等問題，在提升治療效果的同時，也保證了用藥安全，減少了用藥痛苦，降低了不良反應風險。

綜上所述，藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的主要作用體現為減少不合理用藥，該措施的實施將有利于疾病的治療，提升醫院社會形象，建議在臨床中應用。

參考文獻

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[2]王桂芝.藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的作用[J].家庭醫藥，2019，39（9）：171.

[3]廖思曉，莫燕燕，王欽波.研究藥房處方調劑中藥師干預對抗菌藥物應用的影響[J].中國實用醫藥，2019，14（28）：99-100.

[4]周肖斐.分析藥師干預抗菌藥物應用于藥房處方調劑中的實際效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（26）：185，188.

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[7]王哲.藥房處方調劑當中藥師對抗菌藥物干預的臨床價值研究[J].中國保健營養，2019，29（9）：279.

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[9]耿傲蕾.藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的作用[J].中國社區醫師，2019，35（15）：12，14.

[10]王瑞瑞.藥房處方調劑過程中藥師干預抗菌藥物的作用[J].健康之友，2020，31（3）：48-49.