醫院基本建設項目管理方法探析

趙玲

江陰市人民醫院

1 引言

最近幾年，我國的社會經濟水平日益提高，人們越發重視國家社會醫療基礎設施的建設水平。因此我國的醫療衛生事業要明確的發展目標為：提高就醫診療服務水平、美化醫院環境等。為了達到這一發展目標，建設單位即需要重點提高醫院基建項目管理的水平，由此才可以確保醫院基礎設施建設質量，節約施工成本。

2 醫院基本建設工程的主要特征

作為提供醫療服務的機構，醫院和其他的公共建筑有著較大的差異，其專業性較強、施工難度大、投入資金大、施工技術復雜等。一般由建筑設計院完成一些常規專業的設計工作，包括消防設計、暖通設計、給排水設計、強電弱電設計、結構設計、建筑整體設計等。專業設計院則完成幕墻設計、室外景觀設計、裝修設計、智能化設計等。除此之外，醫用潔凈工程、氣體工程、核磁共振設備、醫用直線加速器設備、DSA血管造影、高端螺旋CT等比較精密的醫療設備，需要專業的生產廠家給予專業設計意見。在安裝這些大型設備的時候，必須考慮到患者使用便利性、醫護人員操作合規性等因素，除上述內容以外，設備機房專用接地、醫療設備放射防護要求、室內溫濕度調節以及磁屏蔽等這些內容也要在建筑設計過程、建筑施工過程中同步開展。除上述之外，由于醫院通常建設在城市的繁華區域，因此，其地下結構相對來說是比較復雜且開挖難度較大的，從這方面來說，其工程投資量巨大。

3 醫院基本建設工程管理的重要性

我國醫學技術隨著社會經濟發展有了長足的進步，在臨床應用上，一些新興技術與項目也有了更深層次的應用，因此為了滿足臨床需要，醫院基本設施建設也要隨之發展。項目質量管控、工程施工進度管控、項目安全管控以及項目造價管控是項目管理的主要內容。第一，項目質量管控是保證醫療診療就醫服務得以順利開展的重點，質量管理出現問題不僅會延長施工時間，增加施工成本，而且嚴重的還會導致工程事故發生。第二，項目進度管控直接影響醫院基建項目的施工工期與材料設備消耗量，同時直接影響到工程施工成本。第三，與其他建設工程相比，醫院基本建設工程要求更為專業，施工流程相對復雜，項目勞動力需要量巨大、項目整體建設周期較長、具有一定的危險性，所以醫院安全管理的質量直接關系到施工現場人員的安全。因此即需要強化醫院基本設施安全管理工作。

4 醫院基本建設項目管理的主要內容分析

在醫院基本建設工程施工中，需要提高對該工程管理體系建設的重視程度。工程管理體系主要包括項目資金管理、合同管理、現場施工管理、采購管理、工程造價管理以及工程安全管理。通過不斷完善該工程管理體系，最終保證項目建設質量，控制項目施工成本。

4.1 項目合同管理

通常情況下，醫院基本建設項目會采用項目承包制。醫院與施工方、監理方會簽署三方合同，這三方需要依照合同要求進行配合，并承擔相關責任。因此，在制定基本建設項目合同的時候，要詳細規定該項目會涉及的各種條款，明確三方責任與義務，若出現不屬于合同外的突發事件，三方要建立協商溝通機制，明確責任，盡快解決突發事件，保證項目順利開展。

4.2 項目檔案資料管理

醫院基本建設項目檔案主要指的是該項目在準備、設計、施工至項目竣工中產生的需要保存歸檔的資料文件。主要包含該項目在項目提出、項目調研、可行性分析、項目評估、項目決策、項目準備、項目勘測、項目設計、實際施工、工程調試、工程竣工以及后期驗收運行的整體過程中形成的圖紙資料、聲音影像資料、文字資料等。通常情況下，針對醫院基本建設項目，需要組建專業的檔案資料管理團隊，確保團隊中具有一名專職的資料管理人員，同時其他員工也要對各自標段的檔案資料負責，不僅要做好本標段的技術工作，同時也要及時整理與歸納該標段形成的各種檔案資料。除此之外，施工方也要建立健全檔案資料管理制度，定期收集各標段檔案資料，同時對檔案收集情況進行考核管理，確保在基建項目竣工驗收時，檔案資料完整、安全。在布置項目計劃的時候，也要發布文件材料積累管理的任務。待該項目驗收后，基建項目的檔案管理組長要對歸檔項目資料進行及時歸納管理。依照《基本建設項目檔案資料管理暫行規定》該文件內的條款規定，對醫院基本建設項目檔案資料的歸檔流程、時間、范圍及份數進行明確。

4.3 安全管理

（1）組織安全管理。作為基建項目管理的核心，項目的質量與安全同樣也是建設施工單位與監理部門關注的重點。第一，施工方需要健全項目安全管理組織制度，劃分不同崗位的崗位職責，提升施工人員的安全生產意識，監理健全安全生產責任體制。第二，強化基建項目安全管理力量，增設安全管理人員，同時要不定期地對醫院基本建設項目施工人員進行安全施工培訓及標準化施工培訓，此外還要著重提升安全管理人員的安全管理意識與專業化技能。第三，針對基建項目的安全管理模式來說，可以招聘專業的項目管理公司開展全方位的管理工作，特別是對于項目規模相對較小的醫院來說，其安全管理能力與力量都是較低的，因為招聘專業的管理公司可以有效地補足小規模項目管理能力欠缺的短板，保證項目建設安全。第四，強化監理單位監督管理。通常情況下，施工企業和監理企業是施工現場安全管理的主要負責企業，而監理企業主要對其管理工作起著監督的作用。因此，醫院在與監理企業和施工企業在簽訂安全生產協議與監理合同的時候必須明確基建項目的安全生產目標，明確監理工程獎懲措施，并通過經濟手段管理監理單位的安全監督工作。

（2）技術安全管理。明確并嚴格落實建設企業的法律責任。依照我國《建筑法》《建設工程安全生產管理條例》以及《安全生產法》等相關的國家法律法規嚴格的履行建設單位的安全生產責任。還要嚴格辦理行業規定的建設審批手續，醫院也需要對施工企業的生產資質進行嚴格的審查，并協調監理企業對該基建項目進行監理工作。醫院需要嚴格依照法定程序辦理施工許可證，同時還要將氣象水文情況、地下管網情況、建筑物的相關情況提供給施工企業，不可以縮短施工的合理工期。除上述之外，合理使用與管理施工中的個人防護設備（PPE）。通過分析2017年我國住建部門研究統計的房屋市政安全事故類型發現，高空墜落事故占據總體工程安全事故的47.83%，其次是物體打擊事故，占據11.85%。因此合理的使用個人防護設備能夠有效地防止出現上述兩項安全事故，從這個角度來說，需要合理規定個人防護設備的使用與管理工作。當前我國常用的安全帶主要包括三點式與腰帶式。但上述兩種難以在最大限度上對施工人員進行保護。因此，本文建議可以選用具有較高安全性能的五點式雙股掛鉤式安全帶。除此之外，施工人員也要穿戴安全鞋與安全帽，由此避免物體打擊傷害。但通過研究發現，安全鞋的穿戴率普遍較低，醫院可以對施工人員進行穿戴要求，穿戴具有防砸耐穿刺的安全鞋。

（3）合同安全管理。建設單位需要建立健全安全管理體制，制定項目安全生產管理的最終目標。重點標明違反項目施工規定的施工企業的處罰措施。安全管理體制以及安全管理目標可納入招標文件中，確保投標企業在投標前了解并掌握建設單位的安全管理體制。同時需要將該體制納入施工合同中。通常情況下，醫院基本建設項目安全事故一旦發生，其惡劣影響比較大，特別是針對改擴建醫院基建項目，其會對醫院的正常運營造成極其惡劣的影響，因此建設單位需要將安全管理目標設置為零事故率。在施工企業中標后，建設單位即醫院要提前明確安全生產管理條例，同時與承建方、監理方三方共同簽署項目安全施工生產協議，在該協議中必須標明三方的責任與義務，同時要攜手共建安全文明工地。

4.4 設備材料的管理

施工現場施工材料與施工設備的管理對于醫院基本建設工程施工質量來說是有著至關重要的影響的。因此，項目監理單位要重點檢查包括鋼筋、砂石料、水泥等材料在內的施工材料，同時還要對施工機械設備的合格證進行審查，此外可以要求施工方施工采購人員提供質量合格證明及采購合同。在實際施工中，項目監理單位需要定期檢查施工現場材料、機械設備使用與管理情況，確保施工方依照國家法律法規規定進行施工。除此之外，因為醫院基建項目的特殊性，該項目必須要滿足醫院進行醫療活動的需求，所以必須嚴格把控該項目的施工質量。若發現不符合質量規定的施工材料與設備，監理單位要禁止施工方使用，并要求施工承建方進行更換并整改，檢查合格后才可施工。

4.5 工程造價管理

在基建項目決策階段需要對醫院施工標準進行明確。因此需要進行合理的市場調研，并對調研結果進行比對，同時依據國家或行業標準制定出科學合理具有可行性的投資估算方案，進而對初步設計概算進行指導與限制?？茖W合理的投資估算方案可以有效地管理資金的使用，進而降低施工成本。從這個角度來說，在項目決策階段需要合理的開展造價管理工作。在醫院基本建設項目中，選擇承建方或采購施工材料，租用施工設備都要盡量通過項目招標的方式開展，由此才能夠有效地降低施工成本。在項目投標書中要對招標范圍、結算口徑、施工條款等內容進行明確，不能模糊不清，防止后期出現索賠。此外，對于資金使用要列定計劃，并由專業的財務人員進行監督。通常情況下醫院基建項目投資主要依靠國家政府，而其資金缺口就相對較大。由此項目財會人員及造價管理人員要結合項目當前的財務情況，合理分析工程進度和工程相應造價，對資金使用額度與時間進行測算，進而對資金使用進行科學的規劃，在最大限度上降低支出。與此同時，竣工結算的結果與合同三方利益是息息相關的。其中設計變更、設計索賠等各項施工中產生的費用與最終的竣工結算也是緊密相連的。通知合同三方爭議大多也在項目結算中出現。所以在施工過程中產生的簽證、變更等資料的管理與分析也是重中之重。

5 結束語

綜上所述，醫院基本建設項目的正常開展對醫院投資效益有著至關重要的影響，與此同時該項目基建水平對于醫院各個部門診療工作的開展也有著較大的影響。因此，為了保證醫院各大科室工作的順利開展，為就醫患者提供優良的就醫診療服務，醫院基本建設項目工作人員要合理解決項目建設中產生的問題，并采取合理有效的手段，致力于提升醫院基本建設項目管理水平，促進醫院的可持續健康發展。本篇文章從醫院基建項目的特點與建設重要性入手，重點分析了醫院基建項目管理的主要內容，僅供參考與借鑒。