纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎的臨床療效探析

王軍 吳娟 唐亮 梁夷 劉文

摘要：目的：觀察纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎的臨床療效。方法：我院2019年8月-2021年8月收治的60例重癥肺炎患者為本次研究對象，按照是否應用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療將患者分為對照組（30例：未應用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療）與實驗組（30例：應用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者治療1周后用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）、第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）等肺功能指標均優于對照組，此外，實驗組患者平均住院時間比對照組短，數據差異明顯（P<0.05）。結論：重癥肺炎患者纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療可顯著提升治療效果，縮短患者住院治療時間。

關鍵詞：纖維支氣管鏡肺泡灌洗;重癥肺炎;肺功能;住院時間

【中圖分類號】R563.1?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

重癥肺炎的發生與營養不良、呼吸道感染、免疫力缺陷等因素有關，上述因素綜合作用下致使患者肺部發生炎癥病變，患者出現咳嗽、咯痰等癥狀的同時伴有呼吸困難、精神萎靡等癥狀，若患者病情未得到有效控制可致使患者出現意識障礙、甚至危及患者生命。近些年，伴隨我國人口老齡化社會進程的加劇，重癥肺炎入院就診率逐年攀升，部分醫學研究者提出開展肺泡灌洗技術以改善患者肺功能，提升治療效果。本次研究為論證上述觀點，比較我院2019年8月-2021年8月60例未應用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療以及應用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組30例應用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎患者中男（n=16）、女（n=14），年齡區間為：56歲～84歲、平均（67.52±4.42）歲。對照組30例未應用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎患者中男（n=15）、女（n=15），年齡區間為：56歲～82歲、平均（67.51±4.41）歲。兩組患者男女比例、平均年齡程等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：本次研究對象均因咳嗽、咳痰、發熱等癥狀入院，同時患者伴有惡心、少尿以及呼吸音減弱等癥狀，結合患者X線胸片、肺部CT、病原學檢查、血常規檢查以及血氣分析檢查，患者均確診重癥肺炎。排除標準：（1）排除伴免疫系統、代謝系統以及消化系統功能異?；颊?。（2）排除入院前接受其他藥物治療患者。（3）排除合并其他呼吸系統疾病患者。（4）排除合并精神、認知以及心理障礙患者。

1.3方法

對照組患者入院后均行抗感染、解痙化痰、霧化吸氧等常規治療，實驗組患者在常規治療基礎上行纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療，在纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療前6 h患者應禁食，在術前30min靜脈滴注15mg地西伴注射液（國藥集團，國藥準字：H41020631）。向患者鼻腔內滴注適量2%利多卡因注射液（上海朝暉藥業，國藥準字：H31021072）局部麻醉后經鼻腔向患者呼吸道置入纖維支氣管鏡，在纖維支氣管鏡下應用0.9%氯化鈉注射液（安徽豐原藥業，國藥準字：H20093237）清理呼吸道內分泌物，同時應用負壓吸除裝置將液體吸出，重復3-4次后直至沖洗液澄清為止，最后退出灌洗設備。

1.4觀察指標

比較兩組患者治療前、治療1周后FVC、MVV、FEV1/FVC等肺功能指標變化情況以及兩組患者平均住院時間。

1.5統計學處理

SPSS21.0版本軟件處理結果中相關數據，“（）”用“t”驗證，“（%）”用“X2”驗證，P<0.05表示數據有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后相關肺功能指標變化情況，具體情況見表1，與治療前相比，兩組患者治療1周后FVC、MVV、FEV1/FVC等肺功能指標均升高，其中實驗組患者治療1周后FVC、MVV、FEV1/FVC等肺功能指標顯著高于對照組。

2.2兩組患者平均住院治療時間，實驗組患者平均住院時間（7.54±1.23）比對照組（11.34±1.25）少，t=24.157，P<0.05。

3討論

重癥肺炎患者由于個體差異性以及耐藥菌株等因素致使抗感染、解痙化痰、霧化吸氧等常規治療效果有限，纖維支氣管鏡灌洗治療在臨床得到了一定的推廣[2]。纖維支氣管鏡肺泡灌洗術實施過程中操作者經鼻向患者呼吸道內置入纖維支氣管鏡以及肺泡灌洗裝置，在纖維支氣管鏡下灌洗患者呼吸道，在清除患者呼吸道內異常分泌物的同時可提升患者常規霧化給藥過程中，患者呼吸道局部給藥濃度，此外，對灌洗液成分進行分析可明顯重癥肺炎患者致病菌類型，針對致病菌類型應用合適的抗菌藥物以提升患者肺功能[3-4]。本次研究顯示實驗組患者治療1周后FVC、MVV、FEV1/FVC等肺功能顯著高于對照組，平均住院時間短。

綜上所述，重癥肺炎患者纖維支氣管鏡肺泡灌洗術有利于患者肺功能的提升，可顯著促進患者機體康復，縮短患者住院時間，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 楊曉綱，周曉金，杜潔. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療重癥肺炎的療效及對患者炎癥因子和呼吸力學指標的影響[J]. 海南醫學，2020，31（15）：1920-1922.

[2] 劉連杰，黃偉，杜然，等. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎患兒的鎮靜干預研究[J]. 現代科學儀器，2020，3（6）：101-105.

[3] 胡莉芳. 綜合護理干預在纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎中的應用價值分析[J]. 中國社區醫師，2020，36（11）：145-146.