連續護理用于陣發性房顫射頻消融術后患者中的臨床體會

崔美玲 張園園 周天詩 丁麗娜

摘要：目的 探究陣發性房顫射頻消融術后患者應用連續護理的臨床價值。方法 于我院開展射頻消融術治療的陣發性房顫患者（2020年4月～2021年4月）中抽取98例進行本次研究，數字表隨機法分為對照組（n=49）、研究組（n=49），分別開展常規護理、連續護理，對比兩組患者評分指標（服藥依從性評分、護理滿意度評分）及并發癥發生率。結果 研究組患者護理后服藥依從性評分、護理滿意度評分均較對照組高（P<0.05）;研究組護理后并發癥發生率4.08%低于對照組16.33%（P<0.05）。結論 連續護理的應用，可以提高陣發性房顫射頻消融術后患者用藥依從性，患者滿意度高，降低了并發癥發生率，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：連續護理;陣發性房顫射頻消融術;并發癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

陣發性房顫是心內科常見疾病，臨床以胸悶、心悸、頭暈為主要癥狀，致死率、致殘率高，危害性大[1]。射頻消融術是治療陣發性房顫的重要方式之一，在治療過程中輔助有效的護理干預，可以提高治療效果，改善預后。連續護理是指通過一些列行動設計使患者在不同場所可以得到連續的照護。本次研究以98例陣發性房顫患者為例，實施不同護理干預，探究連續護理的應于價值，并報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

時間：2020.4～2021.4;對象：98例陣發性房顫患者。（1）納入標準：確診為陣發性房顫患者，均應用射頻消融術治療，患者知情同意;（2）排除標準：溝通障礙患者、凝血功能障礙患者[2]。數字表隨機法將患者分組如下：①對照組：49例，男28例，女21例，年齡：25～78（53.76±12.18）歲;病程：1～7（4.28±1.02）年;②研究組：49例，男、女例數為27例、22例，年齡：26～75（53.81±12.22）歲，病程：1～8（4.31±1.11）年。組間患者臨床資料數據對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均應用射頻消融術治療，在此基礎上開展不同護理干預，具體如下：

對照組：常規護理干預，即協助患者完成術前檢查，向患者簡單介紹相關的疾病知識、治療中的注意事項等，治療結束后叮囑患者臥床休息，做好患者心電監護、叮囑患者遵醫囑用藥。加強患者出院后指導等。

研究組：連續護理，具體如下：（1）術前：指導患者術前檢查，向患者講解射頻消融術治療的必要性，對于存在焦慮、恐懼的患者，耐心安撫，結合患者個體差異性，開展針對性心理疏導，鼓勵患者訴說內心感受，邀請治療成功的案例為患者鼓氣;（2）術后：告知患者用藥方法、用藥時間等，對于老年人，可通過為患者設定用藥鬧鐘提醒、叮囑患者家屬提醒等，防止漏服、誤服;為患者制定科學的飲食方案，保證營養的均衡性，監測患者凝血功能情況，做好穿刺部位保護，防止出血發生;出院前，建立患者信息檔案，包括性別、年齡、聯系方式、病情程度等，掌握患者的基本健康情況，告知患者出院后需堅持服藥，定期復查;出院后，采取微信視頻隨訪、電話隨訪等方式對患者進行指導，糾正患者日常生活中的錯誤行為，耐心為患者答疑解惑，以加快其康復速度。

1.3指標與標準

指標：服藥依從性評分、護理滿意度評分及并發癥發生率。

標準：①服藥依從性評分：應用我院自擬服藥依從性調查量表評估，Cronbach's?alpha系數為0.76，該量表總分100分，分數越高，說明服藥依從性越好。②護理滿意度評分：應用護理滿意度調查問卷評估（我院自行設計），Cronbach's?alpha系數為0.84，百分制，分數、護理滿意度為正比關系。③并發癥：惡心嘔吐、肢體麻木、穿刺部位出血。

1.4統計學方法

統計學軟件工具SPSS26.0，（）表示計量資料、t檢驗，（n，%）表示計數資料、X2檢驗;α=0.05，P<0.05，說明有統計學差異性。

2結果

2.1評分指標結果

研究組患者服藥依從性評分為明顯高于對照組（86.88±5.47分>83.17±6.34分），有統計學差異性（t=3.101，P=0.003<0.05）;護理滿意度評分（92.38±3.02）分，較對照組（90.36±2.97）分高，有統計學差異性（t=3.338，P=0.001<0.05）。

2.2并發癥發生率結果

對照組并發癥發生率為16.33%（8/49），包括惡心嘔吐4例，肢體麻木3例，穿刺部位出血1例;研究組并發癥發生率為4.08%（2/49），包括2例惡心嘔吐，組間并發癥發生率對比有統計學差異性（2=4.009，P=0.045<0.05）。

3討論

隨著老齡化人口數量的增加，陣發性房顫發生率呈明顯升高趨勢，對老年人生活質量造成嚴重影響。射頻消融術是一種介入性技術，通過電極導管經靜脈、動脈血管送至心腔特定部位，通過射頻電流致使心內膜凝固性壞死，以對心律失常傳導束、起源點予以阻斷。臨床發現，多數患者因高頻電流刺激，對治療方法認知不足，恐懼心理強，出院后自我管理能力差，導致其預后效果欠理想?；诖?，陣發性房顫患者應用射頻消融術治療期間，輔助有效的護理干預極為關鍵。

連續護理具有連續性的特點，從術前、術后、出院前后予以綜合性干預，可以讓患者全程得到連續干預，能提高患者治療依從性，降低術后并發癥發生，利于病情的早日轉歸。陳美連[3]研究中發現，實施連續護理的陣發性房顫患者（應用射頻消融術治療），其服藥依從性高達83.3%，無出血事件發生，護理效果遠遠優于常規護理干預，取得成效顯著。分析本次研究結果，相比對照組，研究組患者護理后服藥依從性評分更高、并發癥發生率更低（P<0.05），與上述報道存在相近性。護理滿意度評分對比，研究組>對照組（P<0.05），由此可見，連續護理的開展，可減少護患糾紛，改善護患關系。

綜上，陣發性房顫射頻消融術后患者中應用連續護理，滿意度高、并發癥少、用藥依從性好，推廣價值高。

參考文獻：

[1] 阮靜. 連續性干預在陣發性房顫射頻消融術后患者中的應用價值[J]. 現代診斷與治療， 2020， 31（15）：3.

[2] 周琪鈺， 李昌. 連續護理和常規護理應用于陣發性房顫射頻消融術后患者中的效果對比[J]. 醫學理論與實踐， 2019， 32（1）：2.