膽囊結石患者護理中應用健康教育路徑干預的效果分析

陸飛

摘要：目的：分析膽囊結石患者護理中使用健康教育的意義。方法：膽囊結石患者進入醫院后以隨機法分組護理，對照組、觀察組分別接受常規護理、觀健康教育路徑干預，觀察對患者的影響。結果：觀察組滿意度、焦慮、抑郁心理狀態評分優于對照組、住院時間，p<0.05。術后出血量對比無明顯差異（p>0.05）結論：膽囊結石患者圍術期接受健康教育路徑對改善患者的負性情緒具有重要意義，患者對該護理模式較為滿意，加速患者出院速度，該護理模式具有臨床應用價值。

關鍵詞：膽囊結石;健康教育;心理狀態;滿意度;住院時間

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

膽囊結石是臨床常見疾病，與膽囊系統凝結結石相關，臨床常見癥狀為腹痛、惡心等或者發熱?；颊咴谥委熎陂g面對巨大的痛苦，導致患者生活質量嚴重受到打擊[1]。膽結石以手術治療為主，手術過程也存在危險因素，對此，為患者展開護理具有重要意義。健康教育作為一種新型護理模式，將患者放在重要位置，在護理過程中，通過健康指導、心理干預等措施，使患者認知膽囊結石及膽囊結石手術的意義，讓患者積極配合手術及其他治療方式，避免患者不配合產生危險性因素[2-3]。在本研究中，分析不同護理方法對膽結石手術患者的影響，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2020年1月-2021年6月;患者人數：80例;性別：男43例、女37例;分組方法：隨機數字法分組?；颊吣挲g：平均年齡（43.54±5.31）歲?；颊卟〕蹋?-6年，平均病程（4.02±1.02）年?；颊唧w重：52-85kg，平均體重（65.41±3.25）kg。兩組患者一般資料對比，p>0.05。

納入標準：患者在影像學檢查后確診為膽囊結石，患者均同意手術治療。

排除標準：將藥物過敏、心理障礙、血液疾病等患者排除。

1.2方法

兩組患者在治療過程中，均使用微創手術治療。

對照組：患者進入本院后以常規護理干預，對患者進行手術知識教育指導，贏得患者及家屬的配合，關注患者心理狀態，若患者心理狀態不佳，對患者施以心理疏導，避免患者處于嚴重負面狀態下，以免患者不配合治療。

觀察組：為患者施以健康教育護理路徑干預。①護理人員將進入科室的患者進行標記，帶領患者認識本院環境，讓家屬在閑暇時光認識本院各個業務部門，便于家屬及時找到業務部門，醫生看望患者過程中，護理人員為患者介紹，讓兩者建立起舒適的關系，掌握醫院相關制度。為患者制定健康教育路徑表，表格中標記患者注意的問題，讓患者認識到本院護理工作的規范化，掌握臨床治療更多的知識[4]。本院實施健康教育的目的在于讓患者了解檢查內容，認識到檢查中禁忌事項。術后教育則是讓患者認識到用藥搭配方法，對患者治療后的體征狀態進行評估，使患者認識到治療后的問題，便于制定后續的治療方案。在臨床治療期間，患者情緒波動較大，最為擔心的問題便是手術效果，護理人員不斷滲透手術效果具有重要意義，緩解患者不佳的情緒[5]。②護理人員觀察患者基本資料包括患者的學歷、認知能力?；颊邉倓傔M入醫院后，緊張感較為強烈，受到機體疼痛及恐懼因素影響，擔心自身身體影響，甚至在腦海中產生一些不好的畫面，這也是患者心理恐懼產生的想法。在健康教育中，應當以消除恐懼感作為目標，讓患者認識到手術的成功概率，本院成功治療的案例，讓患者盡可能保持放松，避免出現抗拒治療的行為，并積極幫助患者樹立戰勝疾病的信心。為使患者情緒較為平緩，進入手術室后，讓患者認識相關的手術器械，避免患者將目光完全集中在疾病上。為患者介紹本院的手術醫生及麻醉師，了解基本的手術過程。③在患者術后，讓患者了解到鎮痛泵及引流管，避免患者隨意晃動引流管，讓患者掌握術后應當注意的問題，包括合理飲食及合理飲水的方法。在患者術后2d，告知患者使用藥物的名稱及合理使用方法、劑量，讓患者規范及系統化用藥，避免私自用藥，并根據身體情況適當運動[6]。④等待患者出院后，讓患者保持良好的心理狀態，每天堅持8小時睡眠，一旦身體異樣，及時聯系本院護理人員，護理人員幫助患者解答疑惑，并要求患者回到醫院復查。

1.3觀察指標

①對比兩組患者護理滿意度：包括非常滿意、滿意及不滿意，為患者發放滿意度調查問卷，包括指導內容、指導方法、認知情況等，共計100分，超過90分代表患者非常滿意本次護理操作，60-89分代表患者對護理操作感到滿意，59分以下代表患者不滿意護理工作。②對比兩組患者負面心理狀態，包括焦慮（SAS）及抑郁心理（SDS），患者獲得分值高則代表患者生活質量良好。③對比兩組患者住院時間及平均出血量。

1.4統計學處理

選擇統計學軟件spss22.0對數據進行處理，計量資料標準差表示，t值檢驗，計數資料概率%表示，卡方檢驗，p<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度高于對照組，p<0.05，見表1。

2.2兩組患者護理前后的SAS及SDS評分

護理前，兩組患者SAS及SDS評分對比，p>0.05;護理后，兩組患者SAS及SDS對比，p<0.05，見表2。

2.3兩組患者住院時間及術后出血量對比

觀察組患者住院時間比對照組短，p<0.05，但觀察組術后出血量與對照組對比，p>0.05，見表3。

3.討論

膽囊結石也叫膽石癥，多數患者無疾病表現癥狀，此類患者稱之為無癥狀膽囊結石，為發生癥狀無需治療，若患者合并糖尿病、膽囊鈣化，需及時切除膽囊[7-8]。根據患者癥狀對膽囊結石進行分類，20%-40%為無癥狀膽囊結石，也有部分患者為有癥狀膽囊結石，此類患者常見中上腹、右上腹疼痛，疼痛放射到肩胛區域，患者合并嘔吐、出汗等病癥[9]。膽囊結石發生機制較為復雜，是多種因素引發的效果，一些因素對膽固醇、膽汁酸比例產生影響后，發生膽結石的概率較高。對膽囊結石主要病因進行分析，包括脂代謝異常、膽囊功能異常、其他因素[10]。膽囊結石對人們的健康產生常見的影響，40歲以上成年人發病率較高，與遺傳及飲食等因素均具有相關性。

對我院納入的患者進行分析，患者入院后常見的表現是膽絞痛、上腹隱痛、Mirizzi綜合征，也有部分患者誘發并發癥，常見膽管結石、急性膽管炎、膽囊積液[11]。一旦患者發生膽囊結石癥狀，應當及時入院檢查，根據影像學檢查結果，判斷患者的結石范圍，為手術提供幫助。臨床常見的檢查方式是腹部B超、超聲內鏡、腹部X線。膽囊結石患者多采取藥物治療，主要針對合并嚴重心肝腎重癥疾病混著，溶石藥物包括鵝去氧膽酸、熊去膽酸等[12]。膽囊切除術是治療膽囊結石的根本方法，對良性病變患者及無手術禁忌癥患者等應當及時治療，現階段，膽囊切除術常見傳統切除術及腹腔鏡膽囊切除術。后者在臨床應用范圍廣泛，對患者的傷害小，患者術后恢復速度快，可盡快出院。針對我院收治的患者，有癥狀的患者一般接受手術，在腹腔鏡手術圍術期，為患者制定護理方案。健康教育作為新時期常見的護理方案，對患者進行積極引導及教育，改善患者不正常的認知，使患者掌握膽結石及疾病的影響、疾病治療的意義，消除患者對醫院的恐懼感及陌生感，健康教育覆蓋圍術期各個階段，通過多方面教育提升患者認知，掌握手術過程中應當注意的問題，積極配合醫生及護理人員。在患者接受健康教育后，心理功能有所恢復，焦慮及抑郁等負面心理狀態改善，患者與醫務人員建立和諧的關系。在護理過程中，護理人員學習先進的臨床護理理念，對護理工作模式進行調整，滿足不同患者的個性化健康教育要求。本研究結果顯示，觀察組患者滿意度SAS及SDS評分、住院時間優于對照組，p<0.05，但觀察組術后出血量與對照組對比，p>0.05。

綜上所述，面對膽囊結石患者，醫務人員應當對患者癥狀進行分析，從而掌握患者的護理方法，改善患者手術周期的生活質量。通過健康護理路徑干預方法，有利于提升患者對護理工作的滿意度，讓患者認可臨床護理操作，改善患者不正確的認識，使患者積極配合治療工作，為患者順利出院奠定堅實的基礎。

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