腰椎間盤突出癥應用中醫針灸治療的臨床分析

王霞

【摘 要】目的：分析中醫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取2020年6月至2021年6月的60例腰椎間盤突出的患者，比較患者自身在治療前后的臨床療效，其中男39例，女21例，年齡29歲～49歲，平均年齡（39.59±4.76）歲。根據患者自身病情的不同采取腰部及下肢各個穴位共同針刺方式進行研究。每周針灸3次，治療4周，采取VAS、JOA評分標準，根據治療前后VAS、JOA評分結果進行統計學分析。結果：治療前患者VAS平均（4.52±1.01），經針灸治療4周后患者VAS平均2.76±1.09；治療前JOA評分（15.82±2.12），經針灸治療后JOA評分（22.10±2.53）。經配對t檢驗分析，治療前后差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針灸治療腰椎間盤突出癥副作用小、療效顯著，值得在臨床治療中廣泛應用。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；中醫針灸；VAS；JOA

腰椎間盤突出癥（Lumbar disc herniation，LDH）是臨床較為常見的脊柱外科疾病，臨床癥狀表現常見的有腰腿疼痛、麻木、腫脹、坐骨神經痛及馬尾綜合征等。多數患者有數周乃至數月的腰痛病史，或伴有腿酸、腿麻等癥狀，這類患者占比91%，隨著發病時間的延長，由原來的急性期轉變為慢性期，一般慢性期患者腰痛史要多于6周[1]。久站、久坐、行走時會加劇疼痛，甚至站立或行走，尤其環境比較惡劣的天氣尤為明顯，因此LDH對人們日常生活、工作帶來極大的影響。經調查，近95%腰椎間盤突出患者，患病部位多發生在L4、L5、S1這三處[2]。對于LDH的治療主要包括手術治療和非手術治療，我國研究學者認為采用非手術治療的患者占比80%～90%，且在治療后均有改善，但容易復發，其與患者需采取手術治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2020年6月至2021年6月的60例腰椎間盤突出的患者，比較患者自身在治療前后的臨床療效，其中男39例，女21例，年齡29歲～49歲，平均年齡（39.59±4.76）歲。

1.2 本次研究選取標準

（1）符合腰椎間盤突出癥的診斷標準；（2）患者及家屬均了解并同意本次研究；（3）60例患者無需手術治療；（4）以腰腿部慢性疼痛為主，病程均超過4周，但不超過20周。

1.3 有以下情況者不納入本次研究

（1）近期（一個月內）接受過其他醫療手段治療LDH者；（2）患有感染、結核、腰部腫瘤或其他危及生命的疾病不納入本次研究；（3）精神病患者排除；（4）出現肌肉萎縮，馬尾神經麻痹者排除；（5）不配合執行治療方案者、對針灸不耐受、發生不良反應或突發其它急慢性疾病者結束本次研究，不宜繼續治療。

1.4 方法

1.4.1 治療前，對60例患者采取視覺模擬評分法（VAS）、JOA記錄得分情況。

1.4.2 本文采取腰部及下肢各個穴位共同針刺方式進行研究，根據患者自身病情的不同，適當加減穴位。每周針灸3次，每次針灸時間盡量固定，4周后觀察療效。

2 療效評價方法

2.1 視覺模擬評分法（VAS）

比較受試者在治療前、后的疼痛程度，疼痛分為，0分代表沒有疼痛；1分～3分，代表疼痛比較輕微，患者可以忍受；4分～6分的疼痛會影響睡眠；7分～10分痛感強烈。疼痛與分值成正比。

2.2 下腰痛治療效果評價（JOA）

將其中“膀胱功能”一項刪除，分值范圍0分～29分，得分越低說明功能性障礙越明顯。

3 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

4 結果

60例患者治療期間無不良反應突發癥狀產生。治療前患者VAS平均（4.52±1.01），經針灸治療4周后患者VAS平均（2.76±1.09）；治療前JOA評分（15.82±2.12），經針灸治療后JOA評分（22.10±2.53）。經配對t檢驗分析，治療前后差異具有統計學意義（P<0.05）。

5 討論

古往今來，疼痛幾乎伴隨著人們疾病的整個過程，在眾多臨床癥狀中最為常見。疼痛可以說是一種身體發出的警告方式，也是人體自我防御的一種方式。腰椎間盤突出引起的疼痛，嚴重影響人們正常生活、工作。本文采用針灸治療方法針對腰椎間盤突出癥患者進行治療，對比治療前癥狀得到有效改善。經統計患有LDH患者男性較女性數量多，可能與男性從事體力勞動較多，或運動量過大所致。針灸治療能夠疏通經絡、陰陽調和，改善血液循環、鎮痛，在臨床作用中有著深遠的影響。通過現有手段明確診斷后，針對每個患者情況的不同，制定個性化醫療方案，運用針灸、牽引、推拿等聯合治療腰椎間盤突出癥，減輕手術治療給患者帶來的痛苦或并發癥，有效提高臨床治療療效。同時，醫護人員在治療過程中注意健康教育，以便讓患者能夠了解LDH病因病理，配合醫生進行治療。

綜上所述，應用針灸治療腰椎間盤突出癥，重點在腰部取穴針刺，鎮痛效果好，患者幾乎沒有治療痛感，而且可重復運用，減少由于過多服用藥物引起的藥物不良反應。經過研究證明副作用小、患者心理接受度高，值得在臨床治療中廣泛應用。

參考文獻

[1] 鄭志紅，崔數起，黃芳，等.中國指南開發現狀分析與評價—影響力和時效力分析[J].中國衛生事業管理，2011（3）：230-232.

[2] 秦曉潔，陳麗，許艷.淺談腰椎間盤突出癥的中醫療法[J].當代醫藥論叢，2014，12（ 1 ）：164-165.