綜合護理干預措施對預防急診重癥監護室病人導管相關血流感染 (CRBSI)的效果觀察

武秀梅

【摘 要】目的：觀察將綜合護理干預措施在急診重癥監護室病人預防導管相關血流感染中所取得的應用效果。方法：選取于2020年1月至2021年1月期間在醫院接受治療的80例急診重癥監護室患者，隨機分組法，每組40例。常規護理法用于對照組，綜合護理干預法用于觀察組。結果：觀察組導管留置時間、CRBSI持續時間及住院時間及導管相關性感染發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：將綜合護理干預方法用于預防急診重癥監護室病人導管相關血流感染中，有助于降低導管血流感染發生率，護理效果顯著。

【關鍵詞】急診重癥監護室；導管相關血流感染；綜合護理干預；導管相關性感染發生率；護理滿意度

急診重癥監護室作為重大疾病的救助機構，在患病之后由于患者自身的抵抗力較差，需要在呼吸機及其他輔助性操作下來維護患者生命，在疾病治療期間，通過進行尿管及中心靜脈導管留置的過程，會導致患者的機體遭受到進一步刺激，促使機體敏感性增加[1]。在急診危重癥患者治療中，使用中心靜脈導管，以此來輸送藥物、營養物質和補充體液[2]。但是由于中心靜脈導管本身屬于一項侵入性操作，極易引發患者出現局部感染及CRBSI情況的產生[3]。臨床上的相關研究結果顯示，在急診危重癥監護室中，CRBSI具有較高的發生率，該種現象在產生之后，不利于疾病臨床治療效果的提升，會進一步加重患者的病情，導致患者出現死亡[4]。因此，做好急診重癥監護室病人導管相關血流感染預防工作具有必要性，需給予患者綜合護理干預方法。本文將于2020年1月至2021年1月期間在醫院接受治療的80例急診重癥監護室患者作為研究對象，觀察綜合護理干預方法所取得的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年1月至2021年1月期間在醫院行導管相關血流感染治療的80例急診重癥監護室患者，隨機分組法，每組40例。對照組，男21例，女19例，年齡27歲～65歲，平均年齡（45.7±3.3）歲；觀察組，男20例，女20例，年齡28歲～67歲，平均年齡（46.5±3.6）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。納入標準：①本次研究選取的所有患者均行中心靜脈導管置管操作；②患者意識清晰；③未出現其他感染。排除標準：長期服用激素類藥物者。

1.2 方法

1.2.1 對照組，行常規護理法，監測患者生命體征，嚴格按照醫囑要求給予患者對癥治療，對導管尖端及穿刺部位處進行細菌培養。

1.2.2 觀察組，行綜合護理干預法，（1）健康教育：護理人員應充分了解到患者的心理狀態，告知患者CRBSI相關知識及預防方法，為患者介紹手術成功治療案例，確?；颊咴诩膊≈委熎陂g能夠保持積極及樂觀的心理情緒。（2）合理選擇穿刺部位：引發導管感染的因素較多，局部菌群是導致導管出現感染的主要原因，由于股靜脈極易遭受到感染，在進行中心靜脈導管置管操作期間，需要根據患者實際的情況為依據，應躲避開風險高的感染部位。（3）置管護理：在置管之前，護理人員應保證手衛生的清潔性，在對穿刺部位進行消毒時，主要是使用10%碘伏進行消毒處理。在置管中，需嚴格堅持無菌操作原則，護理人員應以患者病情的實際情況為依據，由巡回護士每周為患者更換2次～3次敷貼并將更換日期及人員注明在無菌膠帶上，使用富含酒精的紗布及棉塊通過擦拭的方式進行消毒處理。（4）感染監測：護理人員需要對患者穿刺部位處的部位及身體變化情況進行監測，當患者出現發熱癥狀時，需要立即判斷患者有無出現感染癥狀，并留取患者少量的導管血液進行培養，以便能夠盡快發現患者是否出現CRBSI，并及時進行疾病治療。（5）輸入裝置消毒：接頭部位處極容易發生感染，在為患者輸液之前，需做好消毒工作，以防止感染現象的產生，需每日對輸液裝置進行更換1次。（6）預防導管內血栓方法：為了防止導管內出現血栓，在對患者進行置管期間應確保導管的通暢性，在做采血及輸血工作期間，需盡量不經過導管，以防止導管腔內粘附血凝血塊。為了降低纖維蛋白血栓形成量，在做封管處理時應使用肝素進行，每隔6h進行1次。血流中的菌群極容易遭受到導管內血栓的影響，進而在導管壁中進行大量的繁殖，進而導致管道感染發生率大大提升。

1.3觀察指標

觀察兩組導管留置時間、CRBSI持續時間及住院時間。

觀察兩組導管相關性感染發生率。觀察兩組護理滿意度，滿意（80分～100分），一般滿意（60分～79分），不滿意（<60分）滿意度與得分呈正比例關系[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組導管留置時間、CRBSI持續時間及住院時間對比

觀察組導管留置時間、CRBSI持續時間及住院時間低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組導管相關性感染發生率對比

觀察組導管相關性感染發生率低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。