醫務工作者滿意度測評工具的比較分析

景子洋，郝思嘉，許 蘋*

(1.海軍軍醫大學第一附屬醫院政治工作處，上海 200433；2.海軍軍醫大學衛生勤務學系衛生事業管理學教研室，上海 200433)

近年來，醫務人員滿意度受到世界各國的重視，醫院管理者也越來越多地關注醫務人員滿意度的建設。目前，醫務人員滿意度測評已經在國外醫療機構中大規模開展，測評工具也呈現出多樣性，而我國尚處于起步階段。本文對滿意度測評工具進行比較，分析測量工具的測量維度和性能特點，為醫務人員滿意度量表的選擇提供依據。

1 醫務人員滿意度相關概念

醫務人員工作滿意度是指醫務人員對自己所從事的工作本身和工作環境等因素的一種內在的態度和感受，簡單來說，是指其對工作滿意狀況的主觀反映[1]。

2 滿意度測評工具的比較分析

國外開始研究工作滿意度比較早，國內研究較晚。目前，國際上的滿意度量表主要有七種，其中發展較為成熟且應用廣泛的有明尼蘇達滿意度量表、工作滿意度調查量表、工作描述指數法、總體幸福感量表等，本文將主要介紹這些測量工具的特點。

2.1 明尼蘇達滿意度量表1957年，Weiss等人在工作適應理論基礎上進行一系列的研究，編制明尼蘇達滿意度量表MSQ(Minnesota Satisfaction Questionnaire)。MSQ量表把影響工作滿意度的因素總結為能力使用、活動、成就、權威、提升、公司政策和實施、同事、報酬、獨立性、創造性賞識、道德價值、責任、穩定性、社會地位、社會服務、監督——技術、監督——人際關系、工作條件和變化性等20項內容[2]。問卷采用李克特5級標度法，從“非常滿意”到“極不滿意”，分別給予5分到1分。

2.2 工作滿意度量表工作滿意度量表由斯佩克特(Spector，1985)編制，量表通過36項指標描述總結工作滿意度的九個方面，用于評估工作、社會機構中的工作滿意度，每項指標的評價從“非常不同意”到“非常同意”共六等。9個維度分別是報酬、晉升、督導、額外受益、績效獎金、工作條件、同事關系、工作特點和交流，適用于各類組織[2]。

2.3 工作描述指數法工作描述指數法(Job Descriptive Index，簡稱JDI)由Smith等編制而成，最早見于其在1969年發表的著作《工作與退休中的滿意度測量》中。JDI從工作、晉升、管理、工作本身和同事關系五個維度分別計算滿意度水平，是目前社會上最被認可的員工滿意度調查量表，被試者被要求對問卷是否符合工作的實際情況進行判斷，所給答案為“是”記1分，為“否”記-1分，為“不能決定”記0分。

2.4 總體幸福感量表總體幸福感量表(General Well- Being Schedule，GWBS)是由美國國立衛生統計中心制訂的一種定式型測查工具，該量表的用途是評價受試者對幸福的陳述。量表共有33項，得分越高總體幸福度越高，美國心理學家Fazio于1977年修訂，用以定量評估人們對生活質量的滿意度[3]。GWBS是反映人們對生活質量主觀感受的客觀指標，也是衡量生活質量的心理指標。

2.5 彼得需求滿意度調查表彼得需求滿意度調查表(NSQ)由彼得設計，適用于管理人員這一特定群體。NSQ每一項指標有兩個方面：一個是“應該是”；另一個是“現在是”。抽樣中的每項得分是被試者“應該是”所選擇的數值與被試者“現在是”所選擇的數值的差，所得的差越大，說明被試者對工作中的這一方面越不滿意[4]。

2.6 工作診斷調查表工作診斷調查表(Job Diagnostic Survey，簡稱JDS)，由Hackman 編制，其包含的21個題目主要被分為內在工作動機(員工通過自我激勵改善工作績效的程度)、一般滿意度(員工對工作感到滿意或者愉悅的程度)以及特殊滿意度(如待遇、督導、工作安全感、社會關系及成長滿足等)[5]。除此之外，JDS也可以應用于測量員工的個性和成長的需求強度。

2.7 工作滿足量表工作滿足量表(Job Satisfaction Inventory，簡稱JSI)，由Hackman[6]編制，可測量被試者對自尊自重、受重視程度、成長與發展、獨立思考與行動、主管態度、顧客態度工作保障、工作貢獻、工作待遇、工作權力、友誼關系、升遷機會、制訂工作目標與方式等13項衡量滿意度的因素。

以上七個量表最常用的是明尼蘇達滿意度量表、工作滿意度調查量表、工作描述指數法、總體幸福感量表(表1)。

表1 滿意度測評工具的比較

3 國內醫務人員工作滿意度測評工具使用情況

與國外研究相比，國內有關工作滿意度的研究相對較晚，尤其是在醫療機構中，醫務人員工作滿意度的理念引入僅有數十年的歷史，但是伴隨著人們對工作滿意度的高度重視，相關的理論體系不斷發展，得到有效的補充和完善。

近年來，國內學者對醫務工作者滿意度開展不少研究，顧春山等[7]用明尼蘇達滿意度量表對軍隊綜合醫院醫務人員工作滿意度進行調查研究；王蒙等[8]采用幸福感指數和一般自我效能感量表對軍隊醫院醫務工作者的幸福感指數、一般自我效能感進行調查分析；儲芳等[9]采用總體幸福感量表對軍隊三甲傳染病醫院護士實施問卷調查，分析護士主觀幸福感狀況及其相關因素。

國內一些學者自行設計或改進的滿意度量表適合國內現狀，貼合實際，也有很大參考價值，姚莉[10]改良設計的明尼蘇達滿意度量表，對某軍隊醫院臨床醫生工作滿意度調查分析；翟靜等[11]編制標準化、簡單易行的基于生態足跡分析(EFA)的綜合醫院護士工作滿意度量表；尹文強等[12]通過自行研制的量表對社區衛生服務中心的醫務人員進行滿意度測評；呂春梅等[13]在借鑒明尼蘇達滿意度量表的基礎上，研制由醫院管理、工作本身、人際關系、工作環境、工作壓力及成就感五個維度構成的公立醫院職工工作滿意度測評量表。

4 討 論

從本文的分析中可以看出,現階段對于工作滿意度的測量工具已發展出很多版本，但是現有量表的發展成熟度不一，有的已被翻譯成多種語言，被研究者廣泛應用，而有的尚處于不成熟的發展階段，很少被研究者應用。

綜合分析各類工作滿意度測評工具，發現表1中列舉的4種常用測評工具相對適用于醫務工作者工作滿意度分析。一方面是因為量表信度和效度較高，另一方面是因為測量維度能夠貼合醫務工作者的工作實際，從而能夠更為準確地反映醫務工作者工作滿意度的真實情況。對照分析4種常用測評工具可知，明尼蘇達滿意度量表和工作滿意度調查量表適用性更為廣泛，測量醫務工作者工作中的醫生、護士等各類人員都有較好的效果，但問卷條目過多，受試者沒有耐心作答，在準確性方面有待商榷；工作指數描述法是目前廣為認可的員工滿意度調查量表，但量表維度較少，而醫務人員工作滿意度的影響因素復雜多樣，量表可反映的因素不夠豐富；總體幸福感量表是評價受試者對幸福的陳述，主要衡量受試者的心理感受，對工作滿意度的反映不夠直接。

回顧國內醫務工作者工作滿意度測評工具使用情況，大多數學者均選用目前相對成熟的測評開展研究，或者在成熟量表的基礎上進行完善。因此，在選擇工作滿意度量表時不僅要考慮測評目的與測量工具是否符合，還應考慮量表的信度效度指標、適用范圍、研究方法以及分析方法，結合醫務工作者的人員類別、工作性質和調查條件進行有針對性的選擇，從而更加準確地反映實際情況。