老年膝關節骨性關節炎患者心理護理與抑郁的相關性研究

李洺娟 趙淑敏 鄭旭飛

摘要：目的分析老年膝關節骨性關節炎患者心理護理與抑郁狀況之間的相關性。方法選取2019年3月～2020年5月前來本院接受治療的老年膝關節骨性關節炎患者92例作為研究對象，依據隨機數字表法完成分組，即對照組和研究組，每組各有46例患者。兩組入院后均進行消炎、止痛處理，對照組采用常規護理，研究組采用常規護理+心理護理，比較兩組的護理效果，并對心理護理與患者抑郁狀態之間的相關性展開分析。結果干預前，兩組患者抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預前，兩組患者的負性心理情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后研究組強迫、焦慮、敵對、恐怖、偏執、軀體化程度的評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），并經過相關性分析顯示，大多數的負性心理和抑郁呈現正相關性。結論老年膝關節骨性關節炎患者容易出現多種負性心理，且隨著病程的進展，將會加重患者抑郁程度，通過有效的心理護理，能使患者抑郁程度得到明顯緩解，以提高治療效果。

關鍵詞：老年膝關節骨性關節炎;心理護理;抑郁;相關性

1資料與方法

1.1 一般資料

選取92例老年膝關節骨性關節炎患者作為本次研究對象，選取時間為2019年3月～2020年5月，所有患者經過自述以及影像學檢查得到確診，均符合膝關節骨性關節炎的診斷標準，依據隨機數字表法完成分組，即對照組和研究組，對照組46例，男女比例為21∶25，年齡為61～87歲，平均年齡為70.62±4.18歲，病程為3～11年，平均病程6.83±2.49年;研究組46例，男女比例為19∶27，年齡為62～88歲，平均年齡為71.57±4.32歲，病程為2～10年，平均病程6.05±2.51年。兩組的一般資料，如性別、年齡等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究得到了患者及其家屬的知情同意，并簽署同意書，同時也得到了本院倫理委員會的批準。納入標準：①年齡均在60周歲以上;②臨床資料齊全;③自愿參與，并簽署知情同意書;④能正常溝通交流。排除標準：①合并其他部位關節炎患者;②精神異?；颊?③不配合治療患者;④認知障礙患者;⑤肝腎功能不全患者。

1.2方法

對照組：給予常規護理，即密切監測各項生命體征、健康宣教、飲食指導、藥物指導、環境護理等。研究組：在常規護理基礎上給予心理護理，主要從以下幾個方面進行。①患者入院后，醫護人員要對患者的臨床資料進行詳細的了解，通過評估患者的心理狀態，并制定針對性的護理方案。②老年人由于年紀偏大，在得知患有膝關節骨性關節炎時，往往會出現非常大的反應，因此，在診療前，要注意觀察患者的心理變化，并進行積極溝通交流，鼓勵患者傾訴內心的想法與顧忌，并進行引導，以保證患者保持良好的心態接受治療。③多數老人晚年生活過于孤獨，缺乏子女的陪伴，在患病后，為了不想增加子女負擔、害怕拖累子女，缺乏治療信心。因此，護理人員要經常與患者進行溝通交流，鼓勵患者積極宣泄不良情緒，并動員女子多陪伴患者，給予患者精神和生活支持，讓患者感受到子女的關愛，以使其獲得更多歸屬感。另外，護理人員要教會患者如何通過轉移注意力，達到放松心情的方法，比如根據患者的喜好，推薦其聽歌劇、散步、看報紙等，同時鼓勵患者多參與文娛活動。

1.3觀察指標

①觀察和比較兩組干預前后的抑郁情況，采用老年抑郁量表進行評估，總共有15個條目，滿分為15分，得分在13分以上為重度抑郁;10～13分為中度抑郁;5～9分為輕度抑郁;5分以下為正常。②觀察和比較兩組干預前后的負性心理，采用臨床精神衛生癥狀自評量表進行評估，負性心理所涉及的項目有強迫癥狀、焦慮、敵對、恐怖、偏執、軀體化、抑郁等。1.4統計學方法研究數據以SPSS20.0統計學軟件處理，計量資料，如年齡、病程、抑郁評分等以均數±標準差（x±s）表示，并進行t檢驗，如果P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2結果

兩組患者抑郁評分比較。干預前，兩組患者的抑郁評分無差異，干預后研究組的抑郁評分明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

老年膝關節骨性關節炎是一種慢性退行性疾病，主要是由多種因素導致關節軟骨發生退變，隨著人口老齡化劇增，該疾病的發生率也越高。臨床表現為關節疼痛、膝關節功能活動受限等，嚴重影響患者的生活質量，并且增加醫療支出，給社會和家庭帶來沉重的負擔[5]。另外，由于該疾病病程長，且伴有嚴重膝關節疼痛、關節腫脹、僵硬和行走困難等癥狀，給患者的心理造成嚴重的影響。其中抑郁情緒的存在，會進一步加重病情，增大治療難度[6-7]。臨床上，通常以心理護理來緩解患者不良情緒，以提高治療效果。老年膝關節骨性關節炎患者抑郁情緒的存在，主要表現為情緒低落、自責、自卑、悲觀、失望、自我評價低等，長期下去會使病情進一步惡化，因此，老年膝關節骨性關節炎患者加強心理護理是非常重要的。

結語：

總之，對于老年膝關節骨性關節炎患者而言，采取心理護理能有效緩解患者抑郁情緒，提高其治療效果，促進早日康復，值得在臨床上進一步的推廣。

參考文獻：

[1]吉忠玲.探究康復護理干預在關節鏡治療膝關節骨性關節炎術后對患者心理狀態的影響[J].心理月刊，2021，16（11）：119-120+122.

[2]楊金鳳，王盛霖.快速康復護理對關節鏡治療老年膝關節骨性關節炎的效果分析[J].基層醫學論壇，2021，25（15）：2171-2172.

[3]屈春風.老年膝關節骨性關節炎56例心理與康復護理經驗分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（29）：116-117.

[4]馬紅霞，齊然，周曉峰.中醫情志護理對膝關節骨性關節炎患者負性情緒及生活質量的影響[J].光明中醫，2019，34（22）：3520-3522.