漿細胞骨髓瘤應用核醫學影像診斷的臨床價值分析

曹雯清 葉玉紅

【摘 要】目的：分析對于漿細胞骨髓瘤采用核醫學影像診斷的價值。方法：回顧性分析我院2018年1月至2021年1月期間接診的漿細胞骨髓瘤患者予以研究，共10例，所有患者均接受X線及核醫學影像診斷，對兩種診斷方式結果進行對比分析。結果：核醫學影像檢出率高于X光檢出率（P<0.05）。結論：在對漿細胞骨髓瘤采用核醫學影像診斷，能對患者的疾病狀況進行更全面地觀察，從而采取針對性的治療方案。

【關鍵詞】漿細胞骨髓瘤；核醫學；影像診斷；X線

漿細胞骨髓瘤屬于臨床上發生率較高的一種惡性腫瘤，以多發性較為常見。其主要因具有合成、分泌的免疫球蛋白的漿細胞出現惡變，導致惡性漿細胞對組織造成傷害而產生，通常在晚期有轉移的趨勢，以腰椎、脊常見，肺轉移較少，患病后會嚴重地影響患者的機體健康[1]。由于該疾病臨床癥狀不顯著，確診率低，對治療及預后造成較嚴重的影響，因此盡早地對患者采取有效措施進行診斷，降低疾病惡化概率，對患者的生活具有積極意義[2]。本文就核醫學影像診斷的價值進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年1月至2021年1月期間接診的漿細胞骨髓瘤患者予以研究，共10例。其中男性8例，女性2例，年齡45歲～65歲，平均年齡（55.39±1.45）歲。納入標準：①所有患者經過骨髓穿刺、臨床癥狀等確診為漿細胞骨髓瘤。②患者經診斷，均存在四肢疼痛、胸廓疼痛等癥狀。排除標準：自身存在精神疾病、認知異常的患者。

1.2 方法

對所有患者先采取X光及CT進行檢查，并對病灶部位的位置進行確定，設置層厚及層距參數分別為5mm，在對患者病灶部位定位后，對其接近脊椎情況進行掃描分析。隨后采用核醫學影像檢查，于檢查前24h為患者注射18F-氟代脫葡萄糖，在患者用藥24h后展開核醫學影像檢查，首先對患者身體骨部位掃查，隨后對骨部位進行骨斷層掃描，設置矩陣為128×128。隨后在患者檢查后將結果上傳至影像學工作站，由影像學專業醫生對結果進行分析并討論，為患者治療提供可靠的信息支持。

1.3 效果判定

比較經不同診斷方式檢出率，包括脊椎骨漿細胞癌、脊髓外漿細胞癌、脊椎骨髓癌。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經x光診斷，檢出脊椎骨漿細胞癌為3例（30.00%），脊髓外漿細胞瘤為2例（20.00%），脊椎骨髓瘤為1例（10.00%），經核醫學影像診斷，檢出脊椎骨漿細胞癌為5例（50.00%），脊髓外漿細胞癌為3例（30.00%），脊椎骨髓癌為2例（20.00%），核醫學影像檢出率高于X光檢出率（P<0.05），見表1。

3 討論

漿細胞骨髓瘤屬于一種進展性的腫瘤性疾病，存在多發性溶骨性損害，包括高鈣血癥、腎臟損害、貧血，同時此疾病對于細菌性感染的易感性較高，對正常的免疫球蛋白生成受到極大的抑制。此疾病發病群體通常為年齡超過40歲的男性群體，現目前對于此疾病產生的原因尚未明確，但是研究發現，與骨髓瘤患者培養的樹突狀細胞中的皰疹病毒有密切的聯系，同時與電離輻射、工業及農業有毒物質、自身疾病存在慢性感染等有關，此外，遺傳也是重要影響因素之一[3]。

現目前醫院在對患者進行診斷時，首選X光進行檢查，其可更加準確地對患者病灶部位進行反映，并且具有較高的檢查準確率。但是因漿細胞骨髓瘤因疾病特殊性，出現溶骨性病變的可能性較高，在實際檢查期間，選擇X光檢查需要多次拍攝才能對全面地展示患者骨骼系統，但是檢查結果卻無法對脊椎及肋骨等部位進行清楚地展示，需要患者依從性較高才能完成檢查，其局限性在于對癥狀較嚴重患者診斷時間較長且診斷率較低，對患者的治療造成較嚴重的影響。核醫學影像檢查是臨床上運用率較高的檢查方式，檢查結果展示T1加權像展示為低信號，T2加權像上則展示為中高信號，此檢查對于患者軟組織、骨髓具有較高的診斷率，對器官病變、骨髓浸潤檢查是非常有效的手段之一。同時核醫學影像還能區別患者不同類型的骨髓癌，降低患者診斷誤診、漏診率，可更全面地反映患者骨髓癌疾病腫瘤數量、對脊柱、脊椎、四肢等部位的侵犯程度，還能夠更準確地確定患者疾病分期情況，為患者治療提供可靠影像支持。本研究結果顯示，核醫學影像檢出率高于X光檢出率（P<0.05），說明在采用核醫學影像進行診斷后，診斷準確率較高，并且可降低漏診及誤診率，對患者的治療具有積極意義，臨床價值顯著[4]。

綜上，在對漿細胞骨髓瘤采用核醫學影像進行檢查后，可區別患者的疾病類型，為患者的疾病治療提供詳細的圖像，可有效地改善患者預后效果。

參考文獻

[1] 周雯.多發性骨髓瘤采用核醫學影像診斷的臨床效果研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（14）：21-22.

[2] 趙梅莘，張衛方.從孤立性骨漿細胞瘤到多發性骨髓瘤：18F-FDGPET/CT早期預測[J].中國醫學影像技術，2019，35（12）：1861-1865.

[3] 章雙林，陳陽，劉沖，等.99Tcm-MDP全身骨顯像與全身低劑量CT診斷多發性骨髓瘤的對比研究[J].現代腫瘤醫學，2019，27（9）：152-156.

[4] 劉潔，常進，賀建霞，等.漿細胞腫瘤患者臨床病理學及分子生物學特征分析[J].白血病·淋巴瘤，2020，29（10）：599-604.