電子煙對青年口腔健康的影響

彭麗芳，易 鋒

（湖南省長沙市口腔醫院，長沙 410004）

傳統香煙草對身體健康的危害已得到充分肯定，隨著禁煙教育的宣傳，許多人開始戒煙或者轉吸電子煙。近年來，青少年的電子煙使用率呈快速增長趨勢［1］。大部分電子煙的主要成方為尼古丁，少年的呼吸系統尚未發育完全，吸入此類電子煙霧化物可能會影響肺部發育，嚴重者還可能導致煙堿中毒。尼古丁還會影響少年海馬體和大腦皮層的發育［2］，影響其注意力和學習能力［3］。本研究擬通過調查問卷的形式，觀察電子煙使用對青年人群口腔健康的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇在2020 年9 月1 日～2020 年12月30 日期間就診于我院牙周黏膜科，年齡在18～25 歲的青年患者，根據是否吸煙分為電子煙組、傳統香煙組和不吸煙組。納入標準：①年齡18～25 歲，性別不限；②有長期使用電子煙習慣者（電子煙吸煙史≥1 年）納入電子煙組；有長期吸食傳統香煙草制品者（吸煙史≥1 年）納入傳統香煙組；既不吸傳統香煙草制品，也不吸電子煙者納入不吸煙組。排除標準：①吸電子煙或傳統香煙草制品，但是既往有與調查內容相關的口腔疾病史；②妊娠、哺乳期女性；③有系統性疾病病史（如糖尿病、心臟病或結核?。┖瓦z傳性疾病等。

1.2 研究方法 采用問卷星匿名形式調查。調查包含兩個方面內容：①一般資料：年齡、性別、文化程度；②口腔癥狀資料：口干、口腔異味、牙齦出血、味覺減退及口腔黏膜不適（疼痛、燒灼或刺激不適等）。

1.3 口腔癥狀評判標準 口干、味覺減退、口腔異味及口腔黏膜不適等癥狀主要依據患者的主觀感受。牙齦出血：指牙齦自發性或受到輕微刺激時引起的少量出血（輕者表現為吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時唾液帶血絲，重者表現為牙齦受到刺激時出血較多甚至出現自發性出血）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0 軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，采用ANOVA 進行統計分析。計數資料以頻數或百分比表示，采用行×列表卡方檢驗；如果理論頻數T ＜5 但T ≥1，并且n ≥40，用連續性校正的卡方檢驗；如果有理論頻數T ＜1或n ＜40，則用Fisher’s 精確檢驗；三組之間兩兩比較采用Z 檢驗。檢驗標準定為0.05。

2 結果

2.1 一般資料 本研究共納入研究對象284 例，其中電子煙組85 例，傳統香煙組92 例，不吸煙組107 例，三組研究對象在年齡、性別分布和文化程度方面無統計學差異（P>0.05）（表1）。

表1 一般資料比較

2.2 口腔癥狀 電子煙組出現口干癥狀比例（30 例，35.29%）高于傳統香煙組（8 例，8.69%）及不吸煙組（5例，4.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。傳統香煙組與不吸煙組出現口干癥狀比例無明顯差異（P>0.05）。傳統香煙組出現口腔異味比例（63 例，68.48%）高于電子煙組（18 例，21.18%）及不吸煙組（11 例，10.28%），電子煙組與不吸煙組出現口腔異味癥狀比例無差異（P>0.05）。傳統香煙組牙齦出血患者比例（39 例，42.39%）高于電子煙組（18 例，21.18%）及不吸煙組（8例，7.48%），電子煙組牙齦出血患者比例高于不吸煙組，差異有統計學意義（P<0.05）。電子煙組出現味覺減退1 例（1.18%），口腔黏膜不適3 例（3.53%）；傳統香煙組有味覺減退5 例（5.43%），口腔黏膜不適6 例（6.52%）；不吸煙組有味覺減退3 例（2.80%），口腔黏膜不適10 例（9.34%）；三組患者出現味覺減退及口腔黏膜不適患者比例無明顯差異（P>0.05）。見表2。

表2 口腔癥狀比較

3 討論

電子煙是一種新興的香煙替代產品，具有獲得便利、使用便捷及口味繁多等優點，自2006 年在歐美上市以來，在全球市場的使用量迅速擴增［4］。通過檢測室內尼古丁排放量發現，電子煙的排放量為538-8770 ng/L，而傳統香煙的排放量達到了5039-48050 ng/L［5］，因而公眾普遍認為電子煙相較香煙更加安全，成癮性更低。然而，Westenberger 等［6］人發現不同品牌的電子煙每口尼古丁含量范圍在0.5～15.4mg，而某些品牌的香煙每口的尼古丁含量僅為27～43μg。此外，電子煙煙液成分復雜，不僅包含香煙中特有的亞硝胺，還含有醛類、金屬、揮發性有機化合物、酚類化合物、多環芳烴、香料、溶劑載體、煙堿等成分，均被證明對人體是有害的［7］，在電池加熱并霧化的工作方式作用下，更易于被皮膚、黏膜、氣道及胃腸道所吸收［8］。

本研究發現，電子煙組出現口干癥狀比例（30 例，35.29%）高于傳統香煙組（8 例，8.69%）及不吸煙組（5 例，4.67%），差異有統計學意義。傳統香煙組牙齦出血患者比例（39 例，42.39%）高于電子煙組（18 例，21.18%）及不吸煙組（8 例，7.48%），電子煙組牙齦出血患者比例高于不吸煙組，差異有統計學意義，長期使用電子煙的青年出現口腔異味和牙齦出血的比例明顯低于使用傳統香煙的人群，表明電子煙對口腔健康的危害低于傳統香煙。Yang 等［9］人根據數據庫分析發現電子煙使用者存在味覺減退表現，本研究中也有1 例患者出現味覺減退，但是電子煙組出現味覺減退的比例與不吸煙組無統計學差異，不能確定味覺減退就是電子煙引起的。電子煙的其它不良反應，如口腔燒灼不適感、牙齦出血、口腔異味在觀察中均未發現明顯差異。但既往文獻曾報道，口腔上皮細胞直接暴露于電子煙氣溶膠環境下，其形態會發生明顯的改變，并伴有凋亡和壞死增加，細胞內乳酸脫氫酶活性也隨之增加［10］。研究表明，電子煙可能會影響口腔微生物菌群的情況，電子煙使用者的唾液微生物群也與吸煙者、非吸煙者存在不同之處，可以觀察到更高水平的放線菌、卟啉單胞菌和韋榮氏球菌［11］。電子煙對青年口腔健康影響的機制有待進一步研究。

本研究發現電子煙對口腔健康的危害低于傳統香煙，但與不吸煙人群相比，長期使用電子煙的青年更容易出現口干反應及牙齦出血，提示電子煙依然影響口腔健康。