航母批量傷員救治組織與流程優化

康 鵬，張鷺鷺

(海軍軍醫大學衛生勤務學系衛生勤務學教研室，上海 200433)

我國已經進入“雙航母”時代，并逐步從“航母大國”向“航母強國”加速轉變。隨著航母編隊體系戰斗力的加速生成，對航母衛勤保障能力提出更高要求。航母人員數量多、燃油彈藥多、戰備任務多，因此發生人員傷亡事故次數也較其他水面艦艇高出很多，且極易發生群死群傷的嚴重事故[1]。自“二戰”后，美國海軍航母的醫療救治力量逐漸加強，形成先進的衛勤保障理念，保障手段越來越先進，合理設置醫療艙室的布局，形成較好的衛勤保障效果[2]。本文結合美軍航母批量傷員救治組織與實施經驗，探討我軍航母批量傷員救治存在的問題與對策。

1 美軍航母救護戰點設置

美軍從福萊斯特級航母之后醫療艙室總體布局基本固定，航母醫療救治系統主要由1個主救護所、1個預備救護所以及若干戰斗包扎站組成。主救護所通常位于結構中心區域，設置功能齊全的醫療區，可展開多臺緊急手術。預備救護所通常設置于餐廳區域、機庫、彈藥庫等區域，可開設臨時醫療區收治傷員。在航母人群密集區域、主要通道附近分散式設置戰斗包扎站，戰時展開就近提供傷員醫療救治服務(圖1)。

2 美軍航母傷員救護組織與流程

2.1 航母傷員救護組織航母醫療救治組織隸屬于損管控制中心，該機構主要負責航母全艦受損搶修與官兵醫療救護，是航母受損后搶救與搶修的主要組織與協調機構。該機構下設損害維修站與戰斗包扎站，遍布全艦各個區域，由損管控制中心統一指揮全艦損管分隊與醫療救護分隊。其中醫療救護分隊分為飛行甲板分類隊和應急醫療分隊，飛行甲板分類隊負責甲板上的傷員，應急醫療分隊負責甲板下的傷員。損管控制中心設有一名醫療行政官，負責收集全艦人員傷情信息，并與附近醫療救治分隊信息聯通，實施就近搶救，并通過廣播調整全艦損管與醫療救護力量[3](圖2)。

圖2 航母傷員救護組織

2.2 航母批量傷員救護流程當航母出現各類事故后，傷情信息統一上報損管控制中心，當發生的傷員數量超過5名且預計會大量占用醫療資源時，航母會發出批量人員傷亡事故(MCI)的警報并啟動相應的救護預案，各損管分隊、醫療分隊通過中心統一調度,迅速趕往傷員所在地。損管隊抵達后首先進行損管作業，同時展開現場傷員搜尋并負責將傷員轉移至安全區域。待醫療分隊抵達后，在安全區域接收傷員，在事發現場至醫療區之間靈活設置傷員集中點、分類區以及傷員等候區，逐級分流傷員，確保傷員都能及時得到有效治療的同時減少主救護所的救護壓力，并視情轉運至附近戰斗包扎站展開后續救治[3]。

2.3 航母批量傷員多次分類機制美軍航母對于批量傷員執行多次分類、分級救治機制。在傷員集中點展開第一次分類程序，通過醫療人員現場評估與分類挑選出并保留具備工作能力的輕傷員，搬運不具備工作能力傷員，緊急處置危重傷員。隨后在餐廳、機庫等區域展開傷員收容區展開第二次傷員分類程序，根據傷員對醫療救護需求的迫切程度，對傷員進行分流，以減少主救護所救護壓力。隨后在傷員等候區域，展開傷員第三次分類程序，區分立即救治和暫緩救治類傷員，確定需要緊急手術和緊急復蘇治療的傷員。通過三次傷員集中分類程序，逐級緩解救治壓力，提高傷員救治效率，最大限度提高傷員救治成功率。

3 對我軍航母批量傷員救治的思考

3.1 合理設置航母醫療救治系統布局美國發展和使用航母近百年，歷經實戰及事故檢驗，積累豐富的航母救護經驗[4]。其救護站點布設、傷員轉運路徑，是與作戰、損管一體考慮的，相互有機融合，并沒有占用太多資源，但卻較合理實用。航母戰時批量救治影響因素復雜，應結合航母自身結構特點與人員分布密集程度，合理設置航母醫療救治系統布局，提高批量傷員救治效率。

3.2 合理設置標準化和程序化的救治流程航母不同于其他水面艦艇，其所承載的人員基數大、分布密集，一旦遭到突發事件或意外事故，極易產生批量傷員，這就要求航母針對批量傷員救治要設置出一套更為簡單、有效的救治流程[2]。美軍航母開設多級救護站點、多級檢傷分類、科學調配救治力量等措施為我軍航母衛勤保障提供很好的借鑒，應合理設置標準化和程序化救治流程，保證更多傷員得到及時的救治[3]。

3.3 合理配置醫療資源的數量、結構及分布航母醫療救治資源品類繁多，但應對大批量傷員救治時醫療資源仍捉襟見肘。 既能減少資源浪費又能防止傷員“過度救治”，對于提高航母衛勤保障能力具有重要的軍事意義。從復雜適應性系統角度，應用Anylogic多主體仿真平臺，構建航母醫療救護系統仿真模型，實現航母批量傷員救治醫療資源利用的可視化模擬與定量實驗，發現醫療資源最優利用的“拐點”，為航母醫療救治資源精準配置提供計算實驗工具。